Остеохондроз поперекового відділу хребта: симптоми і лікування

Деструктивні порушення можуть розвиватися в будь-якому відділі хребта, але високе навантаження на поперек у результаті прямоходіння людини зумовлює появу змін саме в цьому сегменті. Остеохондроз супроводжується больовими відчуттями в області попереку. Правильно визначити симптоми і лікування патології зможе тільки лікар. У терапії використовують медикаменти і фізичні вправи, в запущених стадіях може знадобитися оперативне втручання. Як доповнення до основного лікування допускається застосування народних засобів.

1 Що таке остеохондроз

При остеохондрозі починається патологічне зміна — з пульпозного ядра міжхребцевих дисків з поступовим переходом на тканини фіброзного кільця. Воно слабшає, не може витримати наростання навантаження, в результаті чого починається часткове, а потім повне переміщення диска з свого фізіологічного положення. Відбувається це в тому випадку, коли фіброзні волокна не витримують наростаючого тиску і розривається.

По мірі руйнування структури диска відбувається прогресування деструкції прилеглих тканин. Починається залучення в патологічний процес найближчих хребців, їх зчленувань і зв’язок. Будь хребець має у складі губчата речовина зсередини і зовнішній компактний кістяний контур, що складається з пластинок. Зовнішній шар забезпечує твердість і дозволяє витримувати великі навантаження. У хребці також є червоний кістковий мозок, який відповідає за кровотворення.

Протягом тривалого часу при остеохондрозі відбуваються складні судинні та біохімічні зміни. Кісткова тканина постійно змінюється: одні клітини руйнуються, на їх місце приходять нові. У нормі при постійної навантаженні відбувається стимуляція утворення більш міцних і твердих клітин. Тому при надмірних перевантаженнях утворюється переважання щільної тканини.

Симптоми та методи лікування грижі поперекового відділу хребта

2 Причини патології

Особливості сучасного життя і різке зниження рухової активності людини призводять до послаблення м’язових волокон і зниження їх тонусу. У середньостатистичної людини спина протягом дня перебуває здебільшого напівзігнутому положенні, що призводить до перерозтягнення згинальних м’язів. Цей фактор вважається основним з провокуючих дегенеративні зміни.

Існує кілька теорій походження остеохондрозу:

1. Инволютивная. Етіологією захворювання є зношеність і старіння дисків. Цьому особливо сприяє малорухливий спосіб життя і наявність шкідливих звичок.
2. М’язова. Порушення в структурі хребетного стовпа обумовлені недорозвиненням або ослабленням м’язового корсета спини або постійним м’язовим спазмом, а також запальними процесами в них і зв’язковому апараті. Є думка, що призводить до дегенерації неправильно створений стереотип руху м’язів. Він сприяє постійній надмірної перевантаження інволюції хрящової тканини та інших структур хребта.
3. Аутоимунная. Процес деструкції хребців і міжхребцевих дисків розвивається за тією ж схемою, що ревматоїдний артрит. Таке припущення вважається близьким до істини, оскільки біохімічні порушення при коллагенозе дуже схожі на зміни в області дисків, що призводять до погіршення живлення тканин і дистрофії.

Доведено вплив патології внутрішніх органів, а також наявність постійних мікротравм у розвитку остеохондрозу.

Існує теорія про спадкової схильності людини до цього недугу; деякі лікарі говорять про те, що порушення викликаються іноді зміною обмінних процесів і відхиленням у роботі органів внутрішньої секреції.

У багатьох пацієнтів з вираженими порушеннями визначаються хронічні вогнища інфекції.

У зв’язку з повільним прогресуванням читається, що остеохондроз розвивається під впливом відразу декількох етіологічних моментів.

Як вилікувати остеохондроз грудного відділу хребта за допомогою медикаментів і народних засобів?

3 Механізм розвитку

Всі симптоми, які характерні для порушення дистрофічного в поперековому відділі, можна розділити на дві великі групи: внутрішні (хребетні) і экстравертебральные. Останні підрозділяють на рефлекторні та компресійні. В залежності від вираженості ураження і наявності ускладнень виділяють чотири стадії хвороби:

