Деформація грудної клітки (воронкоподібна, кілеподібна) у дітей і дорослих: опис, як її лікувати

Деформації грудної клітки за своєю природою бувають вродженими і набутими. Перші являють собою генетичний дефект, тобто неправильне, патологічний розвиток грудної клітки виникає через поломки певних генів. Придбані зустрічаються набагато частіше з’являються внаслідок захворювань. При виявленні дефекту на ранніх стадіях розвитку можлива хірургічна корекція порушення. Деформації грудної клітки, крім психоемоційної проблеми, можуть завдати значної шкоди здоров’ю хворого, найчастіше з боку серцево-судинної і дихальної систем.

1 Причини змін

Всі деформації поділяються за походженням на 2 великі групи: вроджені і набуті. Найбільша кількість випадків патології припадає саме на придбані в результаті захворювань (рахіт, сколіоз, туберкульоз кісток, хронічні хвороби легенів) або отримані з-за травм, опіків, переломів кісток та ін.

Надання першої допомоги при переломах різних видів

1.1 Воронкоподібна груди

Найбільш часто зустрічається формою вродженої патології є воронкоподібна деформація (ВДКГ, «груди шевця»). Згідно з різними клінічними даними, вона спостерігається 1 раз на 1000 випадків і становить 90,5% всіх випадків деформацій грудей.

Дуже часто вона поєднується з кіфозом (викривленням верхньої частини хребетного стовпа заду) і проявляється двостороннім западанням ребер у місці їх з’єднання з тілом грудини. Сучасна генетика припускає, що причина деформації — генетична поломка в ДНК, що відповідає за розвиток структури сполучної та хрящової тканини.

Нерідкі випадки, коли кілька людей у сім’ї виявляється ця патологія, що ще раз підтверджує наявність генетичних дефектів. При цьому пороці спостерігається поступове зменшення об’єму грудної порожнини. Це призводить до негативних наслідків, але більше за все страждають серце (відбуваються його зміщення в середостінні, зміни артеріального і венозного тиску, порушення роботи клапанного апарату) і легкі (перетискання цих структур з часом може призвести до дихальної недостатності).

Існує клінічна класифікація цієї деформації. Вона заснована на глибині вираженості воронки. Чим вона більше, тим сильніше серце зміщене:

  • I ступінь. Глибина воронки до 2 див. Зміщення серця не спостерігається.
  • II ступінь. Западина до 4 див. Серце зміщується до 3 див.
  • III ступінь. Грудна клітка увігнута більше 4 див. Зміщення серця становить понад 3 див.
За темою:  Поліартрит пальців рук: причини, симптоми, лікування

Пік клінічних проявів досягається до 7-10 років. Діти з ВДГК найчастіше мають бічне викривлення хребта, сильно випнутий живіт. При візуальному огляді грудна клітка у них сплощена, краю ребер підняті. Діти страждають від задишки, тахікардії, мають низьку витривалість, часто хворіють на бронхіти, ларингіти, ГРВІ.

Вправи для хребта в домашніх умовах

1.2 Килевидное зміна грудної клітки (куряча груди) і плоска деформація

Куряча груди зустрічається рідше, ніж ВДГК — у 7% випадків від загального числа деформацій. При цій патології грудна клітка випирає вперед, набуваючи форму човнової кіля (звідси і назва). У чоловіків вона зустрічається в 2 рази частіше, ніж у жінок.

Кілеподібна грудна клітка не робить істотного негативного впливу на роботу внутрішніх органів, проте звужує грудну клітку і з часом призводить до дихальної недостатності. Приблизно в 25% випадків вона поєднується зі сколіозом, синдромом Марфана, вродженими вадами серця.

При візуальному огляді передня частина грудей опукла кпереди, характерний специфічний розворот країв реберних дуг. З боку це виглядає, ніби хворий весь час знаходиться в стані вдиху.

Плоска грудна клітка викликана нерівномірним розвитком в передньо-задньому розмірі і не завдає шкоди внутрішнім органам.

