Гіперестезія зубів: лікування гіперчутливості

Гиперестезия зубов: лечение гиперчувствительности

Підвищена чутливість зубів проявляється короткочасними нападами болю у відповідь на подразники, які в нормі її викликати не повинні: гаряча чи холодна, кисла або солодка їжа, потік прохолодного повітря, дотик язика або щітки при чищенні зубів. В більшості випадків причиною гіперестезії зубів є порушення проникності емалі або оголення дентину. Вкрай рідко больові відчуття виникають у результаті зниження больового порогу при захворюваннях нервової системи та психосоматичних порушеннях.

Основні причини гіперестезії зубів:

  • недосконала структура емалі, підвищена проникність;
  • оголення цементу в пришийковій області;
  • порушення цілісності емалі при флюорозі, ерозія або некроз емалі;
  • клиновидні дефекти;
  • підвищення проникності емалі після відбілювання;
  • оголення ділянок прикореневого цементу після видалення зубного каменю;
  • підвищення порогу больової чутливості при загальних захворюваннях;
  • патологічна стертість твердих тканин зуба.

Чому виникає біль?

Гиперестезия зубов: лечение гиперчувствительности

Больова чутливість зуба забезпечується системою нервових волокон пульпи, вони розташовуються в її підповерхневому шарі, де контактують з тілами та відростками одонтобластів. В дентині, так само як і в емалі, нервових волокон немає. Термін гіперестезія твердих тканин зуба швидше відображає причину, чим механізм формування больового відчуття.

Біль виникає в результаті порушення гідродинамічного потоку рідини і перепаду тиску в дентинних канальцях при його оголенні або підвищення проникності емалі. Частина рідини, що витікає в порожнину рота, і з-за зменшення тиску тіло одонтобласта всмоктується в канал. Пошкодження клітин дентину і є причина формування больового імпульсу в нервових закінченнях.

Таким чином, про гіперестезії емалі зубів говорять в тому випадку, якщо причиною є зміна її проникності, при порушенні е цілісності говорять про гіперчутливість дентину.

Методи лікування

Лікування при гіперчутливості зубів повинно бути спрямоване на відновлення порушених структур. Вибір методу залежить від причини захворювання: при пошкодженні емалі використовується ремінералізуюча терапія, при оголенні дентину – запечатування дентинних канальців або відновлення зуба пломбою.

Ремінералізуюча терапія

Лікування спрямоване на відновлення структури емалі, підвищення її проникності і поліпшення бар’єрних властивостей. Для цього її насичують іонами кальцію і фтору з допомогою аплікацій або електрофорезу реминерализирующих розчинів. Емаль при цьому стає менш проникної для подразників і надійно захищає чутливі дентинні канальці.

За темою:  Профілактика карієсу зубів: засоби і способи

Гиперестезия зубов: лечение гиперчувствительности

Лікування гіперестезії зубів методом реминерализирующей терапії показано:

  • при підвищеній чутливості, що виникла після відбілювання зубів;
  • при підповерхневих ураженнях: плямистої і штриховий формах флюорозу;
  • при гіперестезії при початковому карієсі у стадії білої плями.

Лікування гіперестезії зубів, обумовленої истончением емалі в пришийковій області менш ефективно, так як при цьому, як правило, має місце ще й оголення цементу кореня. У цьому випадку необхідно розглянути можливість проведення клаптевої операції для відновлення висоти ясенного краю.

Ремінералізуюча терапія неефективна при гіперестезії зубів:

  • викликаної ерозією або некроз емалі;
  • супроводжує агресивні форми флюорозу: меловидно-крапчаста, ерозивна і деструктивна форми;
  • виникла після обробки зубів під ортопедичні конструкції і пломбування;
  • є симптомом поверхневого карієсу зубів.

Курс лікування залежно від ступеня гіперестезії зубів, кількості уражених зубів і форми реминерализирующего агента може включати від 5 до 15 процедур. Перед накладенням аплікації, гелю або фторлаком зуби ретельно очищають від м’якого нальоту, підсушують струменем повітря і ізолюють від слини, щоб розчин не попадав у порожнину рота і не розбавляється. На зуби накладають ватний або марлевий кульку, змочену в розчині, капу з гелем або наносять лак. Час експозиції для кожного препарату індивідуально, зазвичай 3-5 хвилин. Після процедури протягом години не рекомендується їсти, пити або курити.

Глибоке фторування

Гиперестезия зубов: лечение гиперчувствительности

Це вдосконалена методика реминерализирующей терапії добре усуває гіперчутливість емалі, викликану порушенням її мінералізації і збільшенням проникності. Таке лікування протипоказане при флюорозі, так як в цьому випадку причиною порушення є надлишок фтору.

