П’яткова шпора: причини виникнення, симптоми і лікування

П’яткова шпора здатна завдавати людині сильний біль і дискомфорт. Це захворювання небезпечне тим, що може порушити процес нормальної ходьби і стати поштовхом до розвитку патологій опорно-рухового апарату. Для усунення наросту на п’яткової кістки можуть бути застосовані консервативні методи, які включають медикаменти, народні засоби, мануальну терапію і фізіотерапевтичні процедури. При їх неефективності або при наявності інших показань проводять хірургічне втручання. Проте навіть це не гарантує 100%-е позбавлення від захворювання.

1 Причини

П’яткова шпора нагадує «курячу п’ятку», тобто на кістки утворюється шип. Він доставляє дискомфорт, оскільки впивається в м’які тканини ступні, здавлюючи зв’язки і нервові волокна.

П’яткова шпора здатна виникнути із-за ряду причин:

  1. Плоскостопість. У 90% випадків плантарний фасциит виникає на тлі плоскостопості. Обумовлюється це тим, що при цій патології перерозподіляється навантаження на стопи, що викликає зайву напругу сухожиль. Внаслідок цього вони легко травмируемыми навіть при ходьбі по дрібних камінцях або нерівностях грунту. Травма провокує запалення, а в області надриву сухожиль утворюється рубцева тканина, яка не володіє високою еластичністю і міцністю. З-за цього ця тканина в подальшому легко пошкоджується, внаслідок чого запальний процес поширюється з сухожиль на поверхневий шар кісткової тканини.
  2. Вікові порушення. Це захворювання у літніх людей переважно пов’язують з віковими змінами і тривалими навантаженнями на підошовну частина стопи. В результаті цього відбуваються порушення кровообігу і зниження здатності до регенерації тканин, що і призводить до розвитку п’яткової шпори.
  3. Інтенсивні фізичні навантаження. У молодих людей плантарний фасциит зазвичай обумовлюється заняттями спортом і інтенсивними тренуваннями. Провокують це захворювання такі види спорту, як стрибки, біг і т. д., тобто ті, що передбачають підвищену навантаження на підошву й кістково-зв’язковий апарат стопи.
  4. Зайва вага також є провокуючим фактором до появи наросту.

П’яткова шпора може утворитися і на тлі гострих і хронічних травм п’яткової кістки, а також захворювань, пов’язаних з порушенням обміну речовин. Плантарний фасциит може провокуватися поганою прохідністю судин, наприклад, при цукровому діабеті.

Несприятливо впливають на стан підошви в області п’яткової кістки і хронічні запальні захворювання суглоба: хвороба Бехтерєва, ревматоїдний артрит і т. д. При патологіях великих кровоносних суглобів нижніх кінцівок відбувається порушення нормального розподілу ваги тіла при ходьбі. До розвитку п’яткової шпори можуть бути причетні запальні захворювання слизових сумок стопи (подпяточный бурсит або ахиллобурсит) та фасцій (фасцити).

Якщо раніше це захворювання найчастіше зумовлено травмами, плоскостопістю або надмірною вагою, то на сьогоднішній день з’являються інші причини появи. Згідно зі статистикою, п’яткова шпора діагностується у 80% випадків у жінок, причому більше половини з них є жителями міст.

Надання першої допомоги при переломах різних видів

2 Симптоми

Головний ознака п’яткової шпори — гостра, пекуча біль при опорі на п’яту. Вона провокується тиском кісткового освіти на м’які тканини, причому інтенсивність больового синдрому визначається формою і величиною наросту. Великі і гострі шпори п’ят можуть бути безболісними, але бувають плоскі і невеликі, завдають серйозний дискомфорт. Але на інтенсивність болю більше впливає локалізація наростів, ніж їх розмір. Чим ближче розташований шпора до нервових закінчень, тим вираженіша буде симптом.

Якщо в перший час дискомфорт виникає на тлі навантажень, то по мірі прогресування хвороби він здатний бути присутня постійно. Це обумовлюється тим, що в рубцевої тканини, утвореної на місці травми, починають накопичуватися солі кальцію. Вони і викликають роздратування навколишнього тканини, кісткових елементів, слизових оболонок суглобових сумок, в результаті чого виникає запалення, що супроводжується характерним больовим синдромом.

