Гігрома руки, кисті: опис, лікування без операції, народними засобами, видалення лазером

Гігрома зап’ястя, кистей, пальців і інших локалізацій на руці являє собою доброякісну пухлину, яка здатна утворитися під впливом патогенних факторів. Виділяють два механізми формування кісти, однак симптоматика залежить більше від величини новоутворення. Консервативні методи лікування дають лише короткочасний ефект, але повністю і назавжди видалити гігро можна тільки за допомогою лазерного випаровування.

1 Що таке гігрома?

Зовні вона має вигляд капсули, що підноситься над дермою, нагадує кісту. Порожнину гігроми заповнена в’язкою рідиною і фібрином, який поступово збільшується в розмірах. Новоутворення локалізується на різних суглобах руки: від ліктьового до фаланг пальців. Самостійно не розсмоктується, тому позбутися від нього можна тільки шляхом хірургічного втручання.

Гігрома утворюється із синовіальної сумки суглоба або з піхви сухожилля. Тому вона локалізується безпосередньо на суглобі або поблизу нього. Виділяють два основних механізми утворення гігроми:

  1. В щільної фіброзної суглобовій капсулі, яка ізолює суглоб від оточуючих тканин, виникає маленький розрив або тріщина. Через цей зазор починається виступати синовіальна оболонка, що покриває капсулу зсередини. При витіканні досить великої кількості оболонки утворюється вільна порожнину, яку поступово починає заповнювати рідина, яка надходить в основному з суглоба. Після повного заповнення нею в області суглоба виникає щільний кульку. Такі гігроми називають синовіальними кістами, причому вони формуються поблизу великих суглобів, як ліктьовий, колінний і т. д.
  2. У другому випадку гігрома утворюється із сполучної тканини, яка є на кістках в безпосередній поблизу суглобів. М’язи прикріплюються до кісток сухожиллями, що мають піхви у місці з’єднання із кісткою. Сухожилля здатні травмуватися, руйнуватися і запалюватися, що призводить до утворення вільних шматочків сполучної тканини. З них формуються порожнини, в які надходить рідина з лімфатичних і кровоносних судин. Вона виробляється і деякими клітинами, выстилающими внутрішню поверхню кісти. Такі гігроми називають миксоидными. Вони утворюються на дрібних суглобах, як зап’ястний, міжфаланговий, суглоби стопи і т. д.

Незважаючи на те що миксоидные і синовіальні гігроми мають різний механізм утворення, формуються і локалізуються на різних ділянках руки, принципи лікування та симптоматика у кіст однакова.

Гігроми містять всередині себе білки, слиз і фібрин. У рідкісних випадках домішка крові. Опис кісти по мірі її існування змінюється: вона стає густішою, оскільки кількість білка, фібрину і слизу збільшується, при цьому обсяг рідини залишається колишнім. Дрібні гігроми зазвичай мають киселеобразную масу, а великі — жовтувату рідину з нитками фібрину, домішкою крові, кристалами холестерину і так званими рисовими тілами.

Гігроми не є небезпечними, тим більше ніколи не озлокачествляются, тобто не стають раковою пухлиною. Однак її можна не видаляти, якщо вона не приносить дискомфорту. Зазвичай гігрома провокується больовий синдром, оскільки навколишні тканини здавлюються, і зменшується свобода руху в суглобі, тому вдаються до її видалення.

Що може означати шишка на зап’ясті?

1.1 Зап’ястя

Гігрома зап’ястя зазвичай локалізується з тильного боку променево-зап’ясткового суглоба, але також може формуватися і в області долоні. Розміри такої кісти зазвичай досягають 3-6 см у діаметрі.

Утворюється вона при тривалих фізичних навантаженнях з-за монотонної роботи, наприклад, у вишивальниць, машиністів та ін. Спочатку кіста ніяк не проявляється, але через певний час можуть виникнути болі через здавлювання судин і нервів, особливо інтенсивні в великому пальці. Гігрома зап’ястя викликає труднощі у функціонуванні руки: погане згинання пальців, відсутність точних рухів і т. д.

Надання першої допомоги при переломах різних видів

1.2 Кисті

Гігрома кисті формується з тильного боку долоні. Вона виникає зазвичай після травми або при тривалому навантаженні, характерною для музикантів і деяких спортсменів (стрільба з лука, штовхання ядра, метання списа і т. д.).

