Як надати першу допомогу при переломах, їх види та ознаки

Перелом — це поширений вид травми, який характеризується повним або частковим порушенням цілісності кістки. Він має специфічні ознаки і ускладнюється больовим шоком або значною крововтратою. Перелом може виникнути у будь-якої людини незалежно від статі, віку або життєвої ситуації. Правильне і своєчасне надання першої допомоги потерпілому здатне запобігти небажані наслідки і навіть зберегти йому життя.

1 Причини та види переломів

Класифікація переломів залежить від причини, форми і ступеня пошкодження кістки, а також від наявності або відсутності рани на шкірі.

Всі причини переломів діляться на дві основні групи:

  1. Патологічні. До цієї групи належать захворювання, що характеризуються зниженням міцності кісткової тканини. Перелом може виникнути в результаті незначного удару або падіння. У деяких випадках призводить звичайна напруга м’язів. До таких хвороб належать:
  • Остеопороз.
  • Туберкульоз кістки.
  • Остеомієліт.
  • Злоякісні пухлини кісткової тканини.
  • Остеопетроз.
  1. Травматичні. Вони виникають при силовому впливі на кістку в результаті:
  • Падіння.
  • Перекидання важких предметів.
  • Недотримання правил безпеки на виробництві.
  • ДТП та інших факторів.

Особливе значення має вік людини, так як з його збільшенням відбувається підвищення крихкості кісткової тканини та виникнення ризику перелому.

За формою переломи бувають:

  • Поздовжні.
  • Поперечні.
  • Косі.
  • Гвинтоподібні.
  • Розтрощення або компресійні.

Залежно від ступеня травми виділяють переломи:

  • Повні — абсолютне порушення цілісності кістки. Бувають простими і зі зміщенням.
  • Неповні або часткові. Проявляються у вигляді надлому або тріщини.

Виходячи з наявності або відсутності пошкодження шкірного покриву, переломи бувають:

  • Відкриті. Характеризуються наявністю рани з виднеющимися кістковими відламками.
  • Закриті — без порушення цілісності шкіри.

Невідкладна допомога:

  • Знеболювання.
  • Знерухомлення кінцівки з ураженої сторони (для цього підвішують руку на косинці або щільно прибинтовують її до тіла).

3.1.2 Перелом плечової кістки

Симптоми:

  • Деформації та укорочення верхньої кінцівки.
  • Рухливість кістки.
  • Хрускіт відламків при пальпації.
  • При пошкодженні верхньої третини кістки відзначається сильний біль у суглобі, що підсилюється при русі, і його набряк, вимушене положення руки (вона зігнута в лікті, притиснута до тулуба і підтримується здоровою рукою). Через добу з’являється гематома в області ліктьового суглоба і передпліччя.
  • При пошкодженні середньої третини плеча нерідко відбувається ураження плечового нерва, яке характеризується свисанием кисті з неможливістю нею поворухнути. А також ознакою перелому середньої третини плеча є нездійсненність відведення великого пальця руки.
  • При переломі нижньої третини кістки відзначається виступання ліктьового відростка з утворенням западини над ним. Спостерігається набряк ліктьового суглоба і його різка болючість. При пальпації чути похрускування кісткових відламків.

Невідкладна допомога:

  • Знеболювання.
  • При локалізації перелому верхньої третини плеча пошкоджену руку підвішують на косинці. При вираженому больовому синдромі кінцівку щільно фіксують до тулуба.
  • При переломі середньої третини плеча накладають транспортну медичну або саморобну шину. Її розміщують від лопатки до пальців, при цьому руку згинають під прямим кутом.
  • При переломі нижньої третини плеча руку згинають під кутом 90° і фіксують за допомогою транспортної шини.

3.1.3 Перелом передпліччя

Ознаки:

  • При патології ліктьового відростка відзначається набряк, рука пряма і притиснута до тулуба. Характерною рисою є можливість зігнути кінцівку в лікті і неможливість розігнути.
  • При пошкодженні вінцевого відростка виникає набряк, згладжування ліній ліктьової ямки, обмеження згинання при відсутності порушень інших рухів.
  • Перелом верхньої частини променевої кістки характеризується неможливістю розігнути кінцівки і різкою хворобливістю при повороті передпліччя назовні.
  • При пошкодженні ліктьової кістки відбувається обмеження рухів, при цьому процес згинання і розгинання в ліктьовому суглобі не порушений.
  • При травмі променевої кістки відзначається сильний больовий синдром, що не дозволяє ворушити рукою.
  • Перелом обох кісток характеризується деформацією кінцівки, рухливість кісток з появою явного хрускоту при пальпації.

