Магнітно-резонансна томографія (МРТ) хребта: що показує, як проходить обстеження

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) хребта являє собою обстеження, якісно перевершує інші методи візуалізації, за допомогою якого можна отримати детальні зображення хребта і оточуючих його тканин. Для отримання зображення використовуються радіохвилі, магнітне поле і комп’ютер. Відсутність іонізуючого випромінювання (оскільки метод заснований на явищі ядерного магнітного резонансу) і застосування гадолінію в якості контрастної речовини обумовлюють більшу безпеку дослідження для пацієнта, ніж при проведенні інших методів обстеження.

1 МРТ хребта

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) хребта — це медична технологія візуалізації, використовувана в радіології для отримання зображень анатомічних структур тіла (хребта та оточуючих тканин) з метою виявлення патологічних процесів.

На відміну від рентгенологічного обстеження та комп’ютерної томографії для отримання високоякісних знімків використовуються властивості магнітного поля і радіохвилі, які не є джерелами іонізуючого випромінювання.

МРТ хребта показує структури, які беруть участь у формуванні хребетного стовпа, — хребці зі зв’язковим апаратом, що бере участь в їх утриманні, між хребцями розташовані хрящові диски, спинний мозок і місця виходу нервів. Отримані зображення, що транслюються на монітор комп’ютера, інтерпретуються радіологом, роздруковуються, завантажуються на сервер або видаються пацієнту на руки на електронному носії.

Безпека і чутливість методу обумовлює його широке застосування в діагностиці різних захворювань.

МРТ грудної клітки: показання та переваги обстеження

1.1 Свідчення

Обстеження дозволяє:

  • виявити аномалії розвитку хребта, спинномозкового каналу, спинного мозку;
  • оцінити ступінь пошкодження кістково-хрящових структур, зв’язкового апарату і спинного мозку після травми спини;
  • оцінити характер і ступінь патологічних змін міжхребцевих дисків і зчленувань (дегенеративні процеси, грижового випинання), що призводять до виникнення інтенсивних болів у попереку;
  • з’ясувати причини болю в спині (компресійний перелом або набряк);
  • оцінити ступінь компресії спинного мозку та нервів;
  • виявити запальні захворювання спинного мозку, нервів;
  • діагностувати інфекції, що протікають із залученням хребта, міжхребетних дисків, вмісту спинномозкового каналу (спинного мозку з оболонками);
  • діагностувати пухлини, проростають у хребці, спинномозковий канал та захоплюючі навколишні м’які тканини;
  • скласти план хірургічного втручання (при декомпресії защемленого нерва, необхідності проведення ін’єкцій стероїдів для полегшення болю);
  • спостерігати за станом хребта в динаміці (після операції, в процесі лікування інфекційних захворювань).

В яких випадках і скільки раз в рік можна робити МРТ без шкоди для здоров’я?

2 Сутність методу

Традиційний магнітно-резонансний томограф являє собою велику циліндричну трубу, оточену магнітом. Пацієнт розташовується на рухомому столі, який в процесі обстеження поміщається в центр магніту.

Магнітне поле створюється шляхом пропускання електричного струму через дротові котушки. Інші котушки, розташовані в машині і, в ряді випадків, навколо певних частин тіла, відправляють і отримують радіохвилі, виробляючи сигнали, які виявляються котушками. Електричний струм з пацієнтом не контактує.

За темою:  Епікондиліт ліктьового суглоба: основні ознаки і причини

Радіочастотні імпульси перенастраивают атоми водню, існуючі в тілі, не надаючи негативного впливу на організм. По мірі того, як атоми водню повертаються до свого звичайного стану, вони виділяють різну кількість енергії, що залежить від типу сканованій тканини. МРТ-сканер поглинає цю енергію і створює картину досліджуваних областей.

Комп’ютерна станція, що обробляє сигнали і генерує серію зображень, кожне з яких показує тонкий зріз тіла, розташовується в окремій кімнаті. Отримані зображення інтерпретуються радіологом.

Конструкція деяких магнітно-резонансних томографів (відкритих сканерів) не передбачає оточення тіла пацієнта магнітом. Це дозволяє уникнути нападів клаустрофобії і забезпечує можливістю проводити обстеження більш великих пацієнтів, але якість зображень зі старих томографів дещо поступається тим, що отримані традиційним способом. Незважаючи на можливість отримувати достатньо детальні зображення, забезпечувану новими сканерами відкритого типу, для проведення деяких обстежень вони як і раніше не підходять.

