Кіста верхньої щелепи: симптоми, лікування

Зважаючи анатомічних особливостей будови щелепно-лицьова область схильна до утворення багатьох патологічних процесів. Найбільша група захворювань, що вражає жувальну область, – це вроджені аномалії. Так як закладка мовного і жувального апарату починається в дуже ранньому ембріональному періоді, то абсолютно природно, що на ранньому етапі плід ще не так добре захищений, плацента не сформована, тому лицьові структури схильні патології. До того ж формування структур щелепно-лицьового апарату з первинної епітеліальної тканини, яка легко метаплазируется – ще одна вагома причина цьому. Частіше всіх інших захворювань формуються кісти щелепно-лицьової області.

Кіста: поняття, види

Кіста – слово, яке з давньогрецької перекладається як пузир, що ідеально описує захворювання. Це порожнина, що формується в органах і тканинах, відмежована від здорової тканини щільною оболонкою, яка, до того ж, має внутрішній вміст. Симптоми захворювання можуть бути найрізноманітніші.

Їх класифікують за кількома ознаками:

• за походженням вони можуть бути вродженими і набутими;
• по локалізації: наприклад, кіста зубів;



Кіста зуба

• істинні і помилкові. У справжніх порожнина складається з епітелію, у помилкових ж немає специфічної вистилки;
• залежно від механізму утворення вони можуть бути: ретенційні, паразитарні, пухлинні, травматичні та інші. Частіше інших зустрічаються ретенційні, які утворюються зазвичай в залозах (слинних, сальних та ін) та їх протоках в результаті порушення відтоку рідини, продукується ними. Як наслідок, ця рідина накопичується в замкнутому просторі, формуючи порожнину, яка з часом переходить в кістозну стадію.

Вміст кістозної порожнини може бути найрізноманітнішим. На самому початку захворювання вона може бути порожньою або заповнена рідиною, характерною для органу, в якому вона утворюється. Однак клітини внутрішньої вистилки стінок продукують серозний секрет, якого з часом стає все більше і більше, відтоку немає, тому розтягується сама порожнина, стаючи все більше і приносячи дискомфорт і порушення функції. Але навіть стаючи великих розмірів, вони не завдають особливої шкоди здоров’ю, тільки якщо не передавлюють життєво важливі органи. Виражена клінічна картина буде спостерігатися, якщо патологічний процес нагноівшіеся за рахунок приєднання гноєродной мікрофлори у внутрішній ексудат.

Лікування кіст організму проводиться тільки в тому випадку, якщо вони призводять до загрози нормальної життєдіяльності. Існує безліч прикладів, коли кістозні порожнини протягом усього життя спостерігаються у хворого, але так як не викликають ніяких порушень, то і лікування не потрібно.

Патологічні освіти

Кісти, що утворюються в щелепно-лицьовій області, в основному всі вроджені. З нереалізованого епітелію зубних зачатків формуються відмежовані порожнини, що продукують ексудат. Такі аномалії можуть бути дермоїдні та епідермоідні. Дерма – це вроджена кіста, яка формуються з ектодермальной тканини – зовнішнього зародкового листка – у результаті порушення її розвитку і диференціювання. Відповідно, епідермоідні кісти формуються з ентодермальной тканини – внутрішнього зародкового листка. Але найпоширенішими серед причин операцій на нижній щелепі є бічні шийні кісти.

Бічна кіста шиї має бронхиогенное походження і утворюється з рудиментів – залишків зябрових тканин. Захворювання, клінічно будучи вродженим, проявляється тільки в підлітковому віці як результат запалення, травми або впливу гормонів залоз внутрішньої секреції. Такі кісти ростуть, як правило, повільно, не викликаючи патологічну клінічну картину. Лікування таких кіст проводиться тільки в разі їх порушення нормальної життєдіяльності. Лікування хірургічне, проводиться в щелепно-лицьовому стаціонарі лікарні.

Кісти щелеп

Кіста верхньої щелепи, як і кіста нижньої щелепи, не має особливих характерних ознак і симптомів. Виявляється зазвичай випадково при рентгенологічних дослідженнях. Кісти щелеп можуть бути вродженими, однак найчастіше щелепні кісти – результат періодонтиту. Періодонтит – запалення тканин періодонта, що виникає або в результаті неправильного, неякісного лікування, або несвоєчасного звернення до стоматолога. Періодонтит може бути гострий і хронічний. Саме хронічні форми призводять до утворення кіст. Це захворювання в своїй течії проходить 3 стадії розвитку: фіброзну, гранулюючу, гранулематозную.

Фіброзний періодонтит – початкова стадія захворювання, в цей час в періодонті можна виявити незначне розрідження кісткової тканини в області кортикальної пластинки, найчастіше це може бути навіть не розрядження, а звуження периодонтальної щілини за рахунок компенсаторного розростання сполучнотканинних волокон. Лікування в цю стадію найефективніше.

Гранулирующая форма характеризується розростанням нових кровоносних судин в області верхівки кореня. На рентгені при цьому виявляються нечіткі межі деструкції кісткової тканини у вигляді «вогнищ полум’я». При прогресуванні процесу захворювання переходить у стадію гранулематозную. У цей час відбувається розпад тканин і формування демаркаційної лінії, відмежовуючої здорові тканини від руйнуються. Тобто, таким чином відбувається формування гранульоми. Вона має чіткі межі, часто овальної форми. Розміри її до 0,5 см. При розростанні вогнища до 0,8 см говорять про виникненні кистогранулеми. Все, що більше в діаметрі 0,8 см – кіста.

Кіста нижньої щелепи найчастіше локалізується в області багатокоренева зубів, а саме в області перших молярів. Кіста зубів і коренів на верхній щелепі найчастіше локалізується на премолярах і молярах.

Кіста щелепи і її симптоми – дуже неоднозначний і індивідуальний процес. У кого-то дане захворювання і симптоми його абсолютно не піддаються клінічного прояву, причому це стосується не тільки загальних симптомів, але й місцевих. У інших же буде виражена загальна реакція організму: лихоманка, озноб, нудота і запаморочення; місцевими симптомами можуть бути зубні болі, освіта свищевого ходу на слизовій, її почервоніння і набряк, патологічна рухливість зубів. У дуже рідкісних випадках, коли імунна реактивність організму порушена, на обличчі може формуватися алергічний або запальний дерматит – сверблячі висипання на шкірі обличчя, в області проекції вогнища запалення.

Лікування

Лікування кіст щелеп може бути як консервативним, так і хірургічним. Консервативне лікування проводиться на ранніх стадіях і у багатокоренева зубів. Полягає в герметичному пломбуванні каналів.

Однак найчастіше лікування рекомендується все ж хірургічне. Найчастіше причинний зуб підлягає видаленню. В останні роки широке поширення одержали зубозберігаючі операції. До них відносять резекцію верхівки кореня зуба – видаляють безпосередньо тільки апікальну третину кореня зубів, очищаючи і промиваючи при цьому ділянку запалення; гемісекція – видалення одного причинного кореня (у багатокоренева зубів). Резекцію частіше проводять в однокореневих зубах – різцях, іклах; гемісекція – операція вибору на жувальній групі зубів.

Щелепні кісти при їх безсимптомному перебігу вимагають постійного контролю. Раз у три місяці або півроку рекомендується проходити рентгенологічне дослідження для моніторингу динаміки процесу.