Наслідки щеплення від поліомієліту у дітей і дорослих: реакція, побічні дії

Поліомієліт — гостра вірусна інфекційна хвороба людини. Вона переважно передається від хворого або вірусоносія фекально-оральним шляхом. Збудником захворювання є вірус поліомієліту. Патологія характеризується переважним ураженням рухових нервових клітин головного і спинного мозку з розвитком паралічів. Поліомієліт не лікується. Єдиним засобом запобігти цю інфекцію є застосування специфічної вакцини.

1 Загальна інформація

Для профілактики цієї інфекції використовуються наступні види полиомиелитных вакцин (ПВ):

• «жива» оральна (ОПВ);
• інактивована (ІПВ).

Оральна ПВ містить ослаблені (аттенуйовані) штами вірусів поліомієліту 3 імунологічних типів. Використовується в основному для ревакцинації дітей і вакцинації осіб старше 17 років.

На сьогоднішній день ведеться активна кампанія ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров’я) по вилученню тривалентних ОПВ, що містять 2-й тип вірусу поліомієліту з заміною на бівалентні (1-й і 3-й типи). Це пов’язано з тим, що з 1999 року у всьому світі не було виявлено жодного випадку дикого поліовіруса 2-го типу, тому в 2015 році було оголошено про його викорінення.

Дозування для щеплення залежить від концентрації вакцини:

• якщо у флаконі міститься 50 доз (5 мл), то вводять 2 краплі;
• при наявності 25 доз (5 мл) або 10 (2 мл) — 4 краплі.

Вакцину за 1 годину до їжі закопують в рот стерильною піпеткою, шприцом або крапельницею. Запивати її водою, а також протягом однієї години після щеплення є і пити не дозволяється. Якщо дитина відригнув або вирвав, йому слід дати другу дозу. У випадку повтору зригування нову порцію можна запровадити лише при наступному візиті.

Допускається сумісне введення ОПВ з іншими вакцинами, у тому числі і БЦЖ.

Це засіб більш активно, ніж ІПВ, формує місцевий імунітет. Останній запобігає носійство і непаралитические форми інфекції.

Інактивована ПВ містить зруйновані формальдегідом штами вірусів поліомієліту 3 імунологічних типів. Щеплення доза становить 0,5 мл препарат Вводиться глибоко внутрішньом’язово (у стегно). Для ревакцинації рідко застосовується, в основному — для вакцинації.

ІПВ показана:

• дітям грудного віку для основної серії щеплень;
• для вакцинації осіб з імунодефіцитом (первинним, лікарських, викликаних ВІЛ-інфекцією);
• для вакцинації осіб, у сім’ї яких є пацієнти з імунодефіцитом (існує небезпека зараження контакту в разі введення ОПВ).

ВООЗ рекомендовано повністю переходити з використання оральної ПВ на інактивовану.

Після 3-ї ін’єкції первинного курсу ІПВ у 96-100% вакцинованих формується системний і, меншою мірою, місцевий імунітет. Також ця щеплення має переваги перед «живий» у показниках імуногенності до вірусів поліомієліту 1-го і 3-го типів.

Особливості процесу вакцинації від поліомієліту

1.1 Коли проводиться вакцинація

Прищеплювати малюків з використанням ІПВ починають з 3-місячного віку, триразово з інтервалом в 1 місяць (тобто в 3-й, 4-й і 5-й місяці життя). Ревакцинацію проводять ОПВ у 18 місяців, 2 і 7 років. На сьогоднішній день все більше країн світу приєднуються до нових рекомендацій ВООЗ, згідно з якими її здійснюють тільки в 7-річному віці.

Якщо дитина вакцинується за індивідуальним календарем, інтервал між щепленнями може бути скорочений до 1 місяця.

Імунізацію проти поліомієліту виконують разом з імунопрофілактикою АКДП.

