Нестероїдні протизапальні препарати нового покоління для лікування суглобів: список, застосування

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП ) — це найбільш часто вживані болезаспокійливі засоби в медицині. При захворюваннях суглобів нерідко виникає необхідність у тривалому застосуванні цих ліків. При цьому збільшується ризик виникнення серйозних побічних ефектів. З цієї причини важливо вибрати не тільки ефективні, але і найбільш безпечний лікарський засіб нового покоління.

1 Список препаратів

Нестероїдні протизапальні препарати нового покоління для лікування суглобів випускаються у формі таблеток, так і у ін’єкційній формі.

Список таблетованих препаратів:

  • Лорноксикам (Ксефокам, Зорника);
  • Мелоксикам (Моваліс, Амелотекс);
  • Німесулід (Найз, Нимика);
  • Эторикоксиб (Аркоксиа, Эксинеф), високоселективний препарат;
  • Целекоксиб (Целебрекс, Дилакса), високоселективний препарат.

В ампулах для внутрішньом’язових ін’єкцій можна знайти наступні НПЗЗ:

  • Мелоксикам;
  • Лорноксикам.

Знеболюючі препарати при болях у спині, м’язах і суглобах

2 Показання

Всі препарати застосовуються в якості симптоматичної (знеболюючою) терапії при захворюваннях суглобів:

  • при деформуючому артрозі;
  • ревматоїдному артриті;
  • хвороби Бехтерева.

Використовуються також і в інших випадках (при артралгії, ішіасі, плечі-лопаточном періартеріїті та ін).

Інструкція із застосування таблеток та гелю Фаніган

3 Протипоказання

Застосування сучасних НПЗЗ протипоказано при наступних обставинах:

  • індивідуальна чутливість до діючої речовини або допоміжних компонентів препарату, гіперчутливість до інших НПЗЗ;
  • ерозії або виразки ШКТ (фаза загострення або нещодавно настала ремісія);
  • неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона у фазі загострення;
  • виражена ниркова недостатність (ХХН 4-5);
  • недавня кровотеча (ШЛУНКОВО-кишкового тракту, геморагічний інсульт);
  • порушення згортальної системи крові;
  • прийом антикоагуллянтов;
  • захворювання печінки високої активності;
  • вагітність і період годування груддю;
  • дитячий вік до 18 років.

Всі препарати можна тільки дорослим, для дітей з 12 років — тільки Німесулід.

З особливою обережністю препарати застосовують у наступних клінічних ситуаціях:

  • ерозії і виразки ШКТ в анамнезі;
  • коліти у фазі ремісії;
  • хронічна серцева недостатність із застійними явищами;
  • ниркова недостатність (ХХН 3);
  • цукровий діабет;
  • ІХС;
  • порушення ліпідного обміну;
  • куріння та вживання алкоголю;
  • спільний прийом з антиагрегантами, антидепресантами з групи інгібіторів зворотного захоплення серотоніну;
  • літній вік;
  • тривалий прийом НПЗЗ;
  • патологія периферичних артерій.
За темою:  Чим лікувати подагру і як зупинити біль

Піроксикам: докладна інструкція по застосуванню різних форм препарату

4 Побічні ефекти

Побічні ефекти з систем і органів представлені у вигляді таблиці.

Система органів Небажаний ефект
Система органів кровотворення Панцитопенія
Імунна система Алергічні реакції (анафілактичний шок, бронхоспазм)
Органи почуттів Запалення кон’юнктиви, нечіткість зору, шум у вухах
Нервова система і психіка Запаморочення, головний біль, сонливість, зміна настрою, порушення свідомості, орієнтації в просторі, місці, часу
Кардиоваскулярная система Відчуття серцебиття, підвищення артеріального тиску
Травна система Блювота, нудота, пронос або запор, больові відчуття в животі, гастрит, коліт, езофагіт, гепатит, ерозії і виразки ШЛУНКОВО-кишкового тракту, шлунково-кишкові кровотечі, підвищення рівня печінкових ферментів.
Сечостатева система Підвищення концентрації креатиніну, проблеми з сечовипусканням, аж до гострої затримки сечі, гостре ниркове пошкодження, інтерстиціальний нефрит, гломерулонефрит, нефротичний синдром, порушення овуляції, безпліддя
Дерматологічні реакції Набряк Квінке, свербіж, висип, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона, кропив’янка, бульозний дерматит, багатоформна еритема, підвищення чутливості до ультрафіолету
Інші Хворобливість і набряк в місці введення, загальна набряклість

5 Як приймати?