1. Фіброзне кільце під впливом надмірних навантажень та інших факторів починає змінювати структуру: на ньому утворюються тріщини. В них проникає речовина драглистого ядра. Рефлекторні реакції виникають у результаті роздратування волокон нерва, що іннервує окістя, зв’язковий апарат, фіброзне кільце. Його роздратування відбувається в результаті тиску при утворенні грижі, виникненні локального набряку або запалення. Таке порушення призводить до появи вазомоторних або дистрофічних змін. В результаті людина відчуває сильні болі, постійні або стріляють. Рефлекторні порушення при хронічному в поперековому остеохондрозі сегменті призводять до розвитку люмбаго і люмбалгії. А міофасциальний болю ведуть до обмеження рухів. Як компресійного синдрому виступають радикулопатії, які найчастіше супроводжують ураження попереково-крижового сегмента.
2. Прогресування патології призводить до посилення пролабирования міжхребцевого диска з його проникненням в епідуральну область. Хребці зближуються і надають різну тиск на нервові корінці. Воно може виражатися в постійному подразненні або сильному здавлюванні. Ці прояви знаменують другу стадію з розвитком дискогенного радикуліту. Найчастіше таке явище спостерігається від четвертого поперекового до першого крижового хребця.
3. Дана стадія характеризується продовженням тиску грижі на нервовий і судинний пучок. Це закінчується появою парезів або паралічу в області розгинальної м’язи стопи. Одночасно больовий синдром знижується або зникає.
4. За останньою мірою кровопостачання і іннервації спинного мозку порушується з появою дисциркуляторної мієлопатії. Зміни стають стійкі і погано піддаються медикаментозної коригуванню.

Прогресуючий процес дистрофії диска, суглобів і зв’язок вважається основною причиною звуження позвонкового каналу, що проходить швидше на тлі конституціональної або спадкової особливості розвитку хребетних структур.

Основні причини, по яких виникає біль в куприку

4 Клінічна симптоматика та синдроми

Прояви дегенеративних відхилень в зоні попереку проявляється болем різної інтенсивності і тривалості. Крім цього, людина відчуває втому, яка наростає до кінця дня, він погано спить і стає дратівливою. Спочатку симптоматика проходить або знижується після нічного відпочинку або перебування в горизонтальному положенні, але потім хворобливі відчуття спостерігаються і вранці. З-за цього пацієнт змушений знижувати свою фізичну активність.

Проблеми поперекового відділу призводять до подразнення і запалення нервових закінчень, в тому числі і іннервують органи малого тазу. Тому при запущеній патології відбувається порушення сечовипускання, відзначаються проблеми в роботі внутрішніх статевих органів. У чоловіків на цьому тлі розвивається імпотенція.

Іррадіація болю і порушення чутливості стосується і нижніх кінцівок. Хворий відзначає печіння і «повзання мурашок», шкіра на ногах стає блідою, сухою і сильно лущиться.

Остеохондроз поперекового відділу хребетного стовпа проявляється кількома синдромами, ступінь прояву яких у різних пацієнтів варіюється.

4.1 Корінцевий

Біль в цьому разі виникає в результаті ураження корінців, вона має гострий характер, локалізується в області поразки і переходить в зону гомілки, сідниці, стегна і стопи. Для зменшення неприємних відчуттів людина змінює звичайну ходу і нахиляється в сторону, протилежну стороні утиску. Біль супроводжується потовиділенням, яке змінюється ознобом, посилюється при спробі різкого руху після стану спокою.

Через зниження тонусу м’язів і їх поступової атрофії стає неможливим виконання звичайної роботи. В запущеній стадії розвивається параліч кінцівки, порушення роботи внутрішніх органів у малому тазі.

4.2 Ішемічний

Остеохондроз супроводжується пошкодженням не тільки нервових закінчень в поперековому відділі, але і судин. Їх здавлення призводить до спазму, який по мірі погіршення стає постійним. Клінічно дане явище проявляється у вигляді переміжної кульгавості.

Недолік поживних речовин і кисню відбувається і в органах тазу. Це ще більшою мірою посилює проблеми сечовипускання, дефекації і потенції.

4.3 Больовий

Поява болю є найбільш ранньою ознакою остеохондрозу. Її інтенсивність залежить від ступеня пошкодження. Спочатку біль носить нетривалий характер, зникаючи після відпочинку, але може з самого початку захворювання бути тривалою і ниючий. Посилення патології призводить до появи різких прострілів з іррадіацією в ногу, пах, крижі.

На пізній стадії страждання заподіює не тільки фізичне зусилля, але навіть кашель або чхання. В області попереку пальпується затверділість м’язів, які знаходяться в постійному спастичному стані.

