Радикулярна кіста зуба верхньої і нижньої щелепи

Захворювання, що зустрічається в 95% випадках кістозних щелепних утворень. З їх числа на частку верхньої щелепи випадає 56% всіх випадків, а на частку нижній 44%. Ініціюючим чинником стає процес нагноєння періодонта або травмування зубів. Місцем утворення є верхівка зуба.

Радикулярная киста зуба верхней и нижней челюсти

Радикулярна кіста — це результат розростання епітелію і освіти мікрокамер, заповнених рідиною, в періодонті при впливі хімічних і механічних продуктів запалення.

Початковий етап розвитку освіти (його прийнято називати гранульоми) ніяк себе не видає, зате його можна виявити на рентген-знімки.
З плином часу виявляються два характерних симптомів: симптом Рунге-Дюпюітрена, для якого характерний пергаментний хрускіт, або симптом, відкритий Ю. І. Бернадським, гумової іграшки (кісткова стінка стоншена, при промацуванні пружинить). Із-за подальшої атрофії кістки над джерелом хвороби виникає отвір, яке закрите тільки периостом і слизової. Виявляється симптом флуктуації, тобто скупчення рідини усередині новоутворення.

Симптоми

Сигнали організму про сформованість освіту:

  • Деформація кістки, яке видно без спеціальних приладів
  • Пергаментний хрускіт або симптом гумової іграшки
  • Скупчення рідини
  • При взятті пункції наявність особливої рідини, що має янтарно-жовтий відтінок і зерна холестерину
  • Розбіжність коренів
  • При абсцесі також набряклість щелепи, почервоніння і застій в прилеглих тканинах
  • Больові відчуття в області кістозного зуба
  • Температура

Радикулярні кісти зуба

Радикулярная киста зуба верхней и нижней челюсти

Частіше радикулярна кіста виникає в двох випадках ураження зуба:

  • Запущений періодонтит
  • Погано запломбований корінь або зруйнована пломба

Обидва чинники призводять до відкритості кореневого просвіту, який вільно проникають інфекції і мікроорганізми, де починається їх інтенсивне розмноження.

Крім названих причин існують і інші: пародонтит, травмування пульпи і розвиток пульпіту, хронічні захворювання ЛОР-(гайморит, тонзиліт, риніт), карієс, слабка імунна система, гострі респіраторні інфекції.

За темою:  Апікальний періодонтит - хронічний і гострий

Нерідко виявляється, що попередником була гранульома. Її максимальний розмір визначається 0,5 см. Освіта більше 0,5 см називається кістою.

Ускладнення

Виявити і пролікувати кісту на ранніх стадіях часто неможливо через неяскраво вираженою симптоматики. Тому ускладнення при її виявленні на пізній стадії стають супутнім явищем. При розростанні капсули починається процес руйнування кістки навколо причинного верхівки зуба, на її місці виникає сполучнотканинні структури.

Інші ускладнення:

  • Поширення інфекції в лімфовузлах, їх збільшення і хворобливість
  • Хронічне запалення провокує появу остеомієліту
  • Гайморит
  • Абсцеси на щоках або яснах, що з’являються з-за запалення в осередку
  • Зараження крові, зване сепсисом
  • Потоншення кістки до такої міри, що при незначному ударі може статися перелом щелепи

Методи виявлення

Радикулярная киста зуба верхней и нижней челюсти

Перевірений і надійний спосіб обстеження – рентгенографія. На знімках освіта виглядає як округла пляма з чіткими кордонами, які локалізуються біля верхівки зуба. Розташування і форма забезпечують правильну постановку діагнозу. Метод дає осічку у разі, коли проблемна область не засвічується на знімку. Це легко виправляється за допомогою призначення повторного знімка із зміною місця просвічування.

Верхня і нижня щелепи

За статистичними підрахунками схильність кісті верхньої щелепи в два рази більше чим нижньої. Справа в тому, що верхня щелепа має рясне і розвинене губчата речовина, за рахунок якого швидко відбувається розростання. Середній розмір від 2 до 9 мм, нестандартні екземпляри бувають у діаметрі від 2 до 5 см, такі розміри припускають серйозні ускладнення. Можливість переродження патологічно зміненої тканини в злоякісне утворення мінімальна, близько 3 або 5%.

Радикулярная киста зуба верхней и нижней челюсти

Кіста в області верхньої щелепи утворюється у центральних зубів. Частими причинами стають травма або неправильне лікування. Її наявність у цій частині спричиняє такі ускладнення, як запалення гайморових, верхньощелепних пазух, критичне витончення піднебінної пластинки. Запалення гайморових пазух закінчується хронічним гайморитом. Їх типовий розмір 3-4 сантиметри в діаметрі. Все це супроводжується ознаками сонливості, мігрені, труднощі в відкушуванні їжі із-за болю, підвищенням температури.

За темою:  Скільки можна ходити з миш'яком в зубі?

Кіста нижньої щелепи розвивається рідше через переважання в ній компактного речовини над губчастим. Вона проявляється у вигляді порожнього освіти в глибині щелепи. Небезпека розростання проявляється в можливості здавлювання нижньощелепного нерва і, як наслідок, поява сильних болів. Загальні показники: почервоніння, поява одутлість, свищі, остеомієліт.

Методики лікування

У лікуванні поширено два способи: цистектомія і цистотомія.

Перший підхід по-іншому іменується радикальним. Суть в тому, що при оперативному втручанні у пацієнта видаляють кісту повністю з оболонкою. Далі хірург орієнтується по тяжкості картини, якщо верхівка зруйнована, то видалення відбувається разом з ним або ж відрізається тільки верхня частина з безпосереднім освітою. Останнім з успіхом реалізується на зубах, що мають один корінь. Операція проводиться через акуратний розріз в ротовій порожнині, скальпелем вирізають кісту і бором видаляють верхню частину зуба.

Якщо вогнище хвороби локалізується в корінному зубі, то спершу видаляють його, а потім через отвір і кістозну оболонку. В ускладненому варіанті, який передбачає місце освіти у багатокоренева зубах, прибирається один з коренів або частину зуба з кістою.

Другий варіант лікування — відстрочений. Він заснований на знанні про те, як зростає кіста (зростання залежний від тиску рідини усередині порожнини). Завдання лікаря зробити отвір, що сполучається з навколишнім середовищем, щоб тиск не збільшувалася.

Радикулярная киста зуба верхней и нижней челюсти

Проведення даної задачі ідеально для большеразмерних примірників, розростання яких відтісняє сусідні тканини. А при радикальної резекції зростає шанс пошкодити сусідні освіти. До місця надрізу прикріплюють спеціальний пристрій, щоб він не закрився.

Всі вищеописані дії виробляються з тим, щоб кіста щелепи зменшилася в розмірах. З плином часу пригнічені тканини повертаються на місце, розміри прикріпленого пристрої зменшують. Після можна проводити радикальну операцію з видаленням проблемної ділянки.

За темою:  Гель для ясен при запаленні і кровоточивості

Операція по усуненню недуги, як верхньої, так і нижньої щелепи, вимагає після себе відновлювальної терапії. Зазвичай порожнину в кістці заповнюють складом, які стимулюють відновлення. Прогрес спостерігається через півроку після проведеного лікування.

MAXCACHE: 0.54MB/0.00147 sec