Міжреберна невралгія: що це таке, симптоми, причини, лікування

Міжреберної невралгією називається больовий синдром, що розповсюджується по ходу нервових волокон і супроводжується іншими неприємними відчуттями: відчуттям повзання мурашок, печіння, онімінням, зміною температурної чутливості. Причиною невралгії може стати будь-який з факторів, здатних викликати пошкодження нервової тканини.

Міжреберну невралгію необхідно диференціювати з іншими захворюваннями, що викликають гострий больовий синдром в області грудної клітки або иррадиирующий в цю ділянку.

1 Що таке міжреберна невралгія

Міжреберна невралгія — це тунельний синдром, що розвивається в результаті подразнення або компресії міжреберних нервів.

Це одна з найбільш частих причин виникнення больового синдрому в області грудної клітини.

Надання першої допомоги при переломах різних видів

2 Причини виникнення

Причинами розвитку больового синдрому, локалізованого по ходу міжреберних нервів, є такі патологічні стани:

  • Механічна травматизація міжреберних нервових стовбурів краями сусідніх хребців. Така небезпека виникає при зниженні висоти міжхребцевих хрящових дисків або при зміщенні хребців в результаті падіння, інтенсивної фізичної навантаження на хребет. Таке може статися при різкому піднятті незвичного вантажу. Травмувати нервове волокно здатні остеофіти — сольові відкладення на краях хребців в області міжхребцевого отвору, де нерв виходить з хребта.
  • Токсичне ураження нервової тканини. Небезпеку представляють будь-які токсичні сполуки, в тому числі і продукуються інфекційними агентами. Здатні привести до захворювання і медикаментозні інтоксикації.
  • Остеопороз, причиною якого є метаболічні порушення, характерні для таких станів, як менопаузальному період, цукровий діабет, дефіцит в організмі кальцію, захворювання системи крові. Остеопороз може формуватися з віком і у людей, що не страждають цими патологіями.
  • Здавлення нервового корінця рубцевою тканиною, зростаючої пухлиною, остеофитом. Призвести до компресії нервового корінця може і деформація хребта, причиною якої є порушення постави.
  • Інфекційне ураження міжреберного нерва.
  • Защемлення міжреберного нерва напруженими м’язами або набряклими м’якими тканинами. Така картина характерна для загострення остеохондрозу грудного відділу хребта.

Причини, симптоми, методи лікування та профілактики остеохондрозу

2.1 Провокуючі фактори

Розвиток больового нападу здатні спровокувати такі фактори:

  • порывистое рух, особливо після деякого періоду перебування у нерухомому положенні;
  • потягування;
  • кашель або чхання;
  • сміх;
  • глибокий подих.

Причини, симптоми і методи лікування люмбаго

3 Клінічні прояви

Клінічна картина міжреберної невралгії досить характерна і пізнавана.

Больовий синдром розвивається раптово, має високу інтенсивність. В окремих випадках біль буває настільки виражена, що її раптове виникнення у пацієнта з низьким порогом больової чутливості здатне викликати мимовільне сечовипускання, потемніння в очах, втрату свідомості або напад паніки.

Біль носить гострий характер, нерідко оперізувальний — поширюється з первинного вогнища по ходу ребер.

3.1 Симптоми

Виникнення больового синдрому при даному захворюванні нерідко супроводжується наступною симптоматикою:

  • нудота, аж до блювоти;
  • запаморочення;
  • головний біль;
  • потемніння в очах;
  • мушки перед очима;
  • відчуття холоду в кистях і стопах;
  • зміна забарвлення шкірних покривів — блідість або гіперемія;
  • раптове підвищення потовиділення;
  • область міжреберних проміжків, де локалізується уражений нерв, гіперемована, шкірні покриви в місці ураження більш чутливі до дотиків і реагують на них гіперестезії, гіпергідрозом, мурашками.
За темою:  Провідні шляхи спинного мозку і будова спинного мозку

4 Діагностика

Міжреберна невралгія має характерну клінічну картину і припустити діагноз можна на підставі збору анамнезу та огляду пацієнта.

У сумнівних випадках для того, щоб відрізнити міжреберну невралгію від інших захворювань, використовуються додаткові діагностичні методики.

4.1 Диференційна

Незважаючи на характерну клінічну картину, напад міжреберної невралгії необхідно диференціювати з такими захворюваннями:

  • Стенокардія та інфаркт міокарда.
  • Плеврит.
  • Печінкова коліка.
  • Запалення підшлункової залози.
  • Травма.

