Показання та протипоказання до видалення зуба

Видалення зуба – міра, до якої стоматологи застосовують у крайньому випадку, коли немає ніякої можливості зберегти зуб або відновити його. Які є показання до видалення зуба?

Ще кілька років тому панацеєю від всіх серйозних зубних проблем було видалення. Зараз же стоматологи до останнього намагаються зберегти натуральний зуб, екстракція – крайня міра. Зрозуміло, до операції з видалення зуба є певні свідчення і протипоказання.

Як відбувається видалення

Хворобливе видалення давно пішло в минуле: завдяки сучасним анестетиків процедура відбувається абсолютно безболісно. Неприємні відчуття, на жаль, залишаються, і єдиним способом уникнути їх є повний наркоз. Якщо протипоказання не заважають, і немає необхідності хірургічного втручання, видалення проходитиме з допомогою стоматологічних щипців.

Після введення анестезії стоматолог приймає рішення, як правильно розташуватися поряд з пацієнтом. Так, якщо потрібно видалити зуб верхньої щелепи, лікар повинен стояти попереду пацієнта, головка якого повинна бути на одному рівні з плечем спеціаліста.

При необхідності лікар трохи зрушить десну, оголюючи проблемну область. Зуб захоплюється щипцями, головне завдання – просунути їх якомога глибше. Потрібно це для того, щоб надійно зафіксувати інструмент поблизу кореня і не зламати коронку під час процедури.

Для зменшення зв’язку мнокорневого зуба починається розхитування, якщо корінь тільки один – проводиться ротація (повертання навколо осі). Після того, як буде досягнута необхідна ступінь рухливості, витягуються коронка і корінь з ясеневого ложа одним швидким і сильним ривком.

Після стоматолог оглядає отриману лунку, щоб переконатися, чи не залишилося в ній верхівки кореня або дрібних уламків коронкової частини. Вся процедура без ускладнень зазвичай займає не більше півгодини. У складних випадках (наприклад, якщо необхідно розрізати коріння бормашиною) – близько півтори години, поки діє анестетик.

На лунку кладеться марлевий тампон. Через деякий час в ній утворюється кров’яний згусток, що захищає лунку від сухості, запалень і бактерій. Видаляти згусток не можна. Якщо видалено було кілька зубів або рана вийшла занадто велика, може знадобитися зашивання. Стоматолог стягне краю ясен, застосовуються для цього нитки, що самі розсмоктуються з матеріалу тваринного походження.

Видалення хірургічним шляхом проводиться при певних проблемах. Першим інструментом в такому випадку стає скальпель – на десні робиться розріз до самої кістки. Ясенний клапоть відхиляється в бік, корінь видовбують з допомогою остеотома. Після на десну накладають шви. Проводяться подібні процедури тільки під загальним наркозом.

Якщо є якісь протипоказання, лікаря про це попередити заздалегідь – екстракцію доведеться відкласти.

Чому видаляють молочні зуби

Як не дивно, молочні зуби лікарі теж воліють лікувати, а не видаляти. Пов’язано це з тим, що їх рання втрата загрожує неправильним формуванням постійного зубного ряду. Є й велика проблема: під час формування молочні різці дуже крихкі, карієс на молочній емалі розвивається набагато швидше.

Видалення обов’язково в наступних випадках:

• якщо під час огляду стоматолог з’ясував, що сформувався і готовий до прорізуванню постійний зуб, а молочний ще не випав;
• якщо молочний корінь не розсмоктався вчасно і виштовхується назовні постійним;
• якщо розсмоктування кореня сталося передчасно і зуб придбав рухливість;
• якщо зубки з’явилися дуже рано і дитина не може нормально харчуватися;
• у випадках, коли зуб вилікувати неможливо і він є джерелом інфекцій.

Є і певні протипоказання. Так, тимчасово відкласти видалення необхідно в тому випадку, якщо дитина хворіє інфекційним захворюванням (ангіну, коклюш, пневмонією) або у роті є запальні процеси в іншому випадку високий ризик зараження.

