Колінний суглоб: анатомія, фізіологія і поширені захворювання

Коленний сустав: анатомия, физиология и распространенние заболеванияКістки скелета людини — це надійна опора для всього тіла і захист для життєво важливих внутрішніх органів. Саме кістки і м’язи дають можливість тілу людини рухатися. М’язи мають здатність скорочуватися, що, власне, і призводить тіло людини в рух. Таким чином, кістково-м’язова система людини включає:

  • кістки скелета;
  • суглоби, які з’єднують окремі кістки скелета один з одним (найбільші — тазостегновий і колінний суглоб);
  • м’язи.

Кістки людини постійно зростають і змінюються. У новонародженої дитини близько 350 кісток. У процесі росту малюка деякі кістки зростаються, тому у дорослої людини їх кількість дорівнює 206. Остаточно скелет людини формується до тридцяти років, причому у жінок цей процес закінчується раніше, чим у чоловіків.


Анатомія і фізіологія суглобів скелета людини

Коленний сустав: анатомия, физиология и распространенние заболевания

Кістки, м’язи і суглоби людини

Як вже було сказано вище, зчленування кісток скелета називаються суглобами. Деякі з них є нерухомими (кістки черепа), інші — майже нерухомими (хрящові з’єднання хребта), однак більшість рухомо і забезпечує різні рухові функції (згинання, розгинання, розведення і т. д.). Рухливі зчленування називають синовіальними сполуками. Така назва зумовлена анатомічною будовою суглоба, який являє собою своєрідний комплекс, що включає наступний склад:

  • суглобова капсула;
  • суглобові поверхні;
  • суглобова порожнина;
  • суглобові диски;
  • меніски;
  • суглобові губи.

Суглобова капсула — це складне поєднання колагенових і еластинових волокон і сполучної тканини. У сукупності ці тканини утворюють своєрідний фільтр, який володіє величезною кількістю різноманітних функцій. Суглобова капсула пронизана складною мережею кровоносних судин і нервових закінчень, які забезпечують харчування суглоба, його кровопостачання і сигналізує функцію, тобто посилають у головний мозок інформацію про його стан.

Суглобові поверхні — це гладкі поверхні кісток, які і здійснюють з’єднання. Кінці кісток покриті тонким шаром хрящової тканини і спеціальною змазкою, яка зменшує механічне тертя між кістками.

Коленний сустав: анатомия, физиология и распространенние заболевания

Типи з’єднань суглобів людини

Рух в суглобі безпосередньо залежить від того, яка його форма. Існує певна класифікація, згідно з якою прийнято виділяти наступні типи суглобів:

  • циліндричний (з’єднує два перших шийних хребця);
  • плоский (з’єднує предплюсневие кістки стопи і зап’ястні кістки кисті людини);
  • сідлоподібний (великий палець кисті);
  • еліптичний (з’єднує променеву кістку з зап’ястям);
  • кулястий (плечовий і тазостегновий суглоб);
  • шарнірний (колінний суглоб, ліктьовий суглоб і суглоби пальців).

Суглобова порожнина є закритим і повністю герметичним щілиноподібні простір, який не сполучається з навколишнім середовищем. Саме суглобова порожнина містить синовіальну оболонку і синовіальну рідину. Що це таке? Синовіальна оболонка — це внутрішній шар суглобової капсули, який вистилає всю порожнину суглоба, виключаючи хрящові його ділянки. Основна функція синовіальної оболонки — захисна, саме ця структура запобігає тертя і сприяє амортизації. Забезпечення захисної функції синовіальної оболонки можливо завдяки тому, що вона здатна виділяти особливу змазку, яка і називається синовіальною рідиною.

Синовіальна рідина являє собою особливу субстанцію, яка має складну молекулярну будову і хімічний склад. Не вдаючись у подробиці, зазначимо, що синовіальна рідина являє собою плазму крові і білково-полісахаридний компонент, який забезпечує в’язкість і еластичність цієї субстанції. Основна функція синовії — зменшення тертя при навантаженні на суглоби і забезпечення оптимального ковзання суглобового хряща. У числі іншого синовіальна рідина забезпечує харчування суглоба і запобігає його зношування.

Суглобові диски — двояковогнутие пластинки, які розташовані між суглобовими поверхнями деяких суглобів і ділять його на дві порожнини. Виконують амортизуючу функцію і забезпечують усунення невідповідностей між суглобовими поверхнями. Ту ж функцію виконують і меніски — своєрідні хрящові прокладки. Форма менісків залежить від того, яка форма закінчень кісток. Ще одне допоміжне освіта суглоба — суглобова губа. Це утворення є фіброзним хрящем кільцеподібної форми. Зустрічається таке освіта лише в тазостегновому і плечовому суглобі.