Невідкладна допомога:

  • Знеболювання.
  • Установка транспортної шини від нижньої третини плеча до кисті на зігнуту під прямим кутом руку.
  • Застосування холоду для запобігання набряку.

3.1.4 Перелом кісток кисті

Симптоми:

  • Гостра біль.
  • Набряк.
  • Деформація.
  • Хрускіт кісткових відламків.
  • Крововилив під нігтями при пошкодженні нігтьових фаланг.

Перша допомога:

  • Знеболювання.
  • Іммобілізація пошкодженої області.
  • Приміщення в руку потерпілому предмет у вигляді м’яча і фіксація такого положення за допомогою бинта або тканини з наступним підвішуванням руки на косинці.

3.1.5 Перелом стегна

Ознаки:

  • Для перелому кістки в місці прикріплення до тазу властива виражена біль в області тазостегнового суглоба, гематома і набряк у ділянці травми, сильна біль при спробі підняти ногу.
  • При патології шийки стегна зазначається неможливість підняття ноги, при цьому біль практично відсутня.
  • Для травми нижньої третини стегна властива різка біль в області колінного суглоба, деформація і збільшення суглоба у розмірі, болючість при ворушінні кінцівкою.

Перша допомога:

  • Знеболювання.
  • Обернення ноги м’яким матеріалом і накладання шини з внутрішньої і зовнішньої сторони стегна, захоплюючи тулуб.

3.1.6 Перелом гомілки

Ознаки:

  • Травма обох кісток часто супроводжується зміщенням кісткових відламків. при цьому відзначається скорочення і деформація кінцівки, різка болючість у місці перелому, набряк, гематома, хрускіт фрагментів кістки, неможливість підняти ногу.
  • Пошкодження однієї кістки (малогомілкової або великогомілкової) не впливає на здатність підняти ногу. При пальпації з’являється хворобливість в місці травми.

Невідкладна допомога:

  • Знеболювання.
  • Накладання шини від верхньої третини стегна до закінчення пальців стопи.

3.1.7 Перелом кісток стопи і гомілковостопного суглоба

Симптоми:

  • Перелом кісток тильної сторони стопи характеризується гострим болем при промацуванні.
  • Для травми зовнішньої щиколотки властива набряклість і болючість в області.
  • При пошкодженні обох гомілок відзначається виражена набряклість суглобу і зміщення стопи у бік. Спроби руху викликають гостру біль і характерний хрускіт.
  • Травма п’яткової кістки відрізняється збільшенням п’яти у розмірі та зміщенням її назовні. Звід стопи стає плоским, а рухи ногою викликають біль.

Перша допомога:

  • Знеболювання.
  • Накладання шини від коліна до пальців стопи.

3.1.8 Перелом кісток тазу

Симптоми:

  • Виражена болючість у місці травми, посилюється при пальпації лобкової області і клубових кісток.
  • Гематома в зоні зовнішніх статевих органів.
  • Неможливість відірвати п’яту від ліжка (симптом «прилиплої п’яти»).
  • Множинні переломи кісток таза супроводжуються пошкодженням сечовивідних органів (сечового міхура і сечовипускального каналу), викликають сильне внутрішнє кровотеча і часто призводять до травматичного шоку.

Невідкладна допомога:

  • Знеболювання.
  • Приміщення потерпілого на тверді ноші на спину.
  • Розведення колін в різні сторони з підкладанням під них валиків.
  • При приміщенні потерпілого на м’які ноші його перевертають на живіт.

3.1.9 Перелом ребер

Ознаки:

  • Різка біль у місці травми, що посилюється при диханні.
  • Зниження рухливості грудної клітки при диханні на стороні поразки.
  • Хрускіт уламків у місці патології при пальпації.
  • Поверхневе дихання.
  • При пошкодженні кількох ребер відбувається западання зони, обмеженої переломами, в той час, як при видиху ця зона випинається. Така травма швидко призводить до дихальної недостатності і порушення кровообігу.

Перша допомога:

  • Знеболювання.
  • Туга перев’язка грудної клітки з допомогою широкого бинта або тканини.
  • Доставка в травмпункт.

