Карієс: причини виникнення, чому, від чого з’являється

Карієс зубів – одне з найстаріших захворювань, перші трактати з стоматології були написані ще в Стародавній Греції. Однак пояснити, від чого з’являється і розвивається карієс на зубах, вчені змогли досить недавно, наприкінці минулого повіки.

Перші спроби наукового пояснення

Кариес: причини возникновения, почему, от чего появляется

Вчені довго намагалися знайти одну-єдину причину формування каріозних порожнин, виявити основний механізм. У цьому випадку і перемогти хворобу легше було б, достатньо лише усунути джерело. Теорій було запропоновано безліч, і кожен дослідник знаходив достатньо переконливі докази, однак жодна з них не була визнана вичерпною. На основі найбільш значущих версій була сформульована сучасна робоча концепція причини виникнення і прогресування карієсу зубів.

Хіміко-паразитарна теорія

Автор цієї концепції Міллер ще в 1884 р одним з перших зміг чітко відповісти на питання, чому з’являється карієс зубів. Його концепція протрималася довше за всіх, трохи недотянув до столітнього рубежу, і стала основою сучасної теорії виникнення цього захворювання.

Кариес: причини возникновения, почему, от чего появляется

Міллер вважав, що першим етапом формування каріозної порожнини є демінералізація емалі під дією кислого середовища в роті. Потім, на думку автора, ділянки демінералізованої емалі заселяються бактеріями, що руйнують білкову матрицю, формуючи порожнину. Таким чином, кисле середовище і бактерії пошарово руйную спочатку емаль, а потім і дентин.

Єдине, чого ніяк не міг пояснити Міллер, так це звідки береться кисле середовище. Адже реакція ротової рідини нейтральна, прийом багатої вуглеводами їжі може змістити рівновагу, але незначно і ненадовго. У той же час для демінералізації емалі потрібно рН 4,5–5,5.

Фізико-хімічна теорія

Автор цієї концепції Д. А. Ентін вважав карієс як результат-порушення фізико-хімічних взаємодій в системі кров – зуб – слина. Він вважав, що тверді тканини зубів в нормі функціонують як напівпроникна мембрана: поживні речовини і мінерали надходять з крові і переміщаються по відростках одонтобластів і межпризменним просторів емалі до її поверхневого шару, забезпечуючи відновлення структури емалі.

Кариес: причини возникновения, почему, от чего появляется

При несприятливих умовах, вважав Ентін, мінеральні речовини з емалі надходять в кров, в цьому випадку струм рідини стає доцентровим. Відбувається поступова демінералізація емалі, через що і з’являється початковий карієс.

За темою:  Чому язик в тріщинах: причини тріщин мовою

Теорія Міллера – гарна спроба пояснити роль ротової рідини і загальних чинників у виникненні карієсу. Хороша, але багато в чому помилкова. Значення пульпи як джерела живлення виявилося суттєво перебільшеними, після видалення нерва зуби можуть служити людині роками. А ось слина, як виявилося, бере активну участь у ремінералізації і саме доцентровий струм рідини забезпечує живлення емалі і відновлення її структури.

Теорія руйнування білкової структури

А. Е. Шарпенак мав досить оригінально думку про причини виникнення карієсу зубів. Він вважав, що першим ланкою формування каріозної порожнини є руйнування білкової структури емалі. Відбувається воно з-за прискорення розщеплення і уповільнення синтезу білка в умовах підвищеного навантаження на організм, стресових станів, нестачі основних амінокислот білкової матриці лізину і аргініну або нестачі вітаміну Ст.

Після руйнування білкової матриці аморфно розташовані кристали розчиняються. Пізніше було доведено, що при початковому карієсі білкова структура залишається неушкодженою і первинною ланкою все ж є демінералізація. Тим не менш, теорія Шарпенака змусила замислитися про роль білкової матриці в збереженні структури емалі, допомогла пояснити можливість відновлення емалі на стадії білої плями і безперспективність консервативного лікування на більш пізніх етапах.

Теорія дестабілізації білково-мінеральних зв’язків

Дослідники Шатц і Мартін вважали причиною руйнування емалі та появи карієсу розрив хімічних зв’язків мінерального та білкового компонента, тобто некислотную демінералізації твердих тканин зубів. На думку вчених, руйнування емалі відбувається під дією протеолітичних ферментів ротової рідини у два етапи: руйнування білково-мінерального з’єднання, хімічне зв’язування мінерального компонента іонами металів, органічних і амінокислот.

Кариес: причини возникновения, почему, от чего появляется

Надалі з’ясувалося, що такі процеси дійсно можуть відбуватися в порожнині рота, але розглядати їх в якості причини виникнення карієсу не можна. Некислотная демінералізація – тривалий процес, у який втягується вся поверхня емалі, а каріозні порожнини формуються достатньо швидко і мають улюблену локалізацію.

