Перелом тазу: види, перша допомога, лікування, наслідки

Перелом тазу – це важка травма, при якій пошкоджуються не тільки кістки, але і внутрішні органи. Це погіршує стан хворого і ускладнює лікування. Перелом призводить до пошкодження судин, внутрішньої кровотечі з вираженою набряклістю і втратою чутливості кінцівок. Частою причиною такої травми стають дорожньо-транспортна пригода або падіння людини з великої висоти. У деяких випадках пошкодження є результатом занять контактними і екстремальними видами спорту (регбі, футбол, лижний спорт, бейсджампінг та інші).

1 Причини та види перелому

Таз – це замкнута кільцева структура нижній частині хребта, яка складається з 3 елементів: клубової кістки, сідничної і лобкової. Всі вони щільно з’єднані один з одним і являють собою точки кріплення м’язів ніг, спини і живота. Тазове кільце виконує захисну функцію внутрішніх органів, розташованих у ньому. Пошкодження кісток, особливо перелом, призводять до порушень у роботі внутрішніх органів, нервової та кровоносної систем.

Причиною травми тазостегнової кістки є сильний удар у результаті наїзду транспортного засобу або падіння з висоти. Стиснення важкими предметами також призводить до пошкодження кісток. Таке трапляється в роботі шахтарів, будівельників і співробітників МНС. У літніх людей пошкодження тазу відбувається при падінні на лід, несильному ударі об твердий предмет і інших ситуаціях.

Травми кульшового суглоба різного ступеня тяжкості становлять від 4% до 8% загального числа переломів. У 70% випадків постраждалі – це люди похилого віку від 65 до 85 років, у 15%-20% – діти до 12 років, лише 10%-15% — особи середнього віку і підлітки.

Розрізняють два види переломів кульшового суглоба:

  1. Стабільний (без зміщення).
  2. Нестабільний (зі зміщенням).

До стабільних ушкоджень належать:

  • тріщина краю клубової кістки;
  • пошкодження крижів;
  • односторонній перелом тазової кістки;
  • тріщина лобкової кістки;
  • розрив симфізу.
За темою:  Набряк спинного мозку: лікування, діагностика, симптоми

Переломи нестабільного типу є результатом передньозаднього, латерального або вертикального тиску і викликані непрямим впливом. Причиною стає падіння на випрямлені ноги, при якому пошкоджується лонная кістку і утворюється тріщина в тазовому кільці. Такий тип травми помітний тільки на вертикальному знімку рентгена у вигляді деформації двох ліній крижових отворів. До нестабільного монофокальному пошкодження відноситься перелом «наїзника», який відбувається під час падіння на твердий предмет пахової областю. В такому випадку спостерігається розлом чотирьох гілок кістки з розривом симфізу. Пошкоджуються уретра, сечовий міхур і статеві органи. Можливі й інші наслідки.

3 Лікування

У медустанові пацієнтові вводяться протишокові і знеболюючі препарати. При переломі Мальгеня дається лікувальний наркоз. Після цього проводиться рентгенографія для визначення типу і ступеня тяжкості перелому. При нестабільному спостерігається велике ушкодження м’яких тканин і судин з втратою великої кількості крові. У такому разі хворому потрібне переливання протягом декількох годин після події. Якщо травма тазу носить стабільний характер, то виражених пошкоджень м’яких тканин може і не бути. Якщо вони присутні, переливання проводиться протягом 2-3 днів після перелому — залежно від інших симптомів і самопочуття хворого.

При стабільному оперативне втручання не потрібно, а після зняття обмежувальної пов’язки пацієнт пересувається на милицях. При нестабільному переломі проводиться хірургічна репозиція кісток тазу. Для їх скріплення використовують сталеві гвинти і фіксатори, які вставляються з обох сторін кістки і просмикуються крізь неї. Тривалість іммобілізації тазової області варіюється від 2 до 6 місяців в залежності від тяжкості травми і необхідності лежати в лікарні.

4 Наслідки

Така важка травма, перелом тазу, може мати безліч ускладнень, аж до летального результату. Це трапляється при відсутності своєчасної допомоги потерпілому або неправильне її наданні, що провокує ще більшу крововтрату, в результаті якої людина вмирає. Небезпека представляє пошкодження не тільки великих стегнових артерій, але і внутрішніх органів, таких як сечовий міхур, уретра, піхва, матка, кишечник і яєчники. Травмування кожного з них має важкі наслідки для організму і спричиняє цілий комплекс порушень в його роботі.

За темою:  Бандаж післяопераційний: розмір, вибір, ціна

Пошкодження внутрішніх органів стає причиною таких ускладнень, як:

  • гнійно-септична інфекція;
  • перитоніт;
  • сечовий затік;
  • калові флегмона.

Нескладні стабільні переломи мають набагато менш важкі наслідки і гояться добре, особливо у молодих пацієнтів. Якщо травма супроводжувалась пошкодженням м’яких тканин, зв’язок та сухожиль, то їх функції будуть відновлюватися тривалий час. Для прискорення цього процесу хворому після зняття всіх обмежувальних пов’язок призначається курс лікувальної фізкультури. Але і в цьому випадку немає гарантії, що нормальна працездатність зв’язок кульшового суглоба відновиться.

MAXCACHE: 0.38MB/0.00499 sec