Магнітотерапія: показання та протипоказання, прилади для проведення процедури

2.1 Підготовка до обстеження

Як правило, особливих рекомендацій щодо режиму харчування та прийому лікарських препаратів немає. Оскільки магнітно-резонансна томографія з контрастуванням вимагає введення речовини в кровоток, докладний аллергоанамнез, зібраний лікарем і включає відомості про наявність будь-якого виду алергії, непереносимості йоду, рентгенконтрастних речовин, лікарських препаратів, продуктів харчування, мінімізує ризики, забезпечуючи безпеку пацієнта. Речовина, що використовується для контрастування при МРТ, в своєму складі містить гадоліній. Нестерпність такого контрасту розвивається значно рідше, ніж реакція на речовини, що застосовуються при проведенні КТ (до їх складу входить йод). По мірі необхідності, незважаючи на встановлену непереносимість гадолінію, обстеження все-таки проводиться після відповідного лікування і отримання інформованої згоди пацієнта.

Тяжкі захворювання нирок, трансплантація печінки, недавні хірургічні втручання можуть обмежувати застосування методу, у зв’язку з чим фахівець повинен володіти максимально повною інформацією про стан здоров’я пацієнта. Незважаючи на відсутність даних про вплив дослідження на розвиток плода протягом перших місяців вагітності (до 12-16 тижнів) проведення магнітно-резонансної томографії можливо тільки у випадках, коли передбачувана користь від маніпуляції перевищує потенційний ризик для плода. У подальшому процедура безпечна при значеннях індукції магнітного поля 3,0 тесла і менше.

Контрастування гадолінієм вагітним жінкам протипоказано за винятком ситуацій, загрозливих для життя пацієнтки.

Запорукою високої інформативності результатів обстеження є нерухомість під час сканування, тому виражене занепокоєння або клаустрофобія (страх перед закритим простором) можуть значно ускладнити проведення процедури, знижуючи якість знімків. Своєчасне попередження лікаря про тривогу, пов’язаної з необхідністю проведення томографії, дозволить підібрати м’яку седативну засіб, що усуває небажані симптоми.

Неможливістю зберігати нерухомість в процесі сканування обумовлена необхідність седації або анестезіологічному посібнику при обстеженні маленьких дітей. В якості альтернативи дітям старше надають окуляри і навушники, щоб дитина могла дивитися фільм під час процедури.

За темою:  Колінний суглоб: анатомія, фізіологія і поширені захворювання

Ювелірні вироби, металеві та електронні предмети впливають на магнітне поле і можуть призвести до травматизації, притягуючись потужним магнітом. У зв’язку з цим вони повинні бути зняті до обстеження. До таких предметів відносяться:

  • сережки, кільця, ланцюги, браслети, годинник, шпильки, блискавки, кредитні карти і слухові апарати;
  • знімні стоматологічні протези;
  • ручки, кишенькові ножі і окуляри;
  • пірсинг.

У більшості випадків магнітно-резонансна томографія безпечна для пацієнтів з металевими імплантатами. Виняток становлять:

  • кохлеарний (вушної) імплантат;
  • деякі типи затискачів, які використовуються для кліпірування аневризм головного мозку;
  • деякі типи стентів, розташованих у кровоносних судинах;
  • майже всі сердечні дефібрилятори та кардіостимулятори.

При наявності в тілі медичних і електронних пристроїв, про це необхідно повідомити технолога, оскільки деякі об’єкти можуть перешкоджати проведенню обстеження або представляти ризик для пацієнта (визначається характером і силою магніту). Багато імплантовані пристрої забезпечуються супроводжуючою документацією, яка розкриває ризики проведення магнітно-резонансної томографії носіям.

Всю документацію необхідно надати радиологу до початку обстеження.

Деякі імплантовані пристрої обмежують застосування методу тільки протягом 6 тижнів після установки, в подальшому не є протипоказанням для проведення обстеження. До таких пристроїв відносяться:

  • штучні серцеві клапани;
  • інфузійні порт-системи;
  • суглобові протези;
  • імплантовані стимулятори нервів;
  • металеві штифти, гвинти, пластини, стенти або хірургічні скоби.