Сучасна теорія виникнення карієсу

Перевіривши досвідченим шляхом і розглянувши всі раніше запропоновані теорії в комплексі, стоматологи нарешті змогли пояснити, чому виникає карієс. Згідно сучасної концепції А. В. Рибакова каріозна порожнина утворюється в результаті взаємодії загальних і місцевих чинників, які в сукупності дають поштовх до первинної демінералізації емалі. Основний причини не існує, є тільки фактори ризику виникнення карієсу зубів і механізми захисту. Якщо вони знаходяться в рівновазі, зуб здоровий, якщо воно зміщується в бік несприятливих умов, він пошкоджується.

За темою:  Стоматит: симптоми і лікування у дорослих

Місцеві причини формування порожнин:

  • м’який наліт і зубна бляшка, яка, на відміну від м’яких зубних відкладень, міцно пов’язана з поверхнею емалі і не має часу, тому непроникна для минерализующих факторів емалі. Крім того, зубна бляшка – чудове середовище для проживання кислотопродуцирующих бактерій. Таким чином, обмежений ділянку поверхні емалі піддається дії кислоти і виявляється недоступний для ремінералізуючих агентів, з-за чого і з’являється початковий карієс;
  • порушення прикусу у вигляді скупченості зубів ускладнює їх чистку. Поверхні деяких зубів виявляються недоступними для зубної щітки, тому там накопичується зубний наліт і мікроорганізми, що і є причиною появи порожнини;
  • Кариес: причини возникновения, почему, от чего появляется

  • нерегулярне чищення зубів, недотримання техніки. Якщо чистити зуби неправильно, м’який зубний наліт повністю видалити не вдасться. Якщо, до того ж, робити це нерегулярно, то на емалі зубів утворюється щільна зубна бляшка – розсадник бактерій і джерело первинної демінералізації;
  • порушення режиму і характеру харчування. Під час прийому їжі, особливо вуглеводної, її залишки осідають на зубах у вигляді м’якого нальоту або зубної бляшки. Це відмінне джерело для живлення карієсогенних мікроорганізмів і зниження рівня рН. Щоб врівноважити цей процес, природа придумала механізм самоочищення, який вступає в дію, якщо є жорстку їжу: яблука, моркву, капусту. Якщо їжа виключно м’яка, доведеться чистити зуби щоразу після їжі, інакше карієс забезпечений;
  • вроджені порушення структури твердих тканин: підвищена проникність емалі, знижена мінералізація. Формування молочних зубів відбувається ще до народження дитини, тому недостатнє харчування матері під час вагітності, токсикоз, хвороби і стреси тобто те, від чого у дитини виникає карієс. Будова твердих тканин постійних зубів залежить від харчування і стану дитини протягом перших років життя;
  • зміна властивостей і складу слини. Ротова рідина містить захисні фактори, що гальмують розвиток мікроорганізмів, має нейтральне середовище. Якщо слини мало або вона неповноцінна за складом, на зубах накопичується наліт, від чого і утворюється карієс.
За темою:  Імпланти зубів без розрізу десни: сучасна імплантація

Загальні карієсогенні чинники:

Кариес: причини возникновения, почему, от чего появляется

  • незбалансоване харчування і склад питної води. Низький вміст у їжі білка, кальцію і жиророзчинних вітамінів сприяє утворенню каріозних порожнин. На стійкість емалі до кальцію впливає рівень фтору в питній воді. Якщо його кількість оптимально, він вбудовується в структуру емалі і робить її менш розчинної;
  • генетична схильність до зміни структури емалі та порушенням прикусу;
  • наявність хронічних захворювань, порушення роботи опорно-рухового, при яких утруднена гігієна порожнини рота;
  • екстремальні фактори зовнішнього середовища: радіація, пари кислот на виробництві, психоемоційний стрес.

Профілактика: кому не страшний карієс

Якщо мати уявлення про причини виникнення цього захворювання, стає зрозуміло, чому в одних випадках карієс на зубах з’являється навіть при хорошій гігієні і регулярних профілактичних заходах, а в інших – зуби сиплються, незважаючи на всі зусилля. На жаль, в останньому випадку, фактори, на які ми не можемо вплинути, виявляються сильніше всіх інших. І все ж, що можна зробити, щоб зуби залишалися цілими?

  • чистити зуби 2 рази на день: перед сніданком і після вечері;
  • дотримуватися режим харчування, ніяких вуглеводних перекусів;
  • є жорстку їжу, багату клітковиною: яблука, моркву та інші тверді овочі та фрукти;
  • регулярно їсти молочні продукти, харчуватися збалансовано;
  • при нестачі фтору в питній воді, використовувати фтористі зубні пасти та препарати фтору за призначенням лікаря;
  • регулярно проходити профілактичний огляд у стоматолога і виконувати всі його рекомендації.

MAXCACHE: 0.54MB/0.00134 sec