Кіста цієї локалізації зазвичай має невеликий розмір (не більше 2 см в діаметрі), дуже високу напруженість стінок і щільність рідини, при цьому вона практично нерухома. Симптоматики для гігроми кисті немає, оскільки вона рідко передавлює нерви або судини.

За темою:  Лікування хребта народними

Причини, симптоми, методи лікування та профілактики остеохондрозу

1.3 На пальці

Кістозне утворення на пальці локалізується на бічних, тильній або долонній поверхнях. На тильній стороні формуються гігроми набагато рідше, ніж на долонній стороні. Освіти в першому випадку більш щільні, але невеликі і мають правильну округлу форму. Зазвичай вони не викликають ніяких симптомів, хворіють такою патологією лише при ударах.

Гігрома, утворена на пальці з долонної поверхні, здатна поширитися на дві фаланги. З-за своїх великих розмірів часто здавлює нерви, провокуючи інтенсивні болі, що нагадують невралгію.

У рідкісних випадках гігрома утворюється в місці з’єднання пальця з долонею, має маленькі розміри (не більше 3-4 мм в діаметрі), але є дуже болючою при легкому натисканні.

1.4 На лікті

Такі гігроми мають миксоидную структуру. В ліктьовому суглобі також можуть формуватися освіти, мають синовіальну етіологію.

У цій локалізації кіста утворюється внаслідок травм і має відносно невеликі розміри. Але оскільки в області ліктя є лише невелика кількість м’яких тканин, навіть незначна гігрома здатна здавлювати судини і нерви, провокуючи тривалі ниючі і тупі болі, порушуючи чутливість і рухливість всієї руки нижче ліктьового суглоба.

2 Причини

Гігроми можуть формуватися у людей різного віку, в тому числі у маленької дитини або літньої людини. Але найчастіше це новоутворення відзначається в пацієнтів від 20 до 30 років. Жінки більш схильні до гигромам, ніж чоловіки.

До сприяючих чинників освіти патології відносять хронічні запальні захворювання:

  • бурсит;
  • тендиніт;
  • тендовагініт.

Якщо ці хвороби протікають довгостроково і мляво, то формується оболонка кісти, поступово заповнюється рідиною, пропотевающей з численних капілярів. У підсумку капсула заповнюється і утворюється гігрома.

Причини їх виникнення може критися в частому і тривалому травмуванні, перенапруженні і здавлюванні суглоба або тканин навколо нього. Сприяючим фактором є й перенесені операції на суглобах.

Гігрома променево-зап’ясткового суглоба часто відзначається у жінок після пологів. Сильне напруження в зап’ясті виникає з-за того, що вони піднімають дитини, просовуючи долоні в його пахвові западини.

3 Симптоми

Симптоматика в основному визначається розмірами кісти. Для гигром характерна наступна закономірність — чим більше новоутворення, тим сильніше виражені клінічні ознаки.

При невеликих кістах пацієнти не скаржаться на хворобливість або порушення чутливість. У таких випадках їх не влаштовує неестетичний вигляд новоутворення. Але у міру розростання гігроми здавлюються навколишні тканини, судини і нерви, що викликає тупий біль ниючого і тягнучого характеру. Болючість посилюється при напруженні суглоба, поряд з яким розташований освіта. При стисненні нервів і судин можливе порушення чутливості нижче ділянки локалізації кісти.

Два види такого порушення:

  1. Гіперестезія — підвищена чутливість шкіри, з-за якої навіть незначні дотику викликають дискомфорт.
  2. Парестезія — оніміння шкіри, відчуття мурашок.

Крім порушення чутливості, здавлювання нервів великий гигромой здатне викликати постійні невралгічні болі. При здавлюванні кровоносних судин можливий венозний застій. Порушення мікроциркуляції веде до постійної блідості і холодності шкіри.

Гігрома зовні виглядає, як округла опуклість. Незважаючи на покриття у вигляді шкіри, в повній темряві її можна наскрізь просвітити ліхтариком і побачити, що вона є напівпрозорою і наповнена рідиною. На УЗД кіста проявляється як темне, неэхогенное пляма.

Шкірний покрив над освітою зазвичай має незмінний малюнок, але стоншується і фарбується в темні відтінки. При здавлюванні і травматизації області суглоба шкіра над гигромой стає потовщеною і шорсткою/лупиться. На дотик дерма досить м’яка, рухома, тому її можна легко змістити в бік з кісти. При запаленні гігроми шкіра над нею набуває червонуватого відтінку і набрякає, внаслідок чого викликає сильні болі навіть при легкому натисканні.