Відмінності стенокардических болю:

Характеристика

Міжреберна невралгія

Стенокардія

Провокуючий фактор (при диференційній діагностиці допомагає ретельний збір анамнезу)

Незвично інтенсивне фізичне навантаження, підняття тяжкості, різкий рух (поворот, чхання, кашель)

Навантаження, різкий перепад температури (наприклад, вихід на вулицю в зимовий час).

Біль не залежить від положення тіла в просторі і рухів. Глибоке зітхання, кашель, пальпація не посилюють інтенсивності больового синдрому

Локалізація

У ряді випадків біль, починаючись з певної ділянки, поширюється по ходу міжреберних нерва і набуває оперізувальний характер. Локалізація больового синдрому відчувається в області міжреберних проміжків

Локалізація вогнища болю суб’єктивно відчувається всередині грудної клітини, за грудиною, частіше зі зміщенням вліво від середини, в області серця.

Для больового синдрому не характерний оперізуючий характер

Купірування

Тривалий напад болю при міжреберної невралгії можна купірувати застосуванням анальгезуючих або нестероїдних протизапальних засобів (краще у вигляді ін’єкцій)

Больовий синдром протягом декількох хвилин купірується за допомогою прийому препаратів з групи нітратів (Нітрогліцерин, Нитроспрей, Ізокет, Нитроминт)

Мають значення і додаткові методи дослідження. Зокрема, для виключення стенокардії та гострого інфаркту міокарда слід зробити запис електрокардіограми.

Відсутність патологічних змін на записи є аргументом на користь міжреберної невралгії.

Диференціальний діагноз плевриту:

Характеристика

Міжреберна невралгія

Плеврит

Провокуючий фактор (при диференційній діагностиці допомагає ретельний збір анамнезу)

Різкий рух або напругу

Відсутність ознак інфекційного запального процесу, що викликає запалення плеври: симптомів інтоксикації, рентгенологічних ознак

Купірування

Введення знеболюючих засобів малоефективно. До стійкого поліпшення стану призводить етіотропна та протизапальна терапія

Відрізнити міжреберну невралгію від плевриту і ураження легень допомагає рентгенографія. Ознаки першого захворювання добре помітні на рентгенограмі і не залишають у фахівців сумнівів. При відсутності плевриту на знімку контури кордону грудної клітки і куполів діафрагми рівні, судинний малюнок рівномірний, сторонніх тіней не виявляється.

Необхідність диференціального діагнозу з печінковою колікою виникає при локалізації больового синдрому праворуч. Підтвердити патологію з боку гепатобіліарної системи допомагає ультразвукове і біохімічне дослідження крові.

Для панкреатиту характерна наявність ознак запальної реакції при лабораторній діагностиці, а також реєстрація в крові підвищеної концентрації ферментів підшлункової залози. Больовий синдром у цьому випадку найбільш інтенсивний зліва, може носити оперізуючий характер, проте з активними рухами і пальпацією міжреберних проміжків його інтенсивність не пов’язана.

За темою:  Заборонені продукти при подагрі: що потрібно знати

Оперізуючий лишай (герпес зостер) від міжреберної невралгії при остеохондрозі хребта відрізняється наявністю везикулярних висипань, які з’являються на поверхні шкіри грудної клітки через кілька днів після початку захворювання і локалізуються по ходу міжреберних проміжків.

Проте до виникнення висипу ці патології мають досить схожі прояви.

5 Лікування

Больовий синдром при першому нападі міжреберної невралгії може бути настільки вираженим, що викличе різке обмеження рухливості пацієнта. Тому, ще до прибуття медичної допомоги, необхідний комплекс заходів, які допоможуть полегшити стан хворого.

Найбільш швидкий і стійкий результат дає комплексна терапія, що поєднує різні лікувальні методики.

5.1 Охоронний режим та перша допомога

В найгостріший період міжреберної невралгії необхідний постільний режим тривалістю від 1-3 діб.

Пацієнту рекомендується лежати на жорсткій поверхні. Для цього можна покласти під матрац плоский щит (лист фанери). В такому стані хребет набуває положення, максимально наближений до фізіологічного, що сприяє зменшенню компресії нервового корінця.

На самому початку захворювання допустимо використання джерел сухого тепла, але при цьому необхідно уникати надмірно гарячих грілок і дуже тривалого впливу на вогнище болю.

Рухатися пацієнт повинен дуже обережно, не роблячи різких рухів і поворотів. Слід виключити підйом тягарів, обмежити будь-яку активність хребта і грудної клітки, обмежити перебування у положенні сидячи.

