Хронічний періодонтит: фіброзний, гранулирующий, симптоми і лікування

Хронічний періодонтит є таким захворюванням, при якому навколишні зубний корінь тканини тривало запалені, але при цьому не приносять помітного дискомфорту. Найчастіше патологія розвивається через не вилікуваного карієсу і пульпіту.

Скупчення бактерій руйнують емаль і на зубі з’являються темні плями карієсу. Поступово Хронический периодонтит: фиброзний, гранулирующий, симптоми и лечениеруйнується дентин, запалення переходить на нервово-судинний пучок – розвивається пульпіт. Якщо лікування не розпочато, то хвороба буде поширюватися на корені, а потім і на тканини, що оточують зуб. При розвитку періодонтиту запалюються зв’язки, які утримують зуб і кісткова щелепна тканина. Захворювання починається з прикореневій області, так як вона найбільш близько розташована до осередку ураження.

Особливість хронічної форми перебігу хвороби в тому, що найчастіше самопочуття пацієнта не змінюється, не з’являються больові відчуття, характерне для гострої форми відчуття розпирання. Але патологічні зміни у зв’язках зуба і в кістковій тканині все одно відбуваються. Вони призводять до розхитування зуба і розсмоктування кісткової тканини.

Стадії розвитку хвороби

Хронічний періодонтит, як правило, – результат гострого перебігу, але іноді розвивається самостійно, через зниження активності імунної захисту.

Виділяють три стадії розвитку хронічного процесу.

Фіброзний періодонтит

Хронічний фіброзний періодонтит майже ніяк себе не проявляє, больові відчуття відсутні або ледь помітні. У ході розвитку патології зв’язки зуба заміщує фіброзна сполучна тканина.
Часто діагноз встановлюється за результатами рентгенологічного обстеження.

Гранулирующий періодонтит

Хронический периодонтит: фиброзний, гранулирующий, симптоми и лечениеХронічний гранулирующий періодонтит – найбільш виражена стадія хвороби. Пухка і зерниста грануляційна тканина заповнює область кореневих верхівок. Руйнування кістки при цьому швидке і інтенсивне.
Основним симптомом цієї форми є біль ниючого характеру з періодичним загостренням. Вона стає помірною при постукуванні зуба і стискання щелеп. Можливо наявність свища, з якого виділяється незначна кількість гною.

Гранулематозний періодонтит

Хронічний гранулематозний періодонтит супроводжується нагноєнням, що нагадує мішечок. Він може бути гранульоми (діаметр до 5 мм), кістогранульомою (від 5 до 10 мм), кістою (більше 10 мм). Чим більше діаметр, тим сильніший тиск на стінки слизової і на кістку щелепи. Це призводить до прискорення процесів розсмоктування останньої.

Гранулематозний періодонтит на ранніх етапах розвитку схожий по симптоматиці з фіброзним: біль ниючий або відсутній, при механічному впливі на зуби не посилюється. Поступово неприємні відчуття посилюються і ця форма захворювання стає схожою на ранню стадію гранулюючого періодонтиту.

За темою:  Лікувати зуби в сні: до чого сниться?

Діагностичні процедури

Хронический периодонтит: фиброзний, гранулирующий, симптоми и лечениеОсновна проблема діагностики полягає в тому, що хронічний періодонтит часто протікає без симптомів. При відсутності скарг, захворювання може бути виявлено при клінічному опитуванні та огляді пацієнта. Лікар оцінює стан зубів і ясен, запитує про відчуття під час чищення зубів, прийому їжі та інших навантажень, про наявність больових відчуттів після пломбування каналів та інших лікувальних маніпуляцій. Припустити наявність захворювання можна, якщо пацієнт відзначає хоча б іноді виникає ниючий біль.