Проблеми можуть виникнути в тому випадку, якщо зуб знаходиться поруч з судинною або злоякісною пухлиною. Видаляти доведеться все відразу, це зазвичай проводиться в стаціонарних умовах.

При глибокому карієсі

Поверхневий карієс проблемою давно не вважається – лікують його просто і швидко. Намагаються прибрати і глибокі ураження, але можливо це далеко не завжди. Найчастіше проблеми виникають в тому випадку, якщо карієс дійсно запущений, і екстракція проведена повинна бути найближчим часом:

• якщо каріозні зуби знаходяться в області перелому або пошкодження щелепи і заважають правильному зрощення;
• якщо проблемна коронка спровокувала гострий періодонтит або призвело до септическому зараження і є джерелом гострого болю;
• при серйозному руйнуванні коронкової частини «вісімок» (зубів мудрості) з-за періодонтиту або пульпіту, без можливості збереження або відновлення;
• якщо зуб розташований в області хронічного остеомієліту і заважає лікування (видалення) запалення;
• при високій рухливості зубів з-за проблем з пародонтом (зазвичай екстракція необхідна при третьої або четвертої ступені);
• якщо функціональної цінності зуб не має;
• карієс став причиною захворювань гнійного характеру.

Звичайно, серйозні проблеми з-за карієсу починаються далеко не відразу.

У дорослих каріозна порожнина «дозрівати» може протягом року, у дітей процес відбувається набагато швидше.

Кращий варіант – своєчасно звернутися до стоматолога, щоб вилікувати захворювання і зберегти натуральний зуб.

Якщо зуби зовні здорові

Іноді екстракція потрібна навіть тоді, коли зуби начебто абсолютно здорові. Така операція називається планової, і є певні показання до видалення зуба:

• сверхкомплектние коронки і коріння;
• аномалії зубного ряду, що заважають правильному прийому їжі, провокують дефекти язика і порушують артикуляцію;
• серйозні травми з переломом коронки і оголенням пульпи, відновити яку неможливо;
• проблемне прорізування «вісімок», що приводить до запальних процесів;
• ретинированние коронки (частково прорізаються, але вкриті кісткової або ясенної тканиною).

Абсолютно здорові зуби видаляти доведеться і в тому випадку, якщо вони заважають необхідного ортодонтичного лікування – наприклад, встановлення протезів або брекетів.

«Вісімки» хоч і вважаються найбільш проблемними і безперспективними зубами, але навіть їх багато воліють лікувати, а не видаляти. Однак, це можливо далеко не завжди: часто коронкова частина руйнується ще до повного прорізування.

Протипоказання

Прийнято вважати, що будь-які протипоказання до екстракції не є абсолютними. Якщо передбачається складна операція, проводити її необхідно в стаціонарних умовах, з звичайними випадками без проблем впорається спеціалізований лікар.

У певних випадках протипоказання свідчать тільки про те, що операція повинна бути відкладена на невизначений термін:

• гіпертонічний криз;
• інфаркт;
• гострі стадії інфекційних захворювань;
• тризм (зведення щелеп);
• наявність абсцесу або флегмони (попередньо нарив необхідно виявити і видалити весь гній, операція з видалення можлива тільки після курсу антибіотиків);
• при прийомі ліків, що впливають на згортання крові і розріджують її;
• гемофілія (видаляти тільки в стаціонарі).

З обережністю до всіх стоматологічних маніпуляцій потрібно підходити вагітним жінкам. У період виношування дитини зуби руйнуються часто – зростаючий плід забирає велику кількість кальцію з організму матері.

Проводити якісь маніпуляції рекомендується в період з четвертого до сьомого місяців. Саме в цей час плацента зможе максимально захистити дитину від впливу ліків і анестетиків, адже екстракція без місцевого знеболювання неможлива.