3.1.10 Перелом хребта

Симптоми:

  • При травмі шийного відділу відзначається виражена біль в шиї. Постраждалий притримує голову рук, уникаючи нахилів і поворотів. При порушенні цілісності спинного мозку відбувається параліч рук і ніг, повна втрата чутливості, гостра затримка сечі.
  • Ушкодження грудного і поперекового відділів відрізняється болем у відповідній галузі, посилюється при пальпації. Нерідко відзначається виступання відростка пошкодженого хребця.

Перша допомога:

  • Заборонено перевертати потерпілого під уникнення ушкодження спинного мозку.
  • Перевертання потерпілого на спину повинно здійснюватися мінімум трьома людьми, щоб забезпечити переміщення голови і шиї в одній площині з тулубом. Поворот повинен проводитися синхронно. Руки укладають на грудях, а зап’ястя пов’язують. Ноги випрямляють, а коліна і щиколотки пов’язують. Під крижі підкладають валик і фіксують голову.
  • Транспортування проводиться на твердих носилках у положенні лежачи. Саджати потерпілого категорично заборонено.

3.1.11 Перелом щелепи

Симптоми:

  • Сильний біль.
  • Зміна прикусу.
  • Хитання зубів.
  • Порушення мови.
  • Слинотеча.
  • Поява набряку і гематоми.
  • Асиметрія при змішуванні фрагментів кісток щелепи.

Перша допомога:

  • Знеболювання.
  • Зупинка кровотечі шляхом накладання стерильної пов’язки, тампонации або перетискання судини.
  • Звільнення рота від сторонніх предметів.
  • Притиснення мови при западанні.
  • Фіксація щелепи за допомогою пов’язки.
  • Вплив холоду на область травми для попередження вираженого набряку (при відсутності відкритої рани).
  • Транспортування хворого з переломом нижньої щелепи здійснюється в сидячому положенні, а верхній щелепі — в лежачому.

4 Діагностика і лікування переломів

Діагностика включає в себе:

  1. Огляд.
  2. Збір анамнезу (при можливості).
  3. Обстеження на предмет ускладнень. Для цього перевіряють пульс, визначають наявність чутливості і рефлексів, проводять аускультацію легень. Особливо це стосується постраждалих, що знаходяться без свідомості.
  4. Для виключення ускладнень призначається консультація вузьких фахівців (ангиохирурга, нейрохірурга).
  5. Додатково призначають ангіографію або ЕЕГ.
  6. Остаточний діагноз ставиться після вивчення рентгенограми пацієнта, на якому визначається чітке пошкодження кістки.

Основна мета лікування — зіставлення фрагментів кістки з наступним зрощенням і відновленням функціональності ураженої області.

Терапія переломів здійснюється в умовах травмпункту або стаціонару. Вона може бути оперативною або консервативною.

Після транспортування постраждалого до відділення травматології проводять маніпуляції з відновлення кістки, для цього проводять:

  • Місцеву або загальну анестезію.
  • Відкриту або закриту репозицію кісткових уламків.
  • Фіксацію пошкодженої кістки за допомогою гіпсової пов’язки, скелетного витягнення, зовнішніх або внутрішніх металевих конструкцій (спиць, скоб, пластин, штифтів, гвинтів).
  • Хірургічне лікування. Воно здійснюється за неможливість зрощення кістки, пошкодження кровоносних судин і нервів, внутрішньосуглобовому переломі, загрозу вторинного перелому.

До додаткових методів лікування відносять:

  1. Лікувальну фізкультуру. Це важливий компонент лікування і реабілітації. Вона застосовується:
  • Для профілактики гипостатических ускладнень.
  • Для симуляції обмінних процесів.
  • Для попередження утворення контрактур.
  • Для зміцнення м’язів при переломі хребта.
  1. Фізіотерапію:
  • УВЧ.
  • Ультразвук.
  • Індуктотермія.
  • УФ-опромінення.
  • Електростимуляція м’язів.
  • Електрофорез.
  • Фонофорез.
  • Лазеротерапія.
  • Магнітотерапія.
  1. Масаж.
  2. Санаторно-курортне лікування.

Надання першої допомоги при різних видах переломів є невід’ємною частиною благополучного результату патології. Своєчасна іммобілізація пошкодженої ділянки дозволяє в короткі терміни повернути працездатність органу і забезпечити нормальну подальше життя потерпілому.

За темою:  Найефективніші вправи для внутрішньої сторони стегон

MAXCACHE: 0.39MB/0.00737 sec