Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит
Афтозним стоматитом називається захворювання ротової порожнини, при якому на слизових оболонках утворюються ерозії-афти, вкриті нальотом сіро-білого кольору. При переході патології в хронічну стадію періодично виникають рецидиви. Найчастіше недуга вражає дітей дошкільного віку та людей 20-40 років.
Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит (ХРАС) має 3 стадії прояви: легка, середньотяжка та тяжка. Розрізняються між собою клінічними проявами, просторістю і ступенем ураження ротової порожнини.
Причини ХРАС
Чому розвивається хронічний афтозний стоматит у дорослих і дітей?
Ослаблений імунітет.- Травмування слизової оболонки рота.
- Перенесені простудні захворювання.
- Вірус герпесу, цитомеголовирус.
- Стреси.
- Захворювання травного тракту.
- Нейтропенія (патологія крові).
- Використання засобів по догляду за ротовою порожниною з вмістом лаурилсульфат натрію.
- Авітаміноз.
- Алергія на деякі харчові продукти.
- Інші причини, не виявленої етіології.
Симптоми
Як проявляється рецидивуючий афтозний стоматит?
- Перед висипаннями у дітей виникає печіння слизових оболонок. Малюки стають примхливими, відмовляються від прийому їжі, погано сплять.
- При середній і важкій стадії стоматиту підвищується температура тіла, з’являється загальне нездужання.
- При важких стадіях збільшуються регіонарні лімфовузли.
- З’являються поодинокі або численні виразки, покриті нальотом. При пальпації болючі ерозії.
- Неприємний запах з рота
Хронічний стоматит викликають бактерії стрептококи. Спочатку захворювання проявляється утворенням почервонінь в ротовій порожнині, які трохи болючі і не підносяться над поверхнею слизових оболонок. Потім формується ерозія (афта) округлої форми з чіткими запаленими кордонами. Зверху її покриває щільний інфільтраційної наліт, жовтого або сіро-білого кольору. Через 4-7 діб поверхню виразок епітелізіруется. На місці афт залишається запалену ділянку, якщо поразка було глибоким рана рубцюється.
Локалізуються афти найчастіше на внутрішній стороні щік, губ, на яснах, бічних сторонах і кінчику язика. Не уражається тільки область твердого неба і прикріплених ясен. Рецидиви у дітей і дорослих трапляються від 1 до 6 разів на рік.
Форми
- Грандулярние афти епітелізіруются за 1-4 тижні за рахунок наползания крайових тканин слизової оболонки, рубців не залишається.
- Фибринозная форма – це афти Микулича. Рецидивує 1-2 рази на місяць або протікає перманентно. Заживають без утворення рубців.
- Некротична форма – афтозі Сетона. Утворюються глибокі, рубцующиеся виразки.
Афтозі Сетона
Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит важкої стадії називається афтозом Сетона, найчастіше вражає жінок і дітей. При такій формі захворювання ерозії перетворюються в глибокі (1 см), великі, повзли виразки, які дуже повільно гояться. Висипання змінюють один одного, присутні в роті постійно. Відновлення епітеліального шару триває 1-2 місяці, після чого залишаються деформуючі рубці.
Хронічний стоматит важкої форми має кілька клінічних проявів:
Афти можуть з’являтися по одній або множинними висипаннями, на місці загоєння старих виразок можуть відразу ж утворюватися нові. Найчастіше утворюється одна або 2-3 виразки.
Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит у маленьких дітей носить більш виражений характер. Малюки більш важко переносять захворювання, чим дорослі, але загоюються виразки набагато швидше. Епітелізація відбувається через 4-7 днів.
Діагностика ХРАС
Для встановлення діагнозу необхідно звернутися до стоматолога або терапевта, дітей лікує педіатр. Після огляду і проведення опитування пацієнта лікар бере мазок з поверхні афт для лабораторного дослідження. На основі отриманих результатів призначається лікування ХРАС.
При встановленні діагнозу важливо виключити схожі за проявами захворювання: вторинний сифіліс, гінгівостоматит Венсана, дерматит Лорта-Жакоба, багатоформна еритема, ракові утворення.
Методи лікування ХРАС
Так як однією з причин появи афт є ослаблений імунітет, для його зміцнення призначають імуномодулятори (Декарис), вітаміни. При лікуванні дітей призначають карамель для розсмоктування – Імудон, дорослі приймають настій Ехінацеї, Інтерферон, Аміксин.
Місцеве лікування ХРАС полягає в обробці ротової порожнини антисептичними препаратами: Хлоргекседин, Дексаметазон, розчин Фурациліну. На поверхню афт наносять Холисал-гель Метрогіл Дента, мазь Солкосерил. Якщо загострюється хронічний стоматит, виразки обробляють протеолитическми ферментами: хімопсін, трипсин.
Кортикостероїдні препарати (Преднизалон, Бетаметазон) прискорюють загоєння афт, запобігають їх рецидиви. Для зняття больових симптомів приймають анестетики. При алергічному характер ХРАС приймають антигістамінні препарати, призначають їх у комплексі з основною терапією для запобігання виникнення алергічних проявів. Також необхідно усунути джерело-алерген, це можуть бути медикаменти, продукти харчування.
При інфікуванні герпесом лікування спрямоване на пригнічення вірусу, при цьому хронічний рецидивуючий афтозний стоматит пригнічується Ацикловіром, Герпевір, лікування проводять місцево і приймають препарати всередину. Для запобігання рецидивів роблять вакцину від герпевируса.
При нейротропенических афтах лікування призначає лікар-гематолог, при наявності інших супутніх захворювань необхідно проводити відповідне лікування.
В якості народних засобів можна робити промивання ротової порожнини відварами з цілющих трав. Для їх приготування використовують ромашку аптечну, мати-й-мачуху, календулу, шавлія.
При ХРАС ефективно фізіотерапевтичне лікування, яке проводять з допомогою випромінювання гелій-неонового лазера. Курс лікування становить 5 сеансів.
Схема проведення терапії:
Санація ротової порожнини: лікування карієсу, зняття твердих зубних відкладень.Під час лікування ХРАС у дітей і дорослих необхідно дотримуватися щадну дієту. Слід утриматися від вживання здобного, солодкого, кислого, солоного. Не пити занадто гарячі або холодні напої, не можна їсти тверду їжу, яка може травмувати запалені оболонки. Потрібно скласти раціон з кисломолочних продуктів, картопляного пюре, різних каш, свіжих соків і фруктів.
Повного одужання при рецидивуючій формі афтозного стоматиту домогтися не можна, але при підтримці імунної системи, дотримання правил гігієни ротової порожнини, проведенні своєчасного лікування, можна значно полегшити перебіг хвороби, та зменшити кількість рецидивів.