Біль здатна зачіпати всю поверхню стопи або локалізуватися лише з внутрішньої сторони п’ятки. Згідно зі статистикою психосоматики, в 93% випадків у хворих порушується хода: вони в спробі розвантажити хворобливу п’яткову область набувають качину ходу. Перенесення ваги тіла з п’яти на зовнішній край і передні відділи стопи веде до розвитку поперечної плоскостопості. Якщо п’яткова шпора розвинулася на обох ногах, то пацієнту вкрай важко переміщатися.

Больовий синдром може ускладнитися через витончення підшкірної жирової клітковини. Це призводить до того, що п’ята втрачає природний амортизатор при ходьбі.

Вправи для випрямлення хребта в залі і домашніх умовах

3 Лікування

Лікування п’яткової шпори може бути проведено консервативно або хірургічно. У першому випадку застосовуються медикаментозні засоби, фізіотерапевтичні процедури, народні засоби, масаж. Операція призначається рідко, оскільки вона не дозволяє виключити ймовірність повторного розвитку хвороби.

За темою:  В Ім'я Життя: відгуки про методику Базилхана Дюсупова

Дуже важливо підбирати взуття дітям з урахуванням анатомічних особливостей, змінюваних з віком дитини. Коли дитина тільки починає ходити і у нього є жировий прошарок на зводі стопи, то йому краще купувати взуття з рівними устілками, причому п’ята повинна бути піднята на 2 див. В подальшому слід використовувати взуття в залежності від стану стопи і потреб. Для повсякденного носіння не слід використовувати плоску підошву, каблук повинен бути не більше 3 см

Ефективне лікування п’яткової шпори Димексидом

3.1 Медикаменти

При п’яткової шпори рекомендується використовувати препарати місцевої дії стероїдного або нестероїдного характеру. Останні надають тимчасовий протизапальний і знеболюючий ефект. В якості системних протизапальних препаратів можна використовувати Ібупрофен та Індометацин. Найбільш дієві місцеві засоби:

  1. Индометациновая мазь. Наноситься на уражену ділянку 2-3 рази на день.
  2. Крем «п’яткова шпора». Є допоміжним рослинним засобом.
  3. Долобене (гель). Наноситься тонким шаром 3-4 рази на добу на уражену ділянку і навколо неї м’якими втирающими рухами.

Лікувати патологію можна за допомогою компресів з Димексидом. Його потрібно розвести водою в пропорціях 1:3, змочити в розчині серветку, прикласти до болючого ділянки і закріпити бинтом.

Якщо виникають сильні, нестерпні болі, то можна скористатися гормональними засобами. До таких відносять Дипроспан, Кеналог і Гідрокортизон. Їх вводять безпосередньо в п’яту у вигляді ін’єкції. Вони здатні усунути хворобливість на досить тривалий час. Однак, укол повинен робити лікар, оскільки тільки фахівець зможе правильно підібрати дозування і визначити місце введення ін’єкції. Потрібно правильно підбирати ліки та дозування. При успішно проведеній процедурі стан пацієнта може полегшитися на кілька років. Проте якщо будуть допущені помилки, то є ризик розвитку таких ускладнень, як остеопороз, нагноєння. При цьому блокаду не можна застосовувати занадто часто, оскільки це може призвести до руйнування зв’язок або фасції.

В домашніх умовах при п’яткової шпори можна використовувати гідрокортизонову мазь, яка позитивно позначається на стані судин. Її потрібно наносити 2 рази на день протягом двох тижнів.

Для лікування п’яткової шпори можна застосувати спеціальні пластирі. Вони незамінні для людей, яким потрібно практично постійно бути у взутті. Використовувати пластирі дуже зручно: їх приклеюють на хворе місце і знімають лише через добу. Необов’язково купувати пластир з діючою речовиною. Можна взяти звичайний, нанести на внутрішню сторону антисептики, болезаспокійливі засоби і використовувати. Подібний спосіб лікування не рекомендується при ушкодженнях шкірних, алергічних реакціях і під час вагітності.