Доза препаратів залежить від вираженості больового синдрому та наявності супутніх захворювань.

Схема прийому таблетованих форм міститься в таблиці.

Назва препарату Випускається в дозах Початкова добова доза, мг Максимальна добова доза, мг Максимальна добова доза в особливих обставинах, мг Кратність застосування в добу
Этерококсиб 30, 60, 90, 120 мг 30 120 60 мг при печінковій недостатності 1
Мелоксикам 7,5 і 15 мг 7,5 15 7,5 мг при вираженій нирковій недостатності та наявність захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту в анамнезі 1
Лорноксикам 4 і 8 мг 8 16 12 мг при нирковій недостатності 2-3
Німесулід 50 і 100 мг 100 200 100 мг при вираженій нирковій недостатності 2
Целекоксиб 100 і 200 мг 100 400 Протипоказаний при нирковій та печінковій недостатності 1-2
За темою:  Остеопороз хребта

Дозування препаратів для ін’єкцій представлена у вигляді таблиці.

Препарат Випускається в дозі Початкова доза, мг Максимальна добова доза , мг Максимальна доза в особливих обставинах, мг Спосіб введення
Лорноксикам 8 мг у флаконі 8 16 Немає вказівок Внутрішньом’язово та внутрішньовенно
Мелоксикам 10 мг/мл (1 ампула містить 15 мг) 7,5 15 7,5 при вираженій нирковій недостатності та наявність захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту в анамнезі Тільки внутрішньом’язово

Препарат Найз (Німесулід) випускається також у формі гелю для місцевого застосування. Наносити його необхідно 3-4 рази на добу на область ураження, видавлюючи смужку гелю довжиною 3 см Курс лікування до 10 днів. Крім перерахованих вище показань, застосовується при остеохондрозі з больовим синдромом, при захворюваннях зв’язок, сухожиль, в тому числі травматичного походження. Дозволений до застосування в дитячому віці з 7 років.

6 Переваги препаратів нового покоління

Механізм дії класичних нестероїдних протизапальних препаратів (Аспірин, Диклофенак, Ібупрофен, Кетопрофен) пов’язаний з інгібуванням ферменту циклооксигенази 1 типу (ЦОГ-1 ). В результаті порушення активності даного ензиму відбувається переривання процесу освіти простогландинов, що викликають запальні зміни в тканинах і органах, а також супутні запалення біль та підвищення температури (місцевої, у вогнищі запалення і загальної температури тіла). Проблема полягає в тому, що ЦОГ-1 в організмі присутній постійно, незалежно від наявності вогнищ запалення. Вона необхідна для утворення ряду важливих речовин, регулюють різноманітні функції організму.

Недолік цих препаратів полягає в тому, що, впливаючи на ЦОГ-1, вони не тільки пригнічують утворення простогландинов, але і порушують синтез тромбоксану А2, достатня кількість якого необхідно для нормального функціонування тромбоцитів і протікання процесів згортання крові. Крім того, простагландини є важливим захисним фактором слизової оболонки шлунка від агресивного впливу соляної кислоти. Обидва фактори підвищують ризик розвитку гастропатії, виразки шлунка і шлункового кровотечі.

Класичні НПЗЗ також знижують утворення простоциклинов в нирках, які необхідні для регуляції артеріального тиску. З цієї причини при тривалому прийомі НПЗЗ можливий розвиток артеріальної гіпертензії.

Препарати нового покоління мають селективністю та інгібують фермент циклооксигеназу типу 2 (ЦОГ-2), якого немає в здоровому організмі. Освіта даного ферменту запускається медіаторами запалення. Пригнічуючи утворення простогландинов з допомогою впливу на ЦОГ-2, можна отримати значний протизапальний і знеболюючий ефекти, уникнувши при цьому тяжких уражень шлунково-кишкового тракту.

За темою:  Причини і лікування плоскостопості у дітей

Однак, варто врахувати, що при наявності серцево-судинної патології ризик від прийому препаратів нового покоління вище, ніж при застосуванні класичних НПЗЗ.

MAXCACHE: 0.53MB/0.01127 sec