Глибоке фторування – це послідовна обробка поверхні зуба розчином дрібнодисперсних фторидів і гелем кремнієвої кислоти. Рідина проникає в пори емалі, де і вступає у взаємодію з компонентами гелю. В результаті фторид кальцію утворюється на поверхні емалі як при поверхневому фторуванні або нанесенні фторлаком, а в глибині емалевою пори, запечатуючи її. У результаті емаль стає більш щільною, менш проникною, а гіперчутливість зменшується.

За темою:  Депульпированний зуб болить при натисканні: чому болить мертвий зуб?

Запечатування дентинних канальців

Лікування гіперестезії зубів методом запечатування дентинних канальців проводиться в тих випадках, коли причиною її виникнення є руйнування емалі і оголення дентину:

  • гіперчутливість кукси зуба після препарування під коронку;
  • чутливість через стирання емалі і рецесії ясен;
  • клиновидні дефекти, які не підлягають відновленню пломбувальним матеріалом;
  • патологічна стертість зубів.

Дентинний герметик був розроблений для того, щоб виключити шкідливий вплив композитних пломбувальних матеріалом на дентин і забезпечити їх мікромеханічне з’єднання. Однак виявилося, що з його допомогою можна обробляти оголений дентин і усувати гіперчутливість.

До складу герметика входять полімерні смоли, які проникають в гирла дентинних канальців і полімеризуються, запечатуючи їх. В результаті гідродинамічний механізм виникнення гіперчутливості у пошкоджених зубах відключається і чутливість нормалізується.

Лікування гіперестезії зубів з допомогою дентинного герметика проводиться в одне відвідування. Після видалення нальоту, зуб ізолюють від слини, висушують, наносять герметик і чекають хімічної полімеризації або використовують лампу для світлотвердіючого композиту. Таким чином, обробляють всі поверхню дентину відпрепарованих під коронку зубах або чутливу пришийкову область при рецесії ясен.

Пломбування порожнин і відновлення дефектів

Гиперестезия зубов: лечение гиперчувствительности

Таке лікування необхідно при наявності дефекту емалі або дентину. Існує думка, що для заповнення порожнин у чутливих зубах не можна використовувати композитні матеріали з-за їх токсичного впливу на дентин. Пропонується пломбувати такі зуби за допомогою малотоксичних цементів. Такий підхід в корені невірний: цемент не має хімічної адгезією до твердих тканин зуба і буде утримуватися в порожнині виключно за рахунок механічної ретенції. Ротова рідина буде проникати в мікроскопічний проміжок між пломбою і дентином і емаллю або почне дратувати одонтобласти, що саме по собі призведе до гіперестезії запломбованих зубів.

Сучасні композити світлового затвердіння передбачають використання адгезивної системи, яка містить у собі дентинний герметик. При дотриманні техніки накладання матеріалу і правил препарування, виникнення гіперестезії після пломбування зуба практично неможливо.

Профілактика

При гіперестезії зубів не можна використовувати жорсткі зубні щітки і пасти з підвищеною абразивністю. Якщо больові відчуття дуже сильні, лікар може порекомендувати щітку з м’якою щетиною в якості тимчасового заходу. Для чищення зубів необхідно використовувати лікувально-профілактичні і лікувальні пасти з вмістом кальцію і фтору (або фосфору при флюорозі).

За темою:  Альвеоліт після видалення зуба: симптоми і лікування в домашніх умовах

Під час чищення зубів потрібно уникати зайвого тиску на їх поверхню. Для калібрування зусилля можна використовувати свою зубну щітку і неперезрелий помідор з щільною шкіркою. При виконанні подметающих рухів, як при чищенні зубів, по поверхні овоча, вона не повинна пошкодитися. У той же час необхідно, щоб зусилля було достатнім для видалення м’якого нальоту. Після чищення зубів повинна з’являтися відчуття м’якості, гладкості емалі.

Уникати жорсткої їжі, якщо її пережовування не викликає хворобливих відчуття не потрібно, краще відмовитися від солодкого, кислого, сильно солоної, а також гарячої і холодної їжі. Особливо шкідливо чергувати їжу різної температури, наприклад, крижане морозиво і гарячої кави. В результаті послідовного охолодження і нагрівання емалі в ній утворюються тріщини. Які можуть стати причиною виникнення або посилення гіперестезії зубів.

Жорстка рослинна клітковина у складі свіжої моркви, капусти, некислих яблук забезпечує хороше самоочищення поверхні зубів, стимулює виділення слини і не дратує емаль. Щоб ротова рідина виконувала ремінералізуючу функцію, в ній повинна міститися достатня кількість іонів кальцію, фосфору і фтору. Для цього потрібно їсти молочні продукти, а також використовувати воду з оптимальним вмістом фтору.

MAXCACHE: 0.54MB/0.00121 sec