4.4 Хребетний

Постійного больового синдрому, порушення іннервації і кровопостачання відбувається значна деформація. Перекіс помітно не тільки в області патологічного процесу, порушується архітектоніка хребетного стовпа. Знижується тонус м’язів, виникає сутулість і перекіс таза. Хода змінюється, стає невпевненою. Поступово відбувається перебудова всього опорно-рухового апарату.

5 Ускладнення остеохондрозу

Якщо не лікувати хворобу на ранніх стадіях, то поступово розвиваються ускладнення, багато з яких значно знижують якість життя і навіть скорочують її строк. Запущений дистрофічний процес приводить до наступних порушень:

• слабкість м’язів, атрофія та астенія;
• порушення сечовипускання і дефекації (нетримання);
• розвиток вираженої деформації хребта у чоловіків при важкій фізичній роботі і у жінок під час вагітності;
• порушення потенції у чоловіків;
• зниження кровотоку і розвиток ішемії;
• протрузія і грижа міжхребцевого диска;
• спондилоартроз (розростання шиповидных відростків);
• парез стопи;
• спондильоз.

Важливим моментом при розгляді клініки поперекового остеохондрозу є наявність відображеної болю. Защемлення нервових пучків призводить до подразнення внутрішніх (вісцеральних) органів, викликаючи в них біль і порушення функції. Цим пояснюється розвиток таких проявів, як утруднення дихання, аритмії, здуття кишечнику, які супроводжують патологію хребта.

6 Методи лікування

Для лікування остеохондрозу поперекового відділу хребта використовуються різні методики.

6.1 Медикаментозна допомога

Препаратами вибору для лікування захворювання є НПЗЗ. Вони дозволяють одночасно усувати процес запалення і знижувати больовий синдром. Одночасно з ліками для внутрішнього застосування рекомендується місцева терапія мазями і гелями з протизапальною дією. Найчастіше використовується Диклофанак (Наклофен), Ібупрофен в таблетках або капсулах, Вольтарен-гель. Іноді, при непереносимості протизапальних засобів, застосовуються анальгетики (Баралгін).

При сильному болі проводяться місцеві блокади з новокаїном або лідокаїном. У деяких випадках при вираженому запаленні одночасно при проведенні паравертебральної блокади використовуються разом з новокаїном глюкокортикоїди. Це дозволяє впливати на афферентную провідність і нормалізує рефлекторну діяльність верхніх відділів нервової системи.

Хороший результат при м’язовому спазмі показують міорелаксанти центральної дії, типовим представником цього класу є Мідокалм. Ці препарати поєднуються з нестероїдними протизапальними, підсилюючи ефект знеболювання і відновлення руху у повному обсязі.

Додаткове лікування медикаментами включає в себе седативні препарати і засоби для нормалізації роботи нервової системи. Для цього іноді рекомендують приймати антидепресанти, нейролептики або транквілізатори.

Поліпшити нервову провідність і обмінні процеси допомагають вітамінні комплекси, що включають групи B, вітамін D і кальцій. Для відновлення структури хрящової тканини використовується тривале застосування хондропротекторів.

6.2 Фізіотерапія

Сучасні методики фізіотерапії є невід’ємною частиною успішного лікування остеохондрозу поперекового сегмента хребта. До них відносять:

1. Використання струмів різної частоти і інтенсивності. Зазвичай застосовується дія струму силою до 100 мА, амплипульса (модульовані струми), дарсонвалізація, електрофорез з аналгетичну речовиною і протеолітичними ферментами. Методики дозволяють поліпшити кровообіг в зоні ураження, відновити обмінні процеси, посилити приплив крові, доставити лікарський засіб безпосередньо в точку програми.
2. Використання лазера. Його вплив знижує активність запалення і хворобливі відчуття, а при направленні на парапозвоночные точки дозволяє відновлювати структуру міжхребцевих дисків.
3. УФО. За допомогою опромінення ультрафіолетом проводиться зігрівання, вироблення вітаміну D і оптимізація обміну кальцію.
4. Магнітотерапія. Полягає у використанні індукційного магніту для відновлення регенеративних процесів на рівні клітинних структур.
5. Бальнеотерапія. Передбачає використання цілющих вод і грязей. З цією метою пацієнту рекомендується прийом загальних і місцевих ванн, проведення аплікацій і компресів.