При постукуванні по одній стороні гігроми можна відчути коливання рідини, що знаходиться всередині її. Для цього палець кладуть на поверхню кісти з одного боку, а з іншого наносять легкі удари, при цьому рідина буде битися об протилежну стінку.

4 Лікування без операції

Лікування гігроми зап’ястя і інших ділянок руки можна провести за допомогою консервативних методів. До таких відносять:

  • пункція гігроми з відсмоктуванням рідини;
  • розчавлювання кісти;
  • медикаментозне лікування;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • народні засоби.
За темою:  Знеболюючі при остеохондрозі: таблетки, уколи, пластирі

Успішне лікування без операції з попередженням рецидиву в майбутньому можливо тільки одним способом — лазерним випаровуванням. У ході процедури новоутворення видаляється разом з капсулою, а пошкоджені тканини січуться.

Всі інші методи дають лише тимчасовий ефект, тому через деякий час кіста утворюється знову. Однак консервативне лікування дозволяє значно послабити біль і повернути нормальну рухову активність і чутливість суглобу.

До хірургічного видалення гігроми вдаються в обов’язковому порядку, якщо вона має швидкий темп зростання, провокує болі і здавлює судини і нерви, провокуючи порушення руху, чутливості та кровообігу в тканинах. Якщо всі ці симптоми не проявляються, то хірургічна операція проводиться тільки тоді, коли пацієнт хоче раз і назавжди виправити косметичний дефект.

4.1 Видалення лазером

Лазерне видалення гігроми є сучасним і малотравматичним методом радикального лікування. Воно забезпечує такий же результат, як і хірургічна операція. Для проведення процедури використовують місцеве знеболювання, щоб виключити можливість прояву неприємних відчуттів.

Суть маніпуляції полягає в розсіченні шкірного покриву над кістою лазерним променем і забезпечення доступу до капсулі новоутворення. Потім за допомогою щипців хірург захоплює її і трохи відтягують вгору. Після за допомогою лазерного променя кіста відокремлюється від тканин, стягуються краї рани і накладають шви. Використання лазера для розсічення шкіри є безпечним, не провокує кровотеч, тому процедура проходить з найменшими ризиками. Крім того, таким чином забезпечується швидке відновлення, ніж при простій операції.

Після лазерного видалення гігроми на проопероване суглоб накладається стерильна пов’язка. Суглоб також фіксується на 2-3 дні брейсовой або гіпсовою пов’язкою, що забезпечує оптимальні умови для загоєння тканин і відновлення їх структур, завдяки чому знижується ризик рецидиву та виникнення ускладнень до мінімальних значень.

Лазерне лікування можна зарахувати до косметичних процедур. Після нього на шкірному покриві залишається практично непомітний шрам.

4.2 Медикаменти

При гигроме зап’ястя, пальців, кисті використовують такі медикаментозні засоби:

  • Німесил;
  • Диклофенак;
  • Клемастин;
  • Гистан;
  • Дипросалик.

Якщо кіста не встигла вирости, то для її виправлення можна використовувати розчин Димексиду. Цей препарат виявляє знеболювальний, антисептичний і протизапальний ефект, призначений для зовнішнього застосування. Його можна використовувати і дорослим, і дітям. Компреси з розчином Димексиду слід робити таким чином: змочити бинти в антисептику, прикласти їх до гигроме і додатково зафіксувати пов’язкою.

Коли оболонка сухожиль і суглобова капсула встигла запалитися, то не можна зволікати, оскільки уражені суглоби можуть стати скутими в рухах. Для зняття набряклості і відновлення тканин рекомендується використовувати мазі:

  1. Мазь Вишневського. Її наносять на бік, зворотний кісті, для запобігання побічних явищ.
  2. Дипроспан. Зараховується до групи глюкокортикостероїдів, ефективних при запалених хрящах і суглобах. Мазь наносять тонким шаром, обережно втираючи на хвору область, не змиваючи засіб після процедури. Використовують засіб протягом місяця.
  3. Белодерм. Препарат з тієї ж групи, що і Дипроспан. Його наносять тонким шаром на вогнище патології вранці і ввечері протягом двох місяців.

Перед застосуванням препаратів слід проконсультуватися з лікарем.

4.3 Фізіотерапевтичні процедури

Більш ефективним консервативним методом є відсмоктування рідини гігроми. Він дозволяє повністю видалити кісту на деякий час, але в 80% випадків відзначається повторне накопичення рідини, оскільки оболонка новоутворення залишається цілою.