Коленний сустав: анатомия, физиология и распространенние заболеванияКолінний суглоб містить ще одну важливу структурну одиницю — м’язи. Під впливом нервових імпульсів м’язи колінного суглоба скорочуються, що забезпечує рухову функцію людини, тобто дозволяє йому ходити. Колінний суглоб має м’язи-згиначі і м’язи-розгиначі. Згинання відбувається завдяки м’язам, розташованим на задній поверхні стегна і області колінного суглоба. Розгинання можливо завдяки чотириголового м’язу і надколінка, який є додатковою точкою опори.

За темою:  Операція з видалення грижі хребта: наслідки, відгуки

Суглоби людини бувають простими (з 2-х кісток) і складні (більше 2 кісток). Самими великими суглобами в скелеті людини є кульшовий та колінний суглоб. Останній має досить складну анатомічну будову, а тому заслуговує особливої уваги.


Особливості анатомічної будови коліна

Для того щоб зрозуміти причину виникнення різних патологічних станів коліна, варто розібратися в його анатомічних і функціональних особливостях. Колінний суглоб являє собою найбільш складний за своєю структурою зчленування. Саме він є яскравим прикладом комплексного блоковидного суглоба. Колінний суглоб формується у місці з’єднання дистального відділу стегнової кістки і великої гомілкової кістки. Частиною суглоба є надколінник (або колінна чашечка), який виконує захисну функцію і запобігає будь-які механічні пошкодження.

Коленний сустав: анатомия, физиология и распространенние заболеванияІснує деяка невідповідність між суглобовими поверхнями стегнової кістки і великої гомілкової кістки, тому на допомогу суглоба коліна приходять меніски, які являють собою тригранні хрящові пластинки, компенсуючі невідповідність великогомілкової та стегнової кісток. Колінні суглоби мають два меніска: зовнішній (латеральний) і внутрішній (медіальний). Саме вони допомагають рівномірно розподіляти тиск при навантаженні на суглоб. Зовнішній край обох менісків майже повністю повторює форму виростків великогомілкової кістки. Меніски особливим чином прикріплюються до капсулі суглоба, причому внутрішній меніск прикріплений більш щільно, тому є менш рухливим і мобільним, чим зовнішній меніск. Медіальний меніск має властивість зміщуватися назад при згинанні коліна. Зовнішній меніск більш рухливий, це пояснює той факт, що розрив латерального меніска зустрічається набагато рідше, чим аналогічна травма медіального меніска.

Будова і форма суглоба відрізняється наявністю декількох синовіальних сумок (бурса), які розташовуються по ходу сухожиль і м’язів.

Основні бурси розташовуються попереду надколінка. Найбільш великі і значущі синовіальні сумки — супрапателлярная і инфрапателлярная. Інші бурси є більш дрібними, але від цього не менш значущими. Синовіальні сумки продукують синовіальну рідину, яка зменшує тертя в суглобі і перешкоджає його зношування.

Ось основні теоретичні знання, якими повинен володіти кожен пацієнт.


Функціональне навантаження на суглоб

Нижні кінцівки людини є безумовними лідерами за кількістю травм і патологічних змін, і тому є пояснення. Тазостегновий і колінний суглоби є найбільш великими неспроста. Саме на ці суглоби припадає найбільше навантаження при ходьбі і русі, причому саме коліно приймає на себе всю масу тіла людини.

Коленний сустав: анатомия, физиология и распространенние заболеванияКолінний суглоб є шарнірним і має складну біомеханікою, тобто забезпечує досить велику кількість різноманітних рухів (у тому числі колінний суглоб може робити кругові обертальні рухи, що не властиво більшості суглобів скелета людини).

Основні функції колінного суглоба — згинання, розгинання та надання опори. Кістки, зв’язки і хрящі працюють як єдиний злагоджений механізм і забезпечують оптимальну рухливість і амортизацію суглоба.


Ортопедія як розділ клінічної медицини

Ортопедія вивчає етіологію і патогенез різних порушень і дисфункцій кістково-м’язової системи. Такі порушення можуть бути наслідком вродженої патології або вад внутрішньоутробного розвитку, травм і різних захворювань. Крім того, ортопедія вивчає методи діагностики і лікування різних патологічних станів опорно-рухового апарату.

