Глибокий карієс: симптоми та етапи лікування
Довести карієс до глибокої стадії досить непросто, але багато хто, не маючи бажання і можливості, пускають на самоплив недуга в ротовій порожнині, і з роками хвороба стає справжньою проблемою. Викликається він бактеріями, які поступово накопичуються в одному місці і починають процес гниття, що призводить до утворення патології.
Коли у людини з’являється глибокий карієс відокремлює пульпу зуба від хвороби невеликий шар дентину і з часом він теж роз’їдається, і патологія переростає в пульпіт, якому характерний гострий запальний процес у супроводі сильного больового синдрому. На цьому недуга не зупиниться і розкладання тканин продовжиться, а це може стати початком більш серйозного процесу під назвою періодонтит (запалення верхній частині кореня). Далі, з-за сильного запалення може виникнути абсцес, а як наслідок його остеомієліт (гнійна інфекція), крім того, якщо вчасно не почати лікування, то з’явиться більш серйозне ускладнення таке, як сепсис.
Не допустити патологію до такої стадії вкрай просто, досить ходити в цілях профілактики до стоматолога.
Відмінні риси захворювання
Глибокий карієс ділиться з того, як він протікає на 2 види і кожен з них має свої особливості і симптоми.
Види патології:
Глибокий карієс гострого типу перебігу. Основний симптом такого виду патології є часті, але короткі больові відчуття, які виникають на солодкі, кислі, холодні, гарячі продукти. Вхід в яку роз’їдає карієсом порожнину зуба виглядає як вузький прохід, а великий простір всередині, стінки якого складаються з крошащегося дентину. Крім того, неприємні відчуття можуть виникнути під час чищення зубів;- Глибокий карієс хронічного типу перебігу. Такий тип хвороби може протікати фактично без симптомів і відбувається це тому, що на підставі разъедаемой карієсом порожнині знаходяться відкладення розплавився пігментованого дентину, який не дає з’явитися сильного больового синдрому. Такий шар часто досить щільний і реакція на подразники у зв’язку з цим мінімальна.
Бувають винятки такі, як при гострому перебігу патології, порожнина, котру роз’їдає карієсом, може бути майже не доступна для зовнішніх подразників (закрита емаллю, як щитом або знаходиться в межзубном просторі) і тому симптоматика мінімальна.
При цьому, коли почнуть відколюватися значні шари емалі, перебігу хвороби повернеться в своє русло і з’явиться сильний больовий синдром.
Симптоматика
Глибокий карієс є завершальною стадією розвитку хвороби, перед тим, як перерости вже в іншу більш серйозну патологію.
Від інших етапів розвитку глибокий тип карієсу відрізняють такі симптоми:
- Термічні реакції на холодні і гарячі продукти;
- Хімічна реакція на кисле, солодке і солене;
- Механічна реакція на дотик до зуба.
Варто виділити, що при хронічному перебігу, симптоми можуть бути не так яскраво виражені.
Способи діагностування недуги
Кваліфікований і досвідчений стоматолог без праці зможе провести обстеження і назвати точний діагноз, а також сказати, на якій стадії знаходиться хвороба з допомогою сучасних методів.
Методи діагностування:
- Зоровий спосіб обстеження. Для нього необхідно лише спеціальне дзеркальце і зонд, щоб перевірити
на скільки глибока каріозна порожнина, а також, з метою отримання інформації про те, в якому стані знаходиться дентин; - Електроодонтометрическое обстеження. Такий метод визначає стан м’яких тканин у пошкодженій порожнини зуба за допомогою застосування струму;
- Обстеження за допомогою рентгена. Здавна застосовується в стоматології спосіб, який може показати те, що зовні приховано від очей. Найпоширеніший тип знімка є прицільна, на якому видно від 1 до 3 зубів. Найчастіше фото збільшують у кілька разів, щоб можна було детально розглянути проблему. Крім того, рентген проникає в м’які тканини і каріозні освіти видно на знімку як темна пляма, яке ідентичне за розміром з патологією.
Можна досить точно визначити наявність і ступінь важкості патології та краще не затягувати з лікуванням, щоб не з’явилися ускладнення.
Лікування патології
Глибокий карієс лікарі лікують як за одне відвідування, так і за 2-3 візиту і незважаючи на привабливість першого варіанту, досвідчені стоматологи рекомендують скористатися другим способом і цьому є цілком розумне пояснення. Адже при такій запущеній хворобі, пульпу захищає тільки вузький шар дентину, який може зберігати в собі бактерії, що викликають карієс і надалі під пломбою буде далі розвиватися патологія.
З цією метою і необхідний другий візит, бо як лікар зможе вичистити і продезінфікувати порожнину і поставити тимчасову пломбу, щоб через кілька днів подивитися на результат, і якщо все буде добре, то встановити постійну конструкцію.
Таке лікування глибокого карієсу часто застосовується при великих ураженнях, провиною яких, може бути, ослаблений імунітет людини і тому інфекція так швидко і легко поширюється. У такій ситуації необхідно спостереження за патологією, щоб не допустити її рецидиву під постійною пломбою.
Поетапний курс терапії
Лікування глибокого карієсу має певні етапи, яким завжди слідують стоматологи і бажано про них знати перед візитом до лікарні.
Етапи лікування:
Детальне дослідження каріозної порожнини;- Знеболювання;
- Вичищение порожнини від пошкоджених хворобою ділянок;
- Встановлення особливої лікувальної прокладки;
- Монтаж ізолюючого типу прокладки поверх лікувального;
- Реставрація зуба шляхом пломбування.
Що стосується обробки, то після ретельного висвердлювання каріозного шару з зубної порожнини, її обробляють антисептичними препаратами, які злегка підігріти, бо як холодна рідина може спровокувати аксони (відростки нейронів). Далі, необхідно висушити і знежирити поверхню і для цієї мети краще використовувати замість спиртовмісних препаратів, ліки на основі етилендіамінтетраоцтової кислоти або скорочено ЕДТА.
Прокладка в порожнину зуба
При вичищении глибокого карієсу використовують на дні порожнини лікувальну прокладку, яка служить як запобіжний засіб, щоб не дати інфекції потрапити в пульпу.
Для створення лікувальної прокладки застосовуються речовини, що володіють протимікробною дією і товщина її, зазвичай складає не більше половини міліметра. Крім того, конструкція пластинки повинна бути гнучкою і мати гарне зчеплення з тканинами (адгезію), а також володіти високим порогом міцності, щоб витримати навантаження при подальшому твердінні матеріалів.
Поверх неї встановлюється ізоляційна прокладка. Вона служить для фіксації і не дає потрапляти пломбировочному складу на нижню лікувальну платівку
Після їх монтування, глибока порожнина стає приблизно середніх розмірів і подальше лікування глибокого карієсу визначає лікар залежно від таких моментів:
- Було втручання в пульпу при вичищении патології;
- Велика товщина залишилося неушкоджене шару дентину;
- Наскільки сильно присутня больові відчуття у хворого.
В залежності від цих моментів стоматолог вирішить, чи ставити постійну пломбу відразу на ізоляційну прокладку або відкласти це до наступного візиту і встановити тимчасову конструкцію, а через 2-3 дні провести огляд і, якщо немає виражених больових відчуттів монтувати постійний склад.
Таким чином, лікувати глибокий карієс ніколи не пізно, головне постаратися не довести проблему до такої стадії і негайно звернутися до стоматолога.