Пацієнтам, у тілах яких можуть бути присутніми металеві предмети (шрапнель, осколки, кулі тощо), потрібне додаткове рентгенологічне обстеження перед проведенням МРТ, оскільки сторонні тіла зміщуються під дією магнітного поля. У разі розташування металевих елементів в області очей їх переміщення призводить до сліпоти. Наявність татуювань, зроблених із застосуванням залізовмісних барвників, може призвести до появи опіків, оскільки при скануванні відбувається їх нагрівання. Наявні в зубах штифти, незважаючи на відсутність протипоказань до проведення сканування, можуть спотворювати зображення головного мозку, анатомічних структур голови і шиї, тому необхідно повідомити лікаря про їх наявність.

Батькам або членам сім’ї, які супроводжують пацієнтів в скануючу кімнату, також необхідно позбутися від металевих предметів і повідомити технолога про наявність в тілі будь-яких медичних або електронних пристроїв.

2.2 Хід дослідження

На час, поки триває процедура, хворому може бути запропоновано змінити одяг на лікарняне або залишитися у власній (за умови, що вона досить вільна і не має металевих кріпильних елементів).

Пацієнт розташовується на висувному столі, в процесі сканування знаходиться всередині тунелю. Для підтримки правильного положення тіла воно може бути фіксованим ременями і валиками. Якщо виникає необхідність у використанні контрастної речовини (при інфекціях, пухлинних процесах), лікар, медсестра або технолог забезпечують интравенозный доступ, проводячи катетеризацію вени (найчастіше — в районі ліктьового згину). По катетеру в кров буде надходити контрастну речовину (солі гадолінію).

За темою:  Остеопатія у дітей і дорослих: "що це таке, чим займається остеопат

Згідно з клінічною картиною і цілями дослідження визначається область сканування. Зазвичай одномоментно проводиться обстеження певної частини хребта — шийного відділу, шийно-грудного, поперекового відділів, але іноді виникає необхідність в скануванні всього хребетного стовпа.

Робота томографа супроводжується різними звуками, тому пацієнту можуть бути запропоновані беруші для усунення дискомфорту. Тривалість процедури визначається обсягом і характером обстеження. Зазвичай процес сканування займає 30-60 хвилин. При використанні контрастної речовини час може бути збільшено на 15-20 хвилин. Іноді, у міру завершення обстеження, виникає необхідність в незначній періоді очікування, який дозволить лікарю перевірити якість зображення і визначити, чи є потреба в додаткових знімках.

2.3 Протипоказання та обмеження

Отримання зображень високої якості можливе лише в тому випадку, якщо пацієнт здатний залишатися нерухомим і слідувати інструкціям технолога під час обстеження. Переляк, тривога, інтенсивні больові відчуття, страх замкнутого простору значно ускладнюють проведення процедури, оскільки уникати рухів у таких випадках пацієнт не може.

Значний надлишок ваги і розміри пацієнта ускладнюють проведення процедури в силу обмежень, обумовлених технічними характеристиками апарату (діаметром труби сканера, максимальною вагою, на який розрахований стіл). Металеві предмети або імплантати в тілі пацієнта, значно знижують якість зображень завдяки появі на знімках штрихових артефактів. Такий же ефект роблять руху обстежуваного.

Проведення МРТ зазвичай не рекомендується пацієнтам, які знаходяться у важкому стані, оскільки більшість апаратів життєзабезпечення можуть спотворювати МР-зображення або роблять проведення процедури неможливим. Крім того, для дослідження та інтерпретації результатів потрібно більше часу, ніж при використанні інших методів візуалізації (рентген, комп’ютерна томографія), що обмежує застосування МРТ в ряді випадків (гострий період травми).

Хоча немає підстав вважати, що магнітно-резонансна томографія завдає шкоди плоду, вагітним жінкам бажано уникати проведення обстеження протягом першого триместру. У деяких пацієнтів переломи хребців можуть бути краще виявлені при КТ.

Незважаючи на досить високу вартість, магнітно-резонансна томографія є безпечним, безболісним і високоточним методом дослідження, що дозволяє діагностувати захворювання на ранніх стадіях.

MAXCACHE: 0.39MB/0.00832 sec