Існує кілька розділів ортопедії:

  • Амбулаторна ортопедія. Найбільш значущий розділ, так як більшість пацієнтів лікарів-ортопедів проходить лікування в умовах амбулаторії або денного стаціонару.
  • Дитяча і підліткова ортопедія. Кістково-м’язова система дітей і підлітків має певні фізіологічні та анатомічні особливості. Метою дитячої та підліткової ортопедії є профілактика та своєчасне усунення вроджених патологій. Серед методів прийнято виділяти консервативну терапію і хірургічне втручання.
  • Хірургія. Ця область ортопедії займається питаннями хірургічної корекції різних патологій.
  • Ендопротезування або заміна пошкоджених суглобів і їх частин на імплантати.
  • Спортивна ортопедія і травматологія.
  • За темою:  Подагра: лікування народними засобами різного застосування

    Серед методів діагностики в ортопедії використовують такі візуалізаційні методи, як рентгенографія, магнітно-резонансна томографія, ультразвукові дослідження суглобів і предлежащих тканин, комп’ютерна томографія, а також подография, стабилометрия, денситометрія та оптична томографія.

    Також широко використовуються лабораторно-клінічні дослідження, які допомагають виявити наявність патогенної мікрофлори, зміни в хімічному складі синовіальної рідини та встановити правильний диференціальний діагноз.


    Причина болю в коліні: найбільш поширені патології

    Біль у коліні є наслідком його механічного пошкодження або травми, які виникають внаслідок сильних перевантажень. Які бувають ушкодження колінного суглоба і які симптоми повинні змусити пацієнта насторожитися?

    Основний ознака наявності патологічних змін у суглобі коліна — біль і запалення. Інтенсивність болю та її локалізація залежить від етіології патологічного стану та ступеня ураження колінного суглоба. Біль може носити постійний або періодичний характер або виникати при певних навантаженнях. Іншим діагностичним ознакою ураження є порушення руху в колінному суглобі (її обмеження). При спробі зігнути або розігнути коліно, при ходьбі або опорі на уражену кінцівку пацієнт відчуває дискомфорт і больові відчуття.


    Випіт в колінному зчленуванні: етіологія, патогенез та клінічна картина

    Коленний сустав: анатомия, физиология и распространенние заболеванияСеред найбільш поширених захворювань коліна — патологічний скупчення в порожнині колінного суглоба синовіальної рідини або випоту. Основною ознакою скупчення рідини є набряк, збільшення в обсязі, обмеження рухливості суглоба і біль при русі. Такі зміни видно неозброєним поглядом, і діагноз не викликає сумнівів (див. фото). Якщо ви виявили такі зміни, то слід негайно звернутися за медичною допомогою. Своєчасна диференційна діагностика та точне визначення причини скупчення синовіальної рідини — запорука успішного лікування.

    Причин виникнення такого стану може бути багато, але найчастіше випіт колінного суглоба утворюється як наслідок травм або різних загальних захворювань. Організм людини виділяє випіт як реакцію у відповідь на агресивну дію ззовні. Таким чином, причиною патологічного скупчення рідини може стати перелом, розрив сухожиль або менісків, сильний вивих або крововилив. Найбільш небезпечними є травми, при яких патогенна мікрофлора потрапляє безпосередньо в порожнину суглоба і виникає гнійне запалення. Синовіальна рідина є сприятливим середовищем для активного розмноження різних бактерій. Такий стан вважається загрозливим і вимагає негайного втручання медиків. Також випіт може бути наслідком різних захворювань, частіше інфекційних (туберкульоз, хламідіоз, сифіліс, стрептокок і т. д.).

    Для діагностики захворювання і вибору адекватної терапії слід з’ясувати причину його виникнення. Найбільш достовірним способом діагностики є лабораторне дослідження синовіальної рідини, яка змінює свій склад і консистенцію.


    Бурсит, або запалення синовіальних сумок

    Коленний сустав: анатомия, физиология и распространенние заболевания

    Запалення в синовіальній сумці суглоба

    Бурсит — це запалення синовіальних сумок. Досить часто з подібною патологією зустрічаються практикуючі лікарі спортивної ортопедії і травматології. Постійні мікротравми і надмірні навантаження є причиною виникнення даної патології у людей, що займаються спортом (особливо силовими його видами). Більш того, часто, ігноруючи рекомендації лікарів-ортопедів поберегти ушкоджений колінний суглоб, спортсмени продовжують інтенсивні тренування, чим лише посилюють наявний стан.

    Часто бурсит називають колінним суглобом домогосподарок. Від довгого стояння на колінах при митті підлог виникає запалення в синовіальній надколінної сумці. Інша досить поширена форма даного захворювання — бурсит гусячої лапки або підколінний бурсит. Гусяча лапка — це місце з’єднання певних сухожиль на внутрішній стороні колінного суглоба. Синовіальна сумка знаходиться під місцем виходу цих сухожиль і при певному навантаженні або травмі може запалюватися.

    При бурситі колінний суглоб болючий при пальпації, може виникнути набряк і почервоніння, погіршення загального стану, місцева гіпертермія та загальне підвищення температури тіла. Може спостерігатися невелика скутість або зменшення діапазону рухів в колінному суглобі.

    Розвивається бурсит як наслідок травм і механічних пошкоджень або інфікування бурси. Навіть невелика травма або неглибокий поріз може стати причиною захворювання.

    Медичний прогноз залежить від ступеня занедбаності захворювання, його здатності до поширення і від імунного статусу пацієнта.


    За темою:  Шипи на хребті: причини, види, симптоми і лікування

    Пошкодження менісків

    Близько половини всіх травм коліна становлять ушкодження менісків. Анатомічна будова колінного суглоба, як було сказано вище, створює сприятливі умови для різних травматичних станів, причому в 4-7 разів частіше відбувається травматизація медіального (внутрішнього) меніска колінного суглоба. Така патологія носить назву менископатия і є дегенеративно-деструктивної патологією.

    Коленний сустав: анатомия, физиология и распространенние заболеванияПричиною менископатии колінного суглоба є гострі та хронічні травми, які часто бувають професійним захворюванням спортсменів. Гостра травма найчастіше супроводжується таким явищем, як блок колінного суглоба або симптом блокади. Що це таке? Відразу після первинної травми у пацієнта з’являється сильний біль у суглобі та різке обмеження його рухливості. Створюється враження, що гомілку пацієнта зафіксована в положенні згинання, виникає відчуття заклинювання.

    Пошкодження меніска може викликати утворення випоту, виникнення набряку. У більш пізньому періоді біль стає строго локалізованої безпосередньо по лінії суглобової щілини. Необхідна диференціальна діагностика з забоєм або розтягуванням зв’язок. Якщо діагноз поставлений невірно, то при повторній травмі захворювання переходить в хронічну стадію, яка характеризується сильним больовим синдромом, різким обмеженням руху в суглобі і різними запально-трофічними розладами. У цьому випадку консервативна терапія може виявитися неефективною, пацієнту показане хірургічне втручання.

    Деякі патології колінного суглоба зустрічаються тільки в педіатричній практиці у дітей підліткового віку (від 10 до 15 років). Найбільш яскравий приклад — хвороба Осгуда-Шляттера. Найбільш стійким діагностичною ознакою цієї патології є поява своєрідної шишки, яка розташовується на колінному суглобі, трохи нижче колінної чашечки. Спочатку перебіг захворювання уповільнене, але пізніше біль постійно посилюється, рухи людини стають скутими, а уражену колінний суглоб збільшується в об’ємі.

    Коленний сустав: анатомия, физиология и распространенние заболеванияХвороба виникає в результаті асептичного руйнування ядра і горбистості великогомілкової кістки. Як правило, захворювання асиметрично і вражає лише один колінний суглоб. Причиною такої патології стає порушення в силу різних причин кровообігу в колінному суглобі. Захворювання має тривалий перебіг (від декількох тижнів до декількох місяців), повністю колінний суглоб відновлюється тільки після закінчення формування скелету (приблизно до 30 років).

    Ось далеко не повний перелік причин, які можуть викликати біль у колінному суглобі. В даному огляді не вказані методи лікування різних захворювань колінного суглоба, так як саме самолікування є причиною досить серйозних ускладнень. Уражені колінні суглоби люблять холод! Якщо у вас з’явилися які-небудь симптоми пошкодження колінних суглобів, то єдине, що ви можете зробити, прикласти до хворого коліна лід. Це допомагає зменшити больовий синдром і зняти набряк. Прикладати лід можна кожні 3-4 години на 10-15 хвилин, а потім слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Досвідчений фахівець, оглянувши колінний суглоб пацієнта, може поставити попередній діагноз і призначити адекватне лікування.

    Обширну групу ризику щодо захворювань колінних суглобів складають спортсмени і жінки в климактерии. Якщо ви страждаєте надмірною вагою, ведете малорухливий спосіб життя або у вас є певні гормональні розлади або порушення обміну речовин, ви не можете відчувати себе в цілковитій безпеці.

    Правильне харчування, здоровий спосіб життя і помірні фізичні навантаження допомагають запобігти захворювання колінних суглобів. Не варто терпіти біль у колінному суглобі, але і приймати знеболюючі препарати без призначення лікаря не потрібно.

    Будьте здорові!

    MAXCACHE: 0.44MB/0.00307 sec