Другий етап діагностики – рентгенівське обстеження. Хронічний фіброзний періодонтит на знімку відображається розширеної периодонтальної щілиною – відстанню від кореня зуба до альвеолярної кістки. Хронічний гранулирующий періодонтит протікає з руйнуванням кістки, цей процес видно на знімку: кореневі верхівки пламеобразно затемняються, це свідчить про резорбції тканини і заміщення її гранулятом. Гранулематозний періодонтит при рентгенологічному обстеженні відображається через появу затемнень округлої форми з чіткими межами. Це області, де кісткова тканина вже розсмокталася. Рівні і чіткі межі свідчать про те, що капсула з гноєм ще щільна і не пов’язана з кісткою.

Фаза загострення захворювання

Виникають періодично гострі болі, припухлість ясен, набряк м’яких тканин визначають хронічний періодонтит в стадії загострення. Він проявляється через ряд симптомів:

  • Больові відчуття змінюються від ледь помітних до інтенсивних;
  • Біль посилюється при механічному впливі на зуб;
  • Зуб висувається з лунки (часто вгору);
  • З’являється відчуття, що область поразки розпирає, в ній наростає тиск;
  • Десна і щока біля місця ураження набрякають і червоніють;
  • Шийні, підборідні, подніжнещелепні і привушні лімфатичні вузли збільшуються.

Хронічне протягом періодонтиту загострюється з наступних причин:

  • Оболонка абсцесу пошкоджена. Це відбувається при надмірному навантаженні на зуб, приводить до відновлення активності затихла вогнища інфекції. Кістогранульома так само як і кіста заповнена гноєм, накусивание підвищує тиск в оболонці і може викликати її розрив. Загострився при цьому хронічний періодонтит виникає з-за виходу інфекції назовні.
  • Відтік гною із запального вогнища порушений. Вміст кистогранулеми і кісти постійно збільшується. При можливості його виходу через свищ або канали кореня в порожнину від карієсу захворювання протікає без симптомів, практично непомітно. Але якщо свищ закритий, кореневі канали забиті гній накопичується у запаленому місці. Тканини починає розпирати, з’являється гострий біль, набряки і т. д.
  • Імунна система ослаблена. Захисні функції організму, які повинні стримувати розмноження інфекції в периодонтальної тканини, порушуються. Це сприяє посиленню запалення.

Загострення хронічного періодонтиту явище нерідке, часто воно допомагає вперше виявити хворобу і почати її лікування.

Способи лікування

Хронический периодонтит: фиброзний, гранулирующий, симптоми и лечениеЕтапи і способи терапії визначаються стадією хвороби. Тривалість лікування хронічного фіброзного періодонтиту мінімальна: усі необхідні процедури лікар проводить за 2 відвідування. Верхівка кореня запалена незначно, тому на першому етапі вводиться лікарська пломба, на другому – постійна. Хронічний гранулезний і гранулирующий періодонтит лікується за кілька місяців, які потрібно відвідати стоматолога не менше 3 разів:

За темою:  Зубний камінь: як виглядає, причини виникнення та наслідки
  • Проводиться діагностичне обстеження (опитування, огляд, рентген-знімок). Вводиться місцева анестезія, подальше лікування стає безболісним. Лікар висвердлює каріозні тканини, створюється можливість дістатися до каналів. Видаляє некротизированную пульпу, якщо періодонтит виник як ускладнення пульпіту, або висвердлює пломбу, якщо причина захворювання у неякісному лікуванні. Потім канали вимірюються, за необхідності розширюються інструментами і промиваються струменем антисептика. Встановлюється турунда, просочена ліками, і проводиться тимчасове пломбування. На завершення лікар призначає прийом препаратів на дому: антибіотики, антигістамінні, нестероїдні протизапальні засоби.
  • Через 2 доби, якщо немає скарг, тимчасова пломба і турунда видаляються. Канали знову промиваються антисептиком і тимчасово пломбуються спеціальним матеріалом з гидроскидом кальцію, який стимулює відновні процеси в кістці.
  • Через 3 місяці лікар робить рентген-знімок для оцінки результату. Якщо розміри зруйнованої кісткової тканини зменшилися, то можна поставити постійну пломбу. Канали обробляються антисептичним розчином і заповнюються гуттаперчевим складом. Виконується контрольний знімок рентгеном, для того щоб лікар переконався в повному, до самої кореневої верхівки, наповненні каналу пломбувальним матеріалом.
  • При гранулирующем періодонтиті іноді з’являються кісти, діаметр яких більше 10 мм. В таких випадках консервативне лікування буде невиправдано тривалим і не завжди ефективним. Загострився гранулирующий періодонтит супроводжується больовими відчуттями і набряком м’яких тканин, що ще сильніше ускладнює лікування. Тому доцільно провести резекцію кореня зуба.