Причини, симптоми, методи лікування та профілактики остеохондрозу

1.3 Набуті порушення

Порушення нормальної форми грудної клітини мають безліч причин. Часто зустрічаються деформації виникають у хворих хронічною емфіземою легенів — так звана бочковидная груди. При цьому типі міжреберні проміжки збільшені, ребра розташовані горизонтально. Такі хворі мають проблеми з роботою серця, у них спостерігається ослаблене дихання, порушена рухливість діафрагми.

Паралітична грудна клітка з’являється у пацієнтів, що довгостроково страждають хронічними захворюваннями плеври і легенів з поступовим розвитком в них фіброзної, нееластичною тканини. Клінічно ця форма характеризується западіння міжреберних проміжків, над — і підключичних ямок, причому вони асиметричні.

За темою:  Види суглобів людини та їх особливості

Човноподібна грудна клітка виникає у хворих сірінгомієлією. Це спадкове захворювання центральної нервової системи, при якому в спинному мозку утворюються порожнини і відбувається порушення іннервації м’язово-зв’язкового апарату. У результаті формуються деформації хребта і грудної клітки. Патологія характеризується утворенням втиснула поверхні в області грудей у вигляді човна.

2 У кого можуть виникати

Вроджені деформації грудної клітки можливо діагностувати досвідченому лікареві на перших місяцях життя дитини, хоча найчастіше в цьому віці вони малопомітні.

У немовлят воронкоподібна грудна клітка проявляє себе тільки наявністю «парадоксу вдиху», коли грудина і ребра западають при звичайному вдиху, плачу і крику немовляти.

У дітей більш старшого віку деформація стає більш помітною, у них відзначають схильність до частих ГРВІ, бронхітів, пневмоній. Дитина млявий, апатичний, у нього бліді шкірні покриви. У підлітковому віці клінічний перебіг без своєчасного лікування тільки посилюється. Спостерігається більш виражена кісткова деформація, можуть з’являтися порушення ходи. При поєднанні зі сколіозом одна нога може бути довше іншої, підлітка мучать болі.

У дорослих найбільший відсоток деформацій виникає внаслідок захворювань або травматичної дії. У чоловіків найчастіше зустрічається запала грудна клітка. У жінок ця патологія спостерігається набагато рідше і приносить скоріше естетичні проблеми, ніж серйозні порушення внутрішніх органів.

3 Діагностика

При зовнішньому огляді можна побачити нерівномірний розвиток грудної клітини, западання міжреберних проміжків, викривлення хребта.

З інструментальних методів обстеження проводять рентгенографію, комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Для визначення порушень в роботі серця і легенів застосовують ЕКГ, Ехокг, холтерівське моніторування та ін.

4 Лікування

Вибір оптимального методу лікування залежить від ступеня вираженості деформації. При невеликих змінах велика ймовірність того, що патологію можна буде виправити консервативним способом. При II і III ступеня деформації таке лікування не принесе бажаного ефекту, необхідно хірургічне втручання.

За темою:  Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба.

Для коригування дефектів в домашніх умовах лікарі рекомендують носіння корсета. Цей спосіб, незважаючи на свою простоту, в ранньому віці може виступити основним профілактичним методом і дозволить вилікувати деформацію без операції.

У сукупності з ортезированием (носіння корсета) застосовується лікувальна гімнастика. Спеціальні вправи допомагають відновити функціонування внутрішніх органів, правильне дихання. Необхідною умовою є регулярність занять і дозування навантаження в залежності від ступеня деформації, віку, загального стану організму і т. д.

При неефективності консервативних методів доцільно хірургічне втручання. В основному це установка пластин і стернохондропластика.

При виявленні у дитини симптомів деформацій грудної клітки необхідно своєчасно звернутися до лікаря.

Відомий український педіатр Комаровський радить батькам при перших ознаках наявності патології у дітей приступати до консервативного лікування. Чим раніше буде розпочато лікування, тим менше ймовірність розвитку хвороб і ускладнень з боку внутрішніх органів.

MAXCACHE: 0.53MB/0.02952 sec