Неврологія: симптоми і ознаки остеохондрозу хребта

Остеохондроз хребта є однією з найбільш розповсюджених захворювань на планеті, проте далеко не кожен знає, що наука, яка вивчає остеохондроз – неврологія. Дане захворювання характеризується первинним ураженням міжхребцевого диска, яке в подальшому поширюється на сусідні хребці, м’язи і зв’язки. В залежності від ступеня ураження хребців залежить, наскільки яскраво проявляються симптоми і синдроми.

Поширеність такого ураження хребта дуже велика: вона досягає 70 %. Варто зазначити, що кожен десятий пацієнт з остеохондрозом хребта є інвалідом. Значною проблемою є діагностика остеохондрозу різної локалізації. Його симптоми і синдроми можуть імітувати клінічну картину інфаркту міокарда, гострого живота, ураження жовчовивідних шляхів і сечостатевої системи.

Механізм виникнення недуги

Виникнення остеохондрозу шийного, грудного або поперекового відділу починається з пошкодження міжхребцевого диска. Міжхребцевий диск складається з пульпозного ядра, яке оточене фіброзним кільцем. Завдяки йому забезпечується з’єднання тіл хребців, рухливість хребта, його захист при травмах і перевантаженнях за рахунок амортизації. Виникнення захворювання починається з ураження пульпозного ядра, що зневоднюється, втрачає еластичні властивості і починає розпадатися на фрагменти.

Поступово патологічний процес переходить на оболонку міжхребцевого диска – фіброзне кільце. Воно стає більш крихким, а на його поверхні виникають радіальні розриви і розшарування. Якщо в нормі фіброзне кільце утримує розширене пульпозне ядро при осьовому навантаженні, то при його ураженні кожне розширення ядра призводить до все більшого руйнування кільця. Спочатку фрагменти ядра проникають в його тріщини і розшарування, а з часом розривають гиалиновую оболонку фіброзного кільця і утворюють грижі Шморля. Найбільшу небезпеку представляють грижі, що спрямовані назад, де проходить спинний мозок, адже вони можуть викликати здавлення нейросудинних утворень і характерні для нього симптоми. Дані зміни характерні для стабільної форми остеохондрозу.

У своїй фінальній стадії цей процес може здійснюватися кількома шляхами: розвитком нерухомості між хребцями із-за розростання фіброзної тканини, самостійним вправлянням пульпозного ядра або тотальним ураженням фіброзного кільця з формуванням нестабільної форми остеохондрозу. Нестабільність хребта характеризується надмірною рухливістю одного хребця по відношенню до іншого, що призводить до порушення стійкості всього хребта. Надмірна рухливість хребців на фоні пошкодженого міжхребцевого диска призводить до їх травмування, а місця їх постійного тертя починають рубцюватися (склерозироваться). Щоб зменшити тиск на ці місця, хребець збільшує свою площу за рахунок кісткових розростань – остеофітів.

Зміни, що відбуваються як в міжхребцевого диску, так і в самих хребцях, обумовлюють неврологічні прояви остеохондрозу хребта.

Прояви ураження в області шиї і грудей

Основні симптоми остеохондрозу шийного відділу – це постійна ниючий або простреливающая біль, напруга шийних м’язів, відчуття тугоподвижности шиї. Біль зазвичай локалізується в області шиї, але може поширюватися як у напрямку до потиличної або тім’яної області, так і охоплювати передню грудну стінку. Для остеохондрозу шийного відділу також характерні наступні синдроми:

• кардіалгіческій;
• синдром хребетної артерії.

Важливо не переплутати симптоми і синдроми. Симптоми – це окремі прояви захворювання. Синдроми – це комплекси певних симптомів.

Кардіалгіческій синдром – це неврологічне прояв остеохондрозу хребта. Основним його проявом буде біль в області серця, грудини і за нею. У зв’язку з цим слід обов’язково проводити порівняльну діагностику остеохондрозу шийного відділу зі стенокардією або інфарктом міокарда.

Синдром хребетної артерії включає комплекс нейросудинних симптомів, що виникають при подразненні нервового сплетення хребетної артерії або звуження її просвіту в області шийного відділу хребта. Проявляється він болем, дискомфортними відчуттями в шийно-потиличній області з поширенням на задню область голови, непритомністю, нудотою, шумом у вухах і «мушками» перед очима.