    Оперативне лікування складається з декількох етапів:

  • Хронический периодонтит: фиброзний, гранулирующий, симптоми и лечениеПідготовчий. За 24-48 годин до операції проводиться пломбування кореневих каналів, якщо ця процедура не була проведена раніше.
  • Введення місцевої анестезії.
  • Організація доступу до кореневої верхівці. Лікар розрізає десну, слизова оболонка в місці надрізу відходить, розпочинаючи кістка. За допомогою спеціального обладнання кісткова тканина випилюється.
  • Видалення кісти. Через вийшло отвір лікар знаходить верхівку кореня, відсікає її і витягує разом з кістою за допомогою пінцета.
  • Відновлення кістки. Утворену порожнину заповнюють синтетичної кістковою тканиною.
  • Накладення швів. Місце розрізу десни зашивається, на 2 дні встановлюється дренаж.
  • За темою:  Відкололася емаль зуба: лікування і відновлення відколу

    Хірургічне лікування загострення і хронічної форми гранулюючого періодонтиту на сьогоднішній день є самим ефективним і швидким. Процедура триває менше години, відновлювальний період займає не більше місяця.

    Причини і профілактика

    Основних причин виникнення хр виникає періодонтиту 5, частина з них інфекційного походження:

  • Не вилікувана вчасно пульпіт. З каріозної порожнини інфекція потрапляє в пульпу, потім по каналах спрямовується до верхівок коренів і викликає в періодонті абсцес (гнійний мішечок). Профілактичним заходом є регулярне відвідування стоматолога, своєчасне виявлення та лікування захворювань.
  • Хронический периодонтит: фиброзний, гранулирующий, симптоми и лечениеНе до кінця канали запломбовані. Іноді під час лікування пульпіту канали пломбуються не повністю, в верхівках кореня розвивається інфекція. Незабаром вона викликає періодонтальний абсцес, виходячи за межі зуба. Щоб цього не сталося, після процедури пломбування необхідно робити контрольний рентген-знімок.
  • Попадання інфекції з порожнини рота. Середній і важкий пародонтит супроводжується появою кишені між коренем і кісткою. В нього потрапляє інфекція з порожнини рота і поширюється глибше до верхівки кореня. Профілактикою в цьому випадку буде своєчасне лікування пародонтиту і ретельна гігієна порожнини рота.
  • Травма. До цих випадків належать: вивих зуба, розрив нервово-судинного пучка, перелом кореня. Травми можуть виникнути в побутовій ситуації, з-за неправильно встановлених ортодонтичних конструкцій, помилок при лікуванні та протезуванні. Тому при появі дискомфорту і болів після лікувальних процедур, потрібно обов’язково звернутися до стоматолога, навіть якщо симптоми носили тимчасовий характер (це може говорити про перехід процесу в хронічну форму, коли виникає фіброзний періодонтит).
  • Вплив медикаментів. Іноді запалення виникає в результаті дії певних хімічних сполук в ході лікувальних процедур на кісткову тканину: антисептиків, силера, миш’яковистої пасти і т. д.
  • Профілактика, як і в попередньому випадку, полягає у зверненні обов’язково до лікаря при перших ознаках реакції.

    https://www.youtube.com/watch?v=I0bcb0q9Jkg

    MAXCACHE: 0.55MB/0.00267 sec