3.2 Народні засоби

Для позбавлення від п’яткової шпори існують такі популярні способи:

  1. Сольові ванночки. В гарячій воді розчиняють морську сіль у співвідношення 2-3 столові ложки на літр води. Протягом 30 хвилин парять ноги у ванночці, після чого насухо витирають їх і вдягають теплі шкарпетки. Зігріваючі процедури протипоказані на ранніх стадіях захворювання, оскільки вони можуть посилити запальний процес.
  2. Компрес з вівсяного борошна та меду. Беруть у рівних пропорціях інгредієнти, змішують їх. Отриману масу прикладають до п’яти, зверху накладають пов’язку і вдягають теплі шкарпетки. Компрес ставлять на ніч і прибирають лише на ранок.
  3. Компрес з картоплі. На дрібній тертці протирають овоч, після чого загортають його в марлю і прикладають до п’яти. Компрес фіксують пов’язкою і тримають протягом доби. Подібні маніпуляції виконують кілька днів.
  4. Аплікації з медичної жовчі. Жовч можна придбати в аптеці. В ній змочити марлеву серветку, потім прикласти до п’яті, загорнути пергаментним папером, накрити целофаном, накласти пов’язку і надіти шкарпетки. Компрес залиште на ніч. Курс лікування становить 10 днів.
  5. Компрес з металу. Згідно древнім китайським вченням, метал надає сприятливу дію на стан кісток, знижує процеси їх розростання. Бажано використовувати мідь або срібло. Якщо їх немає, то для аплікації можна застосувати алюмінієву фольгу, яку потрібно згорнути у кілька шарів і прикріпити пластиром до п’яти. Курс лікування — 1-1,5 місяця.
  6. Аплікації з чайного гриба. Потрібно докласти чайний гриб до ноги, закріпити целофаном, накрити зверху рушником і залишити на ніч. Процедуру виконувати протягом 10 днів, після чого зробити невелику перерву. Потім курс повторити.
  7. Компрес з настою волоського горіха. Для приготування кошти потрібно подрібнені незрілі плоди залити літром горілки і настояти протягом двох тижнів на сонці, після чого процідити. Аплікації з настоєм потрібно робити на ніч.
  8. Яєчна мазь. Потрібно взяти 1 куряче яйце, покласти його в склянку, а зверху залити оцтом. Стакан необхідно прибрати на 10 днів у холодильник. За цей час шкаралупа повинна повністю розчинитися, після чого потрібно додати 40 г вершкового масла, ретельно все перемішати. Готову мазь нанести на п’яти перед сном, після чого надіти шкарпетки.
  9. Для позбавлення від наростів і шишок можна використовувати наступний рецепт: 6 таблеток аспірину розтовкти в порошок, розвести 50 мг 5%-го йоду і змастити вранці хворі ділянки стопи. Подібним чином лікуються протягом місяця.
  10. Для розсмоктування п’яткової шпори можна пити активовану кремнієву воду. Її застосовують для приготування чаю, супів і т. д. Це допоможе позбавитися від скупчень солей. Також рекомендується робити примочки марлевою пов’язкою, змоченою в кремнієвій воді.
За темою:  Радикуліт: причини, симптоми, лікування захворювання

3.3 Масаж

При п’яткової шпори можна виконувати самостійно в домашніх умовах-масаж або слід звернутися до кваліфікованого фахівця. При сильних болях рекомендується проходити лікування у професійного масажиста. Результату від мануальної терапії слід чекати не раніше, ніж будуть проведені 10 сеансів. Одночасно слід користуватися протизапальними мазями. Масаж п’ят призначений для поліпшення кровообігу в кінцівки і руйнування кальцинованого наросту.

Перед процедурою бажано зробити теплу розслаблюючу ванну для ніг. У неї можна додати ефірні масла або сіль. Масаж повинен проводитися в зручній позі. Тому навіть у домашніх умовах не обійтися без допомоги близького.

Є кілька прийомів, які повинен використовувати помічник при виконанні масажу п’ят:

  1. Щипці. Потрібно затиснути пальцями п’яту, немов щипцями, після чого здійснювати рух знизу вгору, створюючи тиск подушечками пальців.
  2. Круги мочками пальців. Однією рукою необхідно обхопити п’яту, а інший робити кругові рухи мочками пальців.
  3. Круги кулаками. Аналогічно другому прийому необхідно робити кругові рухи, але вже кулаком.
  4. Круги великим пальцем. Потрібно ребром великого пальця масажувати п’яти з двох сторін.
  5. Зміщення. При масажуванні виконувати рух, немов у спробі змістити п’яту.
  6. Перехрестя. Потрібно великими пальцями створити перехресне тертя, тобто один палець повинен рухатися вниз, а інший — підніматися.

