Менископатия: причини та симптоми, методи діагностики та лікування

Менископатия — захворювання, що характеризується порушенням цілісності менісків в колінному суглобі. Меніски — це дві своєрідні хрящові прокладки. Вони потрібні для того, щоб пом’якшувати і амортизувати навантаження на головки кісток, які з’єднані в цьому суглобі, для виключення їх перевантаження та пошкодження. Крім усього іншого, меніски забезпечують стабілізацію суглоба, компенсуючи невідповідність суглобових поверхонь кісток, що формують колінний суглоб.

Порівняно недавно було з’ясовано, що після видалення меніска спостерігаються системні порушення в роботі всього суглоба, так як кістки втрачають стабільність і захист від пошкоджень при русі кінцівок і починають швидко зношуватися. Саме тому у більшості хворих, у яких мало місце видалення меніска, через короткий час діагностують остеопороз або остеохондроз. Перевантаження кісток в цій області неприпустима, адже навіть при нормальній роботі зчленування на нього припадає навантаження всього тіла.

Причини розвитку недуги

Основна група ризику розвитку менископатии представлена професійними спортсменами. Сюди входять також і люди, часто за родом своєї діяльності зіштовхуються з підняттям різних вантажів. Крім ненормованих навантажень, до появи менископатии може призвести тривале знаходження в позі навпочіпки або на колінах.

Захворювання може розвинутися і під впливом вторинної травми, яка завжди супроводжується викидом значної кількості шкідливих токсичних речовин, що з’являються під впливом розпаду пошкоджених навколишніх тканин. У цьому випадку меніск під дією токсинів швидко втрачає свою еластичність. Крім того, підвищується ризик утворення кісти.

Враховуючи, що в колінному випадку є одразу два меніска (латеральний і медіальний), хвороба буває двох видів.

Захворювання може розвинутися під впливом надмірних навантажень, травм і раніше перенесених захворювань. Кожна з форм ураження меніска має свої особливості.

У професійних спортсменів часто спостерігаються серйозні травми меніска

Патогенез

Варто зазначити, що випадки ураження обох менісків вкрай рідкісні і спостерігаються лише у 5% хворих. Захворювання може протікати по-різному. Можна виділити ряд найбільш поширених варіантів ушкодження менісків.

Менископатия — досить підступна хвороба, яка може розвинутися навіть у людей, які не є прихильниками важкої атлетики.

Нерідко розвиток хвороби спостерігається на тлі ушкоджень під час бігу, невдалих падінь і просто побутових травм. Сприятливими факторами для появи менископатии є перенесені раніше артрит або подагра. Ці захворювання безпосередньо впливають на стан усіх тканин суглоба. Тому якщо людина раніше переніс їх гостру форму, йому слід постійно стежити за станом своїх колін і швидко реагувати на появу тих чи інших хворобливих симптомів.

Ступеня пошкодження меніска коліна

Всі дегенеративно-дистрофічні захворювання є в тій чи іншій мірі сприятливими для розвитку в подальшому менископатии. Справа в тому, що розвиток даних форм недуг незмінно супроводжується зниженням вироблення внутрішньосуглобової рідини. Це призводить до того, що всі хрящові поверхні всередині суглоба стоншуються, втрачають міцність і еластичність.

Симптоматичні прояви захворювання

Хвороба має як гостру, так і хронічну фазу перебігу. При гострій стадії більшість хворих відчуває гостру біль в області ушкодженого колінного суглоба. Біль може локалізуватися в конкретній точці або проявляється при певних рухах. Як правило, є симптоми реактивного запального процесу, головним появою якого є збільшення місцевої температури в області колінного суглоба. У більшості випадків спостерігається зниження рухової здібності в області колінного суглоба.

При ушкодженні менісків нерідко спостерігається поява випоту, кісти або гемартрозу. У цьому випадку внутрисуставная рідина з домішками крові або гною утворює ущільнення в підколінній і бічних областях, що призводить до ще більшого обмеження рухливості. Самі по собі кісти є небезпечним явищем, так як в скупченні ексудату нерідко розвиваються гнійні абсцеси, що може призвести до обширного ураження всього колінного суглоба.

МРТ коліна для діагностики захворювання

Крім того, кіста, наповнена внутрішньосуглобової рідини, може розриватися, що призводить до просякання випотом навколишніх м’яких тканин і утворення великих набряків. При відсутності правильного лікування приблизно через 2-3 тижні спостерігається згасання симптомів реактивного запального процесу. Крім того, знижується рівень хворобливих відчуттів.

В цей період спостерігається перехід захворювання у хронічну форму. Основними клінічними ознаками розвитку хронічної менископатии є поява інфільтрату в капсулі суглоба. Також відбувається повна блокада рухової здібності суглоба і поява великого скупчення випоту.

Сильна блокада суглоба може спостерігатися далеко не у всіх випадках, адже меніск під час рухової активності завжди піддається компресії з боку інших елементів суглоба. Тому повний відрив меніска і зміщення його положення трапляється вкрай рідко.

Методи діагностики та лікування

Якщо симптоми недуги виявилися не в повній мірі, діагностувати цю хворобу колінного суглоба за анамнезом вкрай важко. Враховуючи це, більшість лікарів призначає ряд досліджень, які передбачають візуалізацію окремих елементів колінного суглоба. Найбільш часто при діагностиці цієї хвороби призначаються наступні дослідження:

• ультразвукове сканування колінного суглоба;
• артроскопія;
• термополярография;
• контрастна артрографія;
• проста артрографія.

У разі відсутності у хворого значної кількості зайвої ваги може бути призначено пальпационное неінвазивне дослідження. Лікар ставить ногу хворого на підставку і просить виконати ряд простих пасивних рухів. Якщо спостерігається ковзання, клацання і переміщення менісків, може бути діагностована менископатия колінного суглоба. Але лікувати на основі тільки такого методу діагностики не можна, так як він не дає достатньо інформації про специфіку пошкодження.

Після того, як будуть виявлені всі особливості перебігу минископатии колінного суглоба, лікування призначається залежно від наявних даних. Якщо є ознаки розриву меніска, як правило, призначається артроскопія, що дозволяє видалити накопичилася в суглобі внутрішньосуглобову рідину і відновити пошкоджений меніск. У разі якщо є дистрофія хрящів, наявних в колінах, може бути призначено консервативне лікування, що передбачають проведення пункції для видалення випоту, введення нестероїдних протизапальних засобів, прийом хондротекторов і лікувальна фізкультура.

Сподіватися на консервативне та малоинвазиное лікування не варто, так як в більшості випадків потрібне повноцінне хірургічне втручання для очищення капсули суглоба від інфільтрату і відновлення цілісності тканин.