Бурсит ліктьового суглоба: причини виникнення і лікування
У хворому лікті запалена сумка збільшена в розмірі
Так як суглоб являє собою рухоме з’єднання, то для нормальної та повноцінної роботи повинна зберігатися його структура. Одним з основних захворювань, які порушують структуру ліктьового суглоба, є бурсит. Найчастіше це захворювання розвивається у тенісистів, шахтарів, мулярів, кожевников та інших людей, які під час робіт сильно навантажують і часто травмують лікті. Для того щоб бурсит ліктьового суглоба не став причиною скутості рухів, важливо захистити від негативного впливу суглобову сумку. Знаходиться в ній синовіальна рідина є мастилом для зчленування кісток і забезпечує їх рухливість.
Етіологія та причини бурситу
Це захворювання може розвинутися після отримання травми ліктьового суглоба, коли з рани в околосуставную сумку потрапляє інфекція. Є й інші причини, які можуть призвести до розвитку бурситу. Це такі хвороби, як туберкульоз, гонорея, бруцельоз. Появи недуги можуть сприяти ангіна, ГРЗ, фурункул, бешихове запалення, остеомієліт та пролежні.
Запальний процес слизової кромки може мати гострий або хронічний характер, що призводить до утворення в місці ураження ексудату. Бурсит ліктьового суглоба найчастіше розвивається у найбільш навантажених ділянках суглоба. Найчастіше хвороба вражає плече, але може розвиватися і бурсит коліна, а також інших суглобів.
Місце появи пухлини в суглобі
Гострий бурсит виникає, коли в навколосуглобових сумки накопичується ексудат, а тканини, які знаходяться навколо, просочуються серозною рідиною. Якщо у пацієнта гнійний тип захворювання, це може привести до прориву гною в суглоб або навколишні тканини і згодом викликати розвиток гнійного артриту. Щоб цього не сталося, треба вчасно починати лікування.
Якщо людина постійно сильно навантажує суглоб або травмує його, околосуставная сумка стає більш товстої і грубої, що обмежує рухливість. Все це може стати причиною прояви захворювання. Відкладення солей на стінках сумки призводять до розвитку вапняного бурситу. Фото різних проявів захворювання можна знайти в спеціальній літературі та інтернеті.
Чим раніше ви визначте причини виникнення бурситу ліктьового суглоба, виправте їх і почнете лікування, тим швидше позбавитеся від недуги. У цьому випадку негативні наслідки для організму будуть мінімальними.
Симптоми захворювання
Основним проявом недуги є припухлість в області суглоба, вона досить болюча і має пружну консистенцію. Діаметр такого утворення може досягати 10 див. В зазначеній галузі у хворого відзначаються підвищена температура, болі. Рухливість суглоба помірно обмежена. Можливо і флегмонозное запалення, в цьому випадку навколишні тканини набрякають, і може розвиватися гіперемія шкіри. При цьому виникають сильні болі і температура іноді піднімається до 40° С.
Хворому вимагає термінова допомога
Якщо не почати лікування бурситу, запалення охопить м’які тканини навколо суглоба. Можуть з’явитися ознаки флегмони. На те, що розвивається хронічний бурсит, буде вказувати наявність в області навколосуглобових сумки м’якою припухлості. При її зондуванні шкіра виявиться нерухомою, але працездатність суглоба не буде порушена.
При загостренні хронічного захворювання в порожнині сумки збільшується кількість рідини. Якщо не почати вчасно лікування, може утворитися ізольована порожнина у вигляді кісти, яка і буде заповнена зайвою рідиною. Таке утворення називається «гігрома», її фото можна знайти на спеціалізованих сайтах.
Хронічний бурсит в лікті розвивається повільно. У хворого при натисканні на область суглоба з’являються незначні болі. Перед тим як з’явиться припухлість, можуть турбувати хворобливі відчуття в області ліктьового відростка.
Якщо з ліктем все в порядку, промацати синовіальну сумку неможливо, то при наявності запалення вона стає великою і легко визначається на дотик. Над областю припухлості шкіра стає більш грубою і втрачає свою еластичність. Якщо говорити про щільність сумки, то вона може бути як напруженою, так і в’ялою.
Оскільки відбувається зморщування стінок сумки, при розвитку захворювання припухлість може незначно зменшитися. Якщо хворий ще молодий і хронічний бурсит виник у нього недавно, при промацуванні можна визначити м’яку припухлість з чіткими формами. Але частіше таке новоутворення має щільність хряща.
Видалення скопилася рідини в суглобі
При проведенні пальпації сумки може бути чутний характерний хрускіт. Він виникає із-за тертя склерозованих стінок. Виникнення хрускоту буде збігатися з посиленням болю в області суглоба і частковою втратою ним працездатності.
Зазвичай при бурситі функціонування ліктьового суглоба не порушується. Це відбувається лише в тих випадках, коли припухлість розростається до великих розмірів.
Діагностика та лікування недуги
Спеціальних лабораторних тестів, що дозволяють виявити бурсит, не існує. В основному діагностика полягає в опитуванні хворого: з’ясовуються його відчуття, характер болю, їх локалізація. Після цього проводиться візуальний огляд суглоба.
Рентгенівський знімок показав запалення сумки суглоба
Для того щоб виявити зміни, які відбулися в суглобі і оточуючих його тканинах, а також виявити наявність у синовіальних сумках рідини, необхідно провести ультразвукове та рентгенологічне обстеження. Якщо перелічені методи не дозволили точно поставити діагноз, може бути призначена магнітно-резонансна томографія.
Щоб дослідити синовіальну рідину на наявність інфекцій, проводять пункцію. Дана процедура дозволяє визначити, це серозний, гнійний бурсит, гнійно-геморагічний або інший. Визначають мікробну флору і те, наскільки вона чутлива до дії антибіотиків. Проведення зазначених досліджень дозволяє підтвердити або спростувати наявність захворювання, з’ясувати причину його виникнення і підібрати адекватні методи терапії. Щоб точно встановити діагноз, всі перераховані дослідження повинні проводитися в комплексі.
Щоб лікування було ефективним, воно повинно бути комплексним, тобто включати застосування препаратів місцевої дії, консервативної терапії. Якщо хвороба запущена, можливо хірургічне втручання. При наявності у хворого гострого бурситу треба терміново провести фіксацію суглоба, що дозволить уникнути появи набряку. Прикладають зігріваючі компреси.
Якщо у пацієнта виявлений хронічний бурсит, перш чим почати лікувати хворобу, необхідно вивести ексудат. Для цього проводять пункцію. Якщо бурсит викликаний травмою, околосуставную сумку вводять антибіотики і гідрокортизон.
При ускладненнях та прогресуванні хвороби порожнини синовіальної сумки розкривають, видаляють з неї гній, рідину і кров. Погано гоїться Рана, тому операцію виконують тільки в крайніх випадках.