Після маніпуляцій над п’ятою необхідно приділити увагу всій стопі і гомілки. Це дозволить зміцнити м’язи, усунути застійні явища в судинах ніг. Для цього двома руками, тримаючись за нижню частину ноги, починають масажувати стопи вгору, повільно прямуючи до підошви. При цьому потрібно збільшувати тиск. При зворотному русі тиск зменшується.

Потім переходять до масування щиколотки. Виконують кругові рухи за і проти годинникової стрілки. Також окремо опрацьовують кожен палець на ногах, після чого акуратно вставляють пальці руки між пальцями ноги і роблять легкі масажні рухи. Закінчують масаж розминкою м’язів гомілки.

3.4 Фізіотерапевтичні процедури

Для усунення п’яткової шпори ефективні наступні фізіотерапевтичні процедури:

  1. Фонофорез. Він проводиться із застосуванням протизапальних і знеболюючих препаратів, оскільки ультразвук дозволяє поліпшити впровадження в структуру м’яких тканин активних речовин ліків. Зазвичай фонофорез поєднують з використанням гідрокортизонової мазі.
  2. УВЧ-терапія. Суть методу полягає у впливі високочастотним або низькочастотним струмом, які сприяють розширенню капілярів, тим самим посилюють мікроциркуляцію крові. Сеанс триває всього 15 хвилин, при цьому значно спадає запалення і усувається больовий синдром.
  3. Магнітотерапія. Ефект подібний УВЧ-терапії. Існує два види магнітотерапії: з постійним і змінним магнітним полем. Зазвичай використовують останній.
  4. Лазерна терапія. Одна з найпопулярніших фізіотерапевтичних процедур, що має аналогічну дію. Лазерна терапія знімає запалення і зменшує біль за рахунок поліпшення кровообігу. Лазерне вплив концентрується на м’яких тканинах, при цьому не виявляється ніякого впливу на сам кістковий наріст.

Найбільш ефективним методом є ударно-хвильова терапія. Вона діє на кальцієві відкладення, які є основою сформованих шпор, і стимулює відновлювальні процеси. Однак цю процедуру можна проводити в наступних випадках:

  • вагітність;
  • знижений артеріальний тиск;
  • захворювання нервової системи;
  • хвороби серцево-судинної системи;
  • гострі інфекційні процеси в організмі.

3.5 Хірургічне лікування

Зазвичай консервативна терапія або блокада мають позитивний результат, допомагають вилікувати п’яткову шпору. Але зрідка вони бувають неефективними, в результаті чого пацієнту необхідно проведення оперативного втручання.

Встановлюються такі показання для хірургічного лікування п’яткової шпори:

  • сильна біль і дискомфорт, які не можна зняти медикаментами та іншими способами;
  • порушення нормального способу життя, труднощі при ходьбі;
  • зниження фізичної активності через запаленої фасції;
  • захворювання перешкоджає здійсненню професійної діяльності.

До проведення операції пацієнт проходить ряд обстежень. Фахівці враховують всі фактори: вік хворого, супутні захворювання. Варто відзначити, що з обережністю виконують хірургічне видалення шпори у людей, хворих на цукровий діабет. Літнім людям в операції може бути відмовлено з-за ризику наслідків наркозу і з-за того, що в похилому віці організм має знижені здатності до відновлення.

За темою:  Гігрома руки, кисті: опис, лікування без операції, народними засобами, видалення лазером

Існує три способи оперативного видалення п’яткової шпори:

  • традиційний (відкритий);
  • ендоскопічний;
  • розсічення підошовної фасції під контролем рентгену.

Методика проведеної операції визначається лікарем на підставі результатів обстежень. Зазвичай використовують останні два способу, оскільки вони є малоінвазивними і пацієнту потрібно незначний час для відновлення.

3.5.1 Відкрита операція

Цей метод є застарілим, але він все ще застосовується в медичних установах з низькою технічною оснащеністю. Суть його полягає у вивільненні фасції. Так як відкрита операція представляє певний ризик і болюча, то її проводять під наркозом.