Існує і інший спосіб — розчавлення кісти. Він небажаний, оскільки є болючим, а також призводить до формування нової гігроми великих розмірів. Суть методу полягає в сильному натисненні на освіту, в результаті чого оболонка лопається і рідина стікає. Але з шматків розірваної оболонки виникає нова цілісна капсула, яка знову заповнюється рідиною.

Для зняття запального процесу в кісті, усунення больового синдрому і забезпечення відновлення пошкоджених тканин більш придатними є фізіотерапевтичні процедури. Найбільш ефективні з них:

  1. УВЧ. Сприяє поліпшенню мікроциркуляції крові, регенерації тканин і купірування запалення. Рекомендується пройти всього 8-10 сеансів, тривалість кожного становить 10-12 хвилин.
  2. Ультразвук. Розслаблює м’язи, насичує тканини киснем і сприяє зменшенню вираженості запалення. Рекомендується пройти всього 9-10 процедур. Тривалість одного сеансу становить 10 хвилин.
  3. Магнітотерапія. Застосовується для зняття запалення. Рекомендації щодо кількості сеансів такі ж.
  4. Парафінові обгортання. Сприяють зменшенню вираженості запалення, зняття болю і усунення набряків. Тривалість однієї процедури становить 20 хвилин.
За темою:  Серонегативний спондилоартрит

Під час курсу фізіотерапії на гігро накладають тугу пов’язку і обмежують рух і фізичні навантаження на постраждалий суглоб. Якщо дотримуватися рекомендації щадного режиму, то болючість зникне, а кіста перестане здавлювати нерви і кровоносні судини.

4.4 Народні засоби

Для лікування гігроми можна використовувати і народні засоби. Вони не мають виражених побічних ефектів, але діють слабше, ніж препарати або фізіотерапевтичні процедури.

Виділяють такі популярні рецепти, за допомогою яких можна лікувати патологічний освіта в домашніх умовах:

  1. Беруть клейонку або пергаментний аркуш, намазують медом, накладають на шматок теплої тканини і прикладають до попередньо розпареним руці в області гігроми. Компрес тримають на протязі двох годин. Процедуру виконують вранці і ввечері протягом двох тижнів.
  2. Вимивають і висушують капустяний лист, накладають на нього 2 чайні ложки меду, після чого прикладають його до запаленої області і загортають вовняною хусткою. Аплікацію прибирають через 2 години, а процедуру проводять до 5 разів на день. Причому для кожного рази використовують свіжий лист.
  3. Компреси з яловичої жовчі виконують наступним чином: занурюють в ній марлеву тканину, після чого кладуть на целофан і прикладають до гигроме. Пов’язку знімають через 2 години, а процедуру повторюють 3 рази в день.
  4. Подрібнюють кілька гілок полину і викладають отриману суміш на марлю, потім прикладають її до запаленої ділянки. Зверху марлю утеплюють вовняним шарфом. Компрес знімають через 2 години. В день роблять до 4 таких аплікацій, а все лікування подовжують до двох тижнів.
  5. Відвар бузку виготовляють з квіток рослини. Для цього половину склянки сировини заливають 500 мл окропу і тримати на слабкому вогні протягом 15 хвилин. Після відвар залишають настоятися півгодини. Отриманий засіб використовують в якості розчину для компресів: в ньому змочують тканинну серветку, прикладають до кісті, покривають зверху целофаном і утеплюють вовняною тканиною. Пов’язку знімають не менш, ніж через 3 години. Процедуру виконують 3 рази в день протягом 14 діб.
  6. Чистотіл подрібнюють, віджимають із сировини сік. У ньому просочують бинт і прикладають до ураженої ділянки. Аплікацію покривають поліетиленом і вовняною тканиною.
  7. Беруть 6 невеликих плодів каштана, подрібнюють у блендері і викладають отриману суміш на марлевій пов’язці, яку прикладають до запаленої ділянки на 2 години. Після зняття аплікації гігро обробляють йодом.
  8. У воді розчиняю блакитну глину до отримання в’язкої маси. Її наносять на уражену область руки, обертають бинтом. Після підсихання глини бинт трохи змочують водою. Аплікацію тримають протягом доби, після чого роблять перерву на 2 години і роблять новий компрес. Курс лікування становить 10 діб.
  9. При невеликих розмірах кісти використовують мідну монетку. Її попереднього готують: очищають содою, тримають в оцтовому розчині 15 хвилин. Після підсихання монетку прибинтовують до гигроме і не знімають її протягом місяця.