Якщо відсутні дані про виконання в минулому щеплень проти захворювання, то вдаються до наступної тактики:

1. Діти у віці до 3 років повинні отримати курс первинної вакцинації інактивованої ПВ (3 ін’єкції з інтервалом в 1 місяць) і 2 ревакцинації. Проміжок часу між щепленнями може бути скорочений до 1 місяця.
2. Діти віком 3-6 років повинні отримати курс вакцинації інактивованої ПВ (3 ін’єкції з інтервалом в 1 місяць). Потім виконують ревакцинацію у 7-річному віці. Проміжок часу від останнього щеплення не повинен бути менше 1 місяця.
3. Діти у віці 7-17 років отримують курс вакцинації інактивованої ПВ.
4. Особи старше 17 років прищеплюються одноразово оральної ПВ у тому випадку, якщо вони прибули з епідемічно неблагополучних щодо поліомієліту країн.

Всі контактують з хворим патологією, викликаної диким поліовірусом (вакциновані і невакцинированные), а також люди з невідомим прививочным статусом повинні отримати оральну ПВ. При цьому повністю вакциновані вводять 1 дозу живої вакцини, а інші проходять по повній схемі, до встановленого календарем числа ін’єкцій.

Дорослі, які не прищеплювалися і планують виїхати в ендемічна щодо поліомієліту держава, підлягають одноразової оральної імунізації ПВ за 4 тижні до відправлення.

Чому після щеплення АКДП у дитини болить нога?

2 Реакції та ускладнення

Багато батьків побоюються наслідків використання щеплення від поліомієліту. Будь-який препарат, що використовується з цією метою, може бути причетним до розвитку різних реакцій і ускладнень. Найбільше їх викликає ОПВ, тому, згідно з рекомендаціями ВООЗ, від неї почали відмовлятися.

Зазвичай після введення в людський організм ОПВ не провокує яких-небудь побічних дій (ні загальних, ні місцевих реакцій). Ускладнення рідкісні. У дітей з алергією на стрептоміцин дуже рідко реєструються висипки, кропив’янка (червоні плями різних розмірів і локалізацій) або набряки Квінке.

Найнебезпечнішим ускладненням оральної ПВ є вакциноассоциированный поліомієліт (ВАП). Останній спостерігався як у щеплених на 4-й-30-й день після імунізації, так і у осіб, які спілкувалися з вакцинованими, — протягом 75 днів. Ці тимчасові терміни у людей з імунодефіцитом можуть бути різними. ВАП реєструється з частотою 1 випадок з 1,5 млн осіб, які отримали першу дозу, і 1 випадок з 40 млн — повторну. Це ускладнення зазвичай виникає на тлі імунодефіцитних станів і являє собою хвороба з клінічною картиною поліомієліту, викликану вірусом, який використовується для вакцинації.

Саме для запобігання ВАП щеплення проводять за допомогою ІПВ.

ІПВ рідко стає причиною різних ускладнень, в тому числі реакції при алергії до стрептоміцину. Існує помилкова думка про розвиток аутизму у дітей як наслідки щеплення.

Про що може говорити біль у грудях справа?

3 Протипоказання до імунопрофілактики

Перед проведенням імунізації слід переконатися у відсутності у людини протипоказань до використання вакцини, особливо до ОПВ. Якщо вони є, її замінюють на ІПВ.

Основними протипоказаннями до використання ОПВ є наступні:

• імунодефіцитний стан, новоутворення, злоякісні захворювання крові, призначення променевої терапії або імунодепресантів;
• неврологічні розлади, які розвинулися на попереднє введення живої вакцини;
• при наявності гострих хвороб процедуру слід відкласти (2-4 тижні) до одужання.

Більш легкі захворювання, такі як діарея або ГРЗ з підвищенням температури тіла вище 37,5 градусів, не є протипоказанням. Вагітним вакцинацію не виконують, хоча інформації про негативний вплив ОПВ на плід немає.

Єдине протипоказання для використання ІПВ — це задокументований факт алергії на стрептоміцин. Вакцину можна вводити імунодефіцитним пацієнтам і дітям від ВІЛ-інфікованих матерів.