Хірург проводить операцію таким чином:

  • обробляє оперованих область;
  • розсікає скальпелем тканини великим надрізом;
  • оголює плантарную фасцію і видаляє з неї кальцієві відкладення;
  • вивільняє нерв шляхом розсічення привідного м’яза п’ятого пальця стопи;
  • вставляє дренаж;
  • зашиває рану.

Після операції пацієнтові кілька днів потрібно носити пов’язку з обробкою рани антисептиками та антибіотиками. Після того як весь інфільтрат розсмоктується, дренаж прибирають.

На стопу накладають гіпс, який носять протягом двох тижнів. Спиратися на прооперовану ногу дозволяється не раніше ніж через 3 тижні, причому час введення кінцівки в роботу визначає лікар-реабілітолог. Зазвичай для повного відновлення стопи потрібно до 1,5-2 місяців. Позбутися назавжди від проблеми виходить в більшості випадків. Ефективність цього методу варіюється в межах 90%, але є ризик розвитку ускладнень у вигляді опущення зводу стопи, пошкодження нервової системи, інфікування рани.

3.5.2 Ендоскопічний метод

Цей метод відносно новий. Проводиться ендоскопічна операція під провідниковою анестезією. Суть методу полягає у виконанні невеликого проколу для запровадження спеціального приладу для видалення кісткового наросту. Це дозволяє зняти біль і усунути напругу підошовного апоневрозу.

Для проведення операції необхідно два розрізи. Один робиться на медіальній поверхні п’яткової області. Його розмір становить близько 5 мм. Через нього вводять ендоскопічний троакар і канюлю, які проводять до протилежної латерального краю, де роблять інший невеликий розріз. Після видалення канюлі вводиться ендоскопічна камера, а через інший отвір — скальпель, який використовується для розсічення фасції. Всі дії контролюються за допомогою екрану монітора.

Ендоскопічний спосіб має ряд переваг:

  • швидке усунення болю;
  • швидке загоєння розрізів;
  • щадне проведення оперативного втручання;
  • нетривалий реабілітаційний період.

Після операції на стопі деякий час можуть зберігатися болю. Повне відновлення фізичної активності має проходити під контролем лікаря.

3.5.3 Видалення шпори під контролем рентгену

Ця операція є малоінвазивною. Вона проходить наступним чином:

  1. Пацієнта укладають на живіт з опущеною стопою. До проведення втручання лікар за допомогою рентген-апарат локалізує п’яткову шпору. Після цього він зазначає канюлями точне розташування наросту.
  2. Далі пацієнту вводять місцеву анестезію. Для цього анестетик вводять в місце з’єднання підошовної фасції і п’яткової кістки.
  3. Під контролем рентгену спеціальним скальпелем з тригранної заточуванням виконують розріз фасції, куди раніше був введений анестетик. На відміну від ендоскопічного методу робиться все один прокол розміром у 3 мм. Розтин здійснюється в момент розгинання стопи і великого пальця, коли відбувається максимальне натяг плантарной фасції.
  4. У підготовлений розріз вводять спеціальну фрезу, що має бічну заточку. Вона необхідна для спилювання кісткового наросту з п’яткової кістки.
  5. Після цього хірург додатково переконується у видаленні п’яткової шпори, промиває рану антисептичним розчином і накладає шов. Рентгенівський апарат робить періодичні знімки протягом всієї операції.

Як вже було зазначено, в 10-15% випадків можуть виникнути ускладнення. Найбільш часто виявляються наступні:

  • рецидив больового синдрому;
  • пошкодження нервових волокон і порушення чутливості і рухливості ступні;
  • інфікування післяопераційної рани (частіше спостерігається у людей з цукровим діабетом);
  • освіта післяопераційний невриноми;
  • втомлена перелом внаслідок синдрому бічного стовпа;
  • опущення поздовжнього склепіння стопи і прогресування плоскостопості.

Операція здатна усунути больовий синдром, але потім він здатний знову повернутися. Це обумовлюється тим, що хірургічне втручання дозволяє прибрати наслідки плантарного фасциїту, але не вилікувати причини виникнення.

MAXCACHE: 0.41MB/0.01054 sec