Що таке грижа Шморля, як лікувати дефекти в тілах хребців

Грижа Шморля відноситься до числа тих рідкісних захворювань хребта, які супроводжуються вираженим больовим синдромом і тому можуть бути діагностовані виключно за результатами рентгенографії. З різних причин кісткові структури хребця стають пухкими, у них виникають патологічні порожнечі. Тканина сусіднього з ним міжхребцевого диска, заповнюючи ці порожнечі, утворює в них так звані хрящові вузлики.

Вперше хвороба була описана німецьким вченим – патологоанатомом Християном Шморлем. За його прізвища вона і отримала свою офіційну назву.

1 Особливості грижі Шморля

Головна відмітна особливість грижі Шморля від міжхребцевої грижі або протрузії полягає в тому, що патологія зачіпає лише кісткову тканину хребців і хрящову тканину міжхребцевих дисків. Здавлення прилеглих судин і спинномозкових корінців не відбувається. Це обумовлює безболісність патологічного процесу.

Тим не менше фахівці називають це захворювання «міною уповільненої дії». