Класифікація карієсу по Блеку
Найчастіше люди звертаються до стоматолога зі скаргою на карієс. Це захворювання являє собою пошкодження поверхні зуба, з подальшим розм’якшенням глибоких шарів дентину. Вилікувані пошкодження емалі може призвести до втрати зуба і спровокувати розвиток різних захворювань.
Причини розвитку захворювання
Хвороба розвивається за мікроорганізмів у ротовій порожнині, під дією яких, разом 
зі слиною, відбувається розщеплення їжі. При цьому утворюються органічні кислоти. Молочна кислота негативно впливає на емаль, під дією цієї речовини починається процес демінералізації. Демінералізація є причиною появи невеликого світлого плями на емалі. Плямою характеризується перша стадія карієсу.
Якщо вчасно не звернутися до лікаря, процес демінералізації буде продовжуватися і призведе до появи спочатку поглиблення (каріозна порожнина), а потім і до розм’якшення глибоких шарів дентину. Коли почався процес руйнування дентину, необхідно ретельне лікування, в іншому випадку існує ризик розвитку пульпіту і періодонтиту, а також втрати здорового різця.
Лікування захворювання передбачає препарування твердих тканин. В ході препарування видаляються уражені ділянки дентину і накладається пломба.
Класифікація захворювання
Карієс класифікується в залежності від ступеня ураження емалі та розвитку каріозної порожнини. При цьому в стоматології наведено кілька різних класифікацій захворювання:
по Блеку;- за ВООЗ;
- за ступенем ураження;
- по локалізації руйнування;
- з ускладнень;
- класифікація дитячого карієсу.
Розрізняють близько 20 різних класифікацій, однак саме вищеперелічені отримали широке поширення в стоматології зі схвалення ВООЗ.
Класифікація Блека
Відомий стоматолог із США, Блек умовно розділив захворювання на класи. Класифікація захворювання по Блеку складається з 6 класів і дозволяє розрізняти ступінь ураження емалі і розвиток каріозної порожнини в залежності від локалізації процесу.
Класифікація карієсу по Блеку описує наступні класи:
1 клас поразки по Блеку — захворювання розвивається в природних борознах і поглибленнях емалі;- 2 клас каріозного ураження по Блеку — розвиток карієсу між жувальними зубами;
- 3 клас карієсу по Блеку — захворювання локалізується між різцями і іклами, при цьому гострий край емалі не пошкоджено;
- 4 клас карієсу по Блеку передбачає пошкодження контактної площини різців і іклів, при цьому спостерігається руйнування гострої кромки емалі;
- 5 клас захворювання по Блеку передбачає поширення карієсу на частину зуба, що стикається з ротовою порожниною;
- 6 клас пошкодження по Блеку — поширення захворювання на гострий край різців і горби жувальних зубів.
Спочатку класифікація ураження емалі по Блеку включала лише 5 класів. Останній, 6 клас, був доданий пізніше за ініціативою ВООЗ. Це дозволило доповнити класифікацію та отримати більш детальну картину руйнування емалі та дентину.
Класи по Блеку широко застосовуються в стоматології. Блеком також було описано препарування пошкоджених зубів, згодом схвалені ВООЗ.
Препарування твердих тканин по Блеку передбачає підготовку зуба перед пломбуванням, так як пломба не може бути поміщена безпосередньо в пошкоджену порожнину. Препарування складається з декількох етапів:
- очищення різця від пошкодженого захворюванням м’якого дентину;
- видалення пошкодженої емалі;
- встановлення пломби.
Така пломба буде служити довгі роки, при цьому повне видалення розм’якшеного дентину, що дозволяє уникнути розвитку вторинного карієсу.
Класифікація ВООЗ
Класифікація карієсу постійних зубів за ВООЗ складається з кількох класів, що характеризують захворювання в залежності від його локалізації:
- поразка емалі;
руйнування дентину;- руйнування цементу;
- призупинене руйнування емалі;
- розсмоктування коренів молочних зубів.
Також класифікація за ВООЗ враховує і непоточнені види карієсу, які можуть бути ускладнені іншими хворобами ротової порожнини.
За ступенем пошкодження розрізняють наступні класи карієсу:
- пляма, що утворюється внаслідок демінералізації емалі;
- поверхневе ураження, при якому не порушується межа між емаллю і дентином;
- середнє ураження, яке зачіпає емаль і верхній шар дентину;
- глибока форма захворювання, при якій уражаються глибокі шари дентину і існує ризик ураження пульпи.
Локалізація ураження
Класифікація карієсу залежно від локалізації описує наступні класи:
поразка поверхні зубів, які беруть участь у пережовуванні їжі, при цьому карієс розвивається в природних поглибленнях емалі;- поразка міжзубних проміжків;
- зараження області між коронковою частиною і коренем зуба.
За небезпеки можливих ускладнень, захворювання поділяють на два типи – ускладнений та неускладнений карієс. Неускладнене захворювання, згідно з ВООЗ, не призводить до розвитку негативних наслідків. Ускладнений карієс являє собою запущену форму захворювання, яке з часом руйнує пульпу і може призвести до розвитку періодонтиту.
Класифікація поразки у дітей
У дітей, ще не змінили постійні зуби, розвиток карієсу відбувається більш швидко, чим у дорослих. Класифікація карієсу молочних зубів наведена Виноградової, згодом ця систематизація була схвалена ВООЗ і використовується в сучасній стоматології.
Розрізняють наступні ступені ураження молочних зубів:
компенсований захворювання, при якому утворюються пігментовані порожнини, зі збереженням нормальної твердості емалі і дентину;- субкомпенсированное ураження;
- захворювання декомпенсованого типу, при якому спостерігається стрімке ураження зубів.
Декомпенсована стадія захворювання не завжди супроводжується демінералізацією емалі і освітою пігментованих ділянок.
Препарування зубів
Препарування каріозних порожнин передбачає повне очищення ураженої дентину з наступним встановленням пломби. Процедура складається з декількох етапів.
Знеболювання препарируемого зуба.Препарування супроводжується анестезією. Анестезія необхідна в разі глибокого карієсу, який зачіпає пульпу. Також анестезія показана пацієнтам з підвищеною чутливістю емалі. При неглибокому карієсі препарування проводиться без анестезії.