Деяке полегшення принесе туге бинтування грудної клітки (широким рушником або шматком полотна) або носіння корсета.

Дозволяється для зниження інтенсивності болю змащувати спину сумішшю йоду і гліцерину в рівних співвідношеннях. Наносячи такий склад на грудну клітку, необхідно уникати хребет і паравертебральні області.

5.2 Медикаментозне лікування

При лікуванні міжреберної невралгії використовуються наступні групи лікарських препаратів:

Група

Опис

Нестероїдні протизапальні засоби

При гострому больовому синдромі доцільніше застосовувати ін’єкційні форми препаратів, оскільки ефект від введення розвивається швидше порівняно з таблетками. Якщо больовий напад супроводжується блювотою, то приймати таблетки недоцільно. Ліки даної фармакотерапевтичної групи викликають знеболюючий ефект, знімають набряклість м’яких тканин. Доза препарату визначається індивідуально лікарем виходячи з виразності симптоматики. НПЗЗ рекомендуються коротким курсом, який повинен завершитися відразу після купірування вираженого больового синдрому. Доповненням до системних форм нестероїдних протизапальних препаратів є лікарські форми — гелі, мазі і пластирі. Їх застосування зменшує інтенсивність болю та дозволяє скоротити час лікування системними формами НПЗЗ та анестетиками

Міорелаксанти

Ліки, що належать даній групі, впливає на м’язову тканину, її знімають спазм, що знижує патологічний вплив на нервовий корінець і сприяє усуненню проявів захворювання

Місцевоанестезуючі лікарські засоби

Блокади з Новокаїном або Лідокаїном застосовуються у разі гострого больового синдрому, який не усувається або купірується недостатньо ефективно за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів

Кортикостероїди

При міжреберної невралгії ефективна фізіотерапія з мазями, що містять глюкокортикостероїди. Для цієї мети підходять такі методики, як електрофорез і фонофорез

Димексид

Цей лікарський розчин сприяє проведенню вглиб м’яких тканин лікарських речовин, тому широко використовується як компонент для лікувальних і знеболюючих компресів

Седативні та снодійні засоби

Їх застосування допускається у разі безсоння або психомоторного збудження, викликаного найгостріший больовим синдромом, тимчасово до купірування болю

За темою:  Немулекс: інструкція із застосування ліків, побічні дії, аналоги

5.3 Масаж і мануальна терапія

Крім фармакотерапії, при міжреберної невралгії застосовуються і інші методики:

Метод

Опис

Масаж

Вплив повинно здійснюватися за допомогою обережних масажних рухів без надмірного натискування на м’язи. Для масажу доцільно використовувати засоби з зігріваючим ефектом. Вони будуть сприяти розслабленню м’язів і звільнення здавленого міжреберного нерва

Точковий масаж

Вплив здійснюється за допомогою натискання на певні точки, пов’язані з хворої зоною біоенергетичними механізмами. Дана методика викликає поліпшення допомогою мобілізації власних захисних резервів організму

Голковколювання

Впливаючи на певні точки, фахівець з голкотерапії стимулює механізми, які сприяють усуненню м’язового дисбалансу в глибоких шарах м’язів спини

Мануальна терапія

До цієї методики слід вдаватися після закінчення гострого періоду. Суть методу — усунення зміщення хребців шляхом повернення кожного з їх на своє місце. Після повернення хребетного стовпа до початкового стану нормалізується розмір міжхребцевих отворів і усувається патологічний вплив на нервовий корінець

5.4 Фізіотерапія

Поряд з медикаментозним лікуванням застосовується фізіотерапевтичні методи:

Метод

Опис

Електромагнітне поле

Широко застосовувана фізіотерапевтична методика, що має мінімальну кількість протипоказань

Ультразвук та електрофорез

Дані способи застосовуються для проведення в патологічний осередок лікарських речовин, які діє місцево, зменшуючи прояви хвороби. При міжреберної невралгії у ході процедур електрофорезу, фонофорезу і застосовуються мазі і гелі, що містять нестероїдні протизапальні засоби і глюкокортикостероидные гормони

6 Профілактика

Запобігти рецидив міжреберної невралгії або її трансформацію в хронічну форму допомагає зміцнення мускулатури, навколишній ребра і хребет. Активний спосіб життя, боротьба з гіподинамією, регулярне виконання комплексів спеціальних вправ зробить м’язи більш витривалими і звичними до навантаження.

MAXCACHE: 0.4MB/0.00773 sec