6.3 Лікувальна фізкультура і масаж

Важливою ланкою лікування є фізкультура. Її виконання обов’язково, але підбір рухів повинен здійснюватися фахівцем. Заняття дозволяють відновити тонус м’язів, зміцнити їх волокна, розширити обсяг рухів у хребті. З метою отримання позитивного результату необхідно дотримуватися певні правила:

• не можна виконувати вправи, якщо вони викликають біль або надмірне напруження;
• починати тренуватися слід під контролем інструктора ЛФК;
• робити фізкультуру необхідно регулярно, тільки при такій умові відбудеться формування м’язового корсета;
• не слід здійснювати рухи різко і дуже швидко, зазвичай рекомендується середній або повільний темп;
• гімнастика не проводиться при загостренні будь-яких захворювань;
• при погіршенні стану слід негайно припинити виконання вправи і звернутися до фахівця.

Краще всього підбирати вправи, які відбуваються в положенні лежачи і стоячи на четвереньках. Корисно розтягувати хребет, качати прес і спину. Для такого хворого хорошим методом реабілітації після загострення остеохондрозу буде відвідування басейну.

Масаж також є результативним методом терапії при остеохондрозі в поперековому сегменті. Досвідчений фахівець допоможе поліпшити обмінні процеси і мікроциркуляцію в зоні порушення, зняти м’язове напруження. Протипоказано використання масажу в гострий період, при наявності виражених необоротних деформацій, відкритих ран, висипань або опіків на шкірі.

6.4 Оперативне втручання

При відсутності результатів комплексної консервативної терапії залишається тільки використовувати радикальний метод лікування. Він полягає в проведенні операції на хребті з метою ліквідації компресії нервових корінців та максимально можливому відновленні рухливості хребта або стабілізація його ураженого сегмента.

Показаннями до операції є:

• розвиток секвестрированной межповонковой грижі;
• сильний біль, яка не купірується використанням медикаментів і блокад;
• повне випадання диска з розвитком каудального синдрому та ішемії;
• поява ознак радікуломіелоішемії.

Найчастіше хворому проводиться мікродискектомія, коли кісткова тканина зберігає свою цілісність, а процес реабілітації займає короткий проміжок часу.

Існують і інші методики проведення втручання:

• ендоскопічна нуклеотомия;
• лазерна вапоризація диска;
• плазмова дискова нуклеопластика.

Ученими всього світу ведуться розробки по впровадженню протезів, що заміщують міжхребцеві диски. Це дозволить максимально ефективно реабілітувати пацієнта після операції та знизити ймовірність інвалідизації.

6.5 Використання народної медицини

Поряд з використанням медикаментозних засобів, що застосовуються для лікування болю в області попереку народні методи. Вони не можуть замінити повноцінної терапії остеохондрозу, але дозволяють в комплексній терапії швидше досягти ремісії:

1. Будинки зручно застосовувати в якості компресів редьку або хрін. Їх слід подрібнити на тертці, додати трохи домашньої сметани і прикладати до ділянки ураження.
2. Можна обдати окропом лист лопуха і прикласти до поперекової області. Зверху закріпити його пуховою хусткою і тримати одну годину.
3. Добре допомагає бодяга в порошку, розведена 1:30 з рослинним маслом. З суміші виходить відмінний зігріваючий компрес, який слід тримати одну годину.
4. Корисно розтирання попереку рідким медом. Але робити це потрібно правильно, щоб досягти потужного припливу крові до хворого місця.
5. Для зняття больового синдрому в області попереку застосовується мазь. Для виготовлення потрібно взяти рівні частини топленого жиру, камфорного масла і порошок з трави каштана кінського. Після ретельного перемішування засіб намазується на шматочки житнього хліба і прикладаються до хворого місця.

Перед застосуванням будь-яких народних засобів слід проконсультуватися з лікарем.

7 Профілактика хвороби

Для запобігання розвитку поперекового остеохондрозу і подовження ремісії слід дотримуватися правил профілактики:

• уникати переохолодження;
• не піднімати важкі предмети (максимально допустиме навантаження для жінки складає 5 кг, для чоловіка – 10 кг);
• щодня виконувати вправи, що дозволяють зміцнити м’язовий корсет і прес;
• при тривалої сидячої роботи робити регулярні перерви і проводити розминку;
• під час ходьби завжди стежити за своєю поставою;
• регулярно санувати можливі джерела хронічної інфекції;
• правильно харчуватися і не допускати появи надмірної ваги;
• як можна довше ходити пішки в помірному темпі;
• відвідувати групу танцю, займатися плаванням, спортивною ходьбою, уникаючи різких рухів і сильних стрибків.

Вилікувати остеохондроз остаточно не можна, оскільки зміни, що відбуваються в хребті, незворотні, але сучасні методики допомоги допомагають на тривалий період відновити якість життя пацієнта.