Права і ліва хребетні артерії

Тільки в комплексі всі симптоми і синдроми дозволяють припускати остеохондроз шийного або грудного відділу хребта.

Ознаки пошкодження поперекового відділу

Для I стадії остеохондрозу характерна біль в області попереку. Вона може бути гострою (люмбаго), за типом прострілу, яка виникає при піднятті важких предметів або кашлі, так і постійної ниючий (люмбалгія). Ці больові синдроми значно відрізняються за своїм характером та інтенсивністю. Біль постійного тупого характеру, але посилюється при зміні положення тіла або ходьбі. При огляді спостерігається сплощення поперекового вигину хребта, обмеження рухів і легка болючість при обмацуванні.

Остеохондроз II стадії характеризується випинанням фіброзного кільця, яке може здавлювати нервові корінці спинномозкових нервів. У пацієнтів посилюється інтенсивність і виразність люмбоішалгії, але біль навіть після тривалого відпочинку не проходить, на відміну від I стадії. Посилюється напруга поперекових м’язів, а поперековий відділ хребта ставати ще більш згладженим. Пацієнти скаржаться на відчуття оніміння нижніх кінцівок або зниження їх чутливості. При об’єктивному дослідженні відзначається зниження або відсутність рефлексів і м’язової сили.

Для III стадії характерним є таке неврологічне прояв остеохондрозу хребта, як компресійний корінцевий синдром.

Больовий синдром люмбоішалгії спочатку посилюється, а через 2-3 тижні значно зменшується або повністю зникає. Залишаються болю тільки в нижніх кінцівках. У пацієнта при огляді визначається виражений тонус поперекових м’язів і ознаки викривлення хребта (сколіоз). Всі рухи в поперековому відділі різко обмежені.

Лікування захворювання

Лікування остеохондрозу шийного, грудного або поперекового відділу хребта повинне бути спрямоване на всі ланки його механізму розвитку. Також слід враховувати місце поразки, адже лікування остеохондрозу шийного і поперекового відділів значно відрізняється. Тільки комплексна терапія з застосуванням різних препаратів і фізіотерапевтичних методів дає позитивні результати. Лікування В основному орієнтуються на патологічні синдроми.

При патологічних проявах
Рекомендується

При вираженій болю.
Призначаються анальгетики, нейролептики, транквілізатори. Значно полегшує больові відчуття проведення електрофорезу з анестетиками в області місця ураження. З фізіотерапевтичних методів позитивний ефект також надає місцеве тепло і сегментарний масаж шийного відділу. Також покращує стан пацієнтів пройдений курс лікувальної фізкультури під контролем лікаря-реабілітолога.

При ортопедичних порушеннях, таких як нестабільність або функціональний блок.
Проводять іммобілізацію (обмеження рухливості) хребта або його витягування.

Для усунення порушень мікроциркуляції, що проявляються у вигляді набряку, зниження кровопостачання та доставки кисню до тканин.
Призначають протинабрякові засоби, гангліоблокатори (ганглерон) та спазмолітики (никошпан).

Для розслаблення м’язів.
Остеохондроз шийного, грудного або поперекового відділу завжди супроводжується м’язово-тонічними порушеннями. Що ж треба зробити, щоб розслабити м’язи? Для цього ідеально підходять теплові процедури, масаж, транквілізатори і міорелаксанти.

При порушенні нервової провідності.
Таким порушенням супроводжуються виражені патологічні зміни. Для відновлення використовують антихолинестеразние препарати, вітаміни групи B, масаж і різні біостимулятори.

У вкрай тяжких випадках необхідне оперативне втручання. Для усунення здавлення проводять декомпрессійне операції. Вони прибирають фактори, що призводять до здавлення нейросудинних утворень.

Стабілізуючі втручання необхідні в тих випадках, коли зсув хребців призводить до травматизації оточуючих тканин і погіршення самопочуття пацієнта. Щоб стабілізувати хребці шийного, грудного або поперекового відділу між собою, виробляють блок одного або декількох суглобів, що розташовуються між ними.