Кровопостачання спинного мозку: як його відновити

Кровопостачання спинного мозку має бути достатнім для забезпечення нервової тканини необхідною кількістю кисню і поживних речовин, своєчасного відведення продуктів обміну речовин. Спинний мозок забезпечує злагодженість м’язових скорочень, які приводять в рух суглоби. Різні розлади руху можуть пояснюватися не тільки ураженням суглобів і м’язів, але і дисфункцією клітин спинного мозку. Наприклад, кульгавість не завжди пов’язана з хворобою ніг, хоча неправильне кровопостачання колінного суглоба і його дегенеративно-дистрофічні зміни є частими причинами такого симптому. Шкутильгає хода може бути наслідком порушення притоку крові до клітин спинного мозку.

Наслідки порушень кровообігу спинного мозку залежать від анатомічних особливостей живлячих судин, місця їх локалізації.

Судини, які живлять спинний мозок

Кровопостачання спинного мозку забезпечується системою артерій. В ній можна виділити кілька основних елементів:

• хребетна артерія;
• три спінальних артерії;
• судинна мережа м’якої оболонки спинного мозку;
• група сегментних артерій.

Велика хребетна артерія, просвіт якої може становити більше 4 мм, входить в хребет через просвіт VI шийного хребця. Її особливості і основні завдання — одночасне кровопостачання верхньої частини спинного мозку і відділів головного мозку.

Внутрішня будова органу

В порожнині черепа від хребетної артерії відгалужуються спинномозкові артерії, які розташовуються уздовж хребетного каналу по всій його довжині, не обмежуючись областю шиї. Одна велика спинномозкова артерія йде уздовж передньої поверхні, ответвляя судини, які проникають в центр спинного мозку. Розгалужена мережа капілярів зсередини здійснює живлення нервових клітин.

Вздовж задньої поверхні спинного мозку йдуть дві артерії, більш тонкі, чим передня. Від них теж відбуваються відгалуження вглиб тканини. Особливості цієї пари судин у тому, що їх гілки встановлюють кровоносні зв’язку з передньої артерією, а також утворюють мережу, обволікаючу спинний мозок зовні. Мережа пов’язана з судинами, що знаходяться за межами хребетного стовпа, які живлять переважно біла речовина спинного мозку.
Цей комплект з трьох спинномозкових артерій необхідний, але недостатній для повноцінного кровопостачання. Справа в тому, що по мірі віддалення від шийного відділу збільшується опір току крові, а діаметр артерій зменшується.

Тому на рівні нижче шийних сегментів у кровопостачання цієї області вносять внесок та інші посудини, що беруть початок від гілок аорти — самого великого кровоносного судини організму. Від аорти відходять судини на рівні шийного, міжреберного, поперекового та крижового відділів, забезпечуючи рівномірне живлення хребетного стовпа по всій довжині.

Невеликі по діаметру сегментарні артерії, що відходять від цих великих гілок, проникають через міжхребцеві отвори суглобів і зливаються з мережею, живильної спинний мозок.

Порушення кровопостачання

Причини, які порушують кровообіг, можна розділити на дві групи:

З чого складається спинний мозок людини

Судини, які живлять спинний мозок, піддаються цілого ряду ризиків на своєму шляху. Кровотік може бути загальмований наступними факторами:

• м’язовим спазмом;
• грижею міжхребцевих дисків;
• розростанням кістково-хрящової тканини;
• уламками кісткової тканини при травмах хребта;
• пухлинами;
• рубцями.

Утруднений кровотік на ділянках запалення і медичного втручання (наприклад, в місцях уколів знеболюючих засобів). Крім того, захворювання серця, зниження артеріального тиску призводять до недостатнього наповнення судин. Току крові перешкоджають атеросклерозні утворення на стінках судин, тромбози і флебіти. До патологій кровопостачання наводять деякі вроджені аномалії, наприклад, аневризми артерій і вен спинного мозку.

Кров’яний постачання спинного мозку

Атеросклероз може супроводжуватися дегенеративними захворюваннями суглобів. Найбільш частий варіант поєднання патологій кровопостачання: атеросклероз аорти і остеохондроз. Особливо небезпечні перешкоди для кровотоку в шийному відділі хребта: там, де проходить хребетна артерія, працююча «на обидва фронти» — головний і спинний мозок.

При появі факторів, що звужують просвіт хребетної артерії, може статися знекровлення (ішемія) цього відділу. Симптомом такої патології є головний біль, яка починається в області шиї і поширюється вище — в потилицю, скроні, лобову частину. Рух шиї посилюють біль. Можуть з’являтися порушення зору: «мушки», двоїння, туман; зниження гостроти слуху, гіпертонія. Причину звуження артерії можна виявити, якщо звернути увагу на особливості запаморочення, яке також є симптомом дисфункції хребетної артерії. Якщо запаморочення виникає після підйому голови вгору, то здавлена артерія через остеохондрозах суглобів хребта. Якщо воно настає внаслідок нахилу голови вниз, то ймовірними причинами є пошкодження судин головного мозку (атеросклероз, тромбоз).

Найчастішою причиною порушення кровотоку в хребетної артерії є артроз суглоба між першим і другим шийними хребцями. Артроз є лідером серед захворювань суглобів. Він виникає частіше в колінному суглобі, а не в хребті, але по тяжкості проявів і наслідків ці варіанти локалізації важко порівняти: якщо поразка в колінному суглобі обмежує руху, то подібне захворювання в шийному суглобі приводить до раптових падінь при поворотах голови з втратою або без втрати свідомості.

Як організована система кровопостачання

Те ж стосується і больових симптомів: біль з-за поганого кровообігу в колінному суглобі зазвичай не викликають занепокоєння, на відміну від спектра больових відчуттів при дефіциті кровопостачання спинного мозку.

Найпоширеніше захворювання судин спинного мозку пов’язане з порушеннями кровотоку в передньої спинномозкової артерії. Прояви залежать від місця закупорки судини. Спостерігається млявість м’язів, парализация рук і ніг. Особливості симптоматики при цій патології включають зниження больової і температурної чутливості. Порушується робота тазових органів, сфінктерів. Причиною утруднення кровотоку в цьому випадку можуть бути як захворювання серця і судин, так і проблеми суглобів, наприклад, здавлювання артерії грижею міжхребцевого диска.

Порушення кровообігу виникає при закупорці не тільки артерій, але і вен, по яких кров виходить з хребетного стовпа. Найбільш частою причиною порушення відтоку венозної крові є здавлювання вен міжхребцевої грижею. Симптоми при цьому схожі з проявами для артерій: порушення чутливості, дисфункція сфінктерів тазової області.

Ураження системи кровообігу в спинному мозку можуть бути раптовими, гострими, а можуть мати хронічний характер. У другому випадку симптоми з’являються при навантаженнях і згасають, якщо забезпечити організму пасивний відпочинок. Ця тактика схожа з поведінкою при захворюваннях опорно-рухової системи, коли вимушеним заходом є обмеження навантаження, наприклад, для колінного суглоба. При ходьбі можуть виникати відчуття слабкості в ногах, оніміння, які проходять через декілька хвилин після зупинки.

Такі симптоми можуть передувати більш гострим варіантами порушення кровообігу.

Крововилив у спинний мозок (гематомиелия)

Крововилив на знімку МРТ

Більшість розладів кровообігу не пов’язані з розривом кровоносних судин; зазвичай відбувається лише гальмування кровотоку в артеріях і венах. Крововилив найчастіше відбувається за хребетно-спинномозкових травм з руйнуванням стінок судин, коли кров виливається в спинний мозок і навколишні його оболонки, утворюючи гематоми. Для більшості органів опорно-рухової системи, наприклад, колінного суглоба, гематоми не є приводом для особливого занепокоєння, на відміну від крововиливів в органах центральної нервової системи, тому при переломах і ударах особливу увагу слід приділяти збереженню цілісності головного і спинного мозку.

Крім травм причинами крововиливів можуть бути інфекції, пухлини, порушення проникності стінок судин, проблеми згортання крові, аутоімунні захворювання, патології сполучної тканини, запалення стінок кровоносних судин різної етіології. Пошкодження судин спинного мозку може відбутися і під час медичних маніпуляцій.

На відміну, наприклад, від гематом колінного суглоба, наслідки крововиливу в мозок можуть бути більш серйозними: загибель нервових клітин спинного мозку, здавлювання нервових волокон, по яких передаються сигнали різних органів і систем. Про крововиливі в колінному суглобі красномовно свідчить синяк, а ось симптоми внутрішньої кровотечі в спинному мозку не дозволяють відразу поставити діагноз, так як вони схожі з іншими проявами порушень кровообігу: розлади чутливості, парализация кінцівок, порушення сечовипускання і дефекації. Тому для діагностики необхідно використовувати спеціальні методи (магнітно-резонансну томографію, аналіз проби цереброспінальної рідини, комп’ютерну томографію). Гематома піддається лікуванню, її симптоми з часом слабшають. Іноді виникає необхідність хірургічного видалення гематоми, як і у важких випадках з забиттям колінного суглоба.

Якщо гематома на колінному суглобі зазвичай проходить без сліду, то в спинному мозку назавжди залишаються наслідки крововиливи, так як загиблі нервові клітини заміщаються сполучною тканиною.

Профілактика порушень кровообігу спинного мозку

Актуальними заходами для поліпшення кровопостачання спинного мозку є:

• профілактика атеросклерозу;
• профілактика дегенеративно-дистрофічних змін суглобів.

Цей комплекс враховує найбільш часті причини з усього безлічі передумов порушення току крові в спинному мозку. Без допомоги фахівців неможливо скоригувати, наприклад, спадкові патології кровопостачання або діагностувати гематомиелию. Але змінити спосіб життя цілком можливо, щоб суглоби отримували необхідну дозу фізичного навантаження, а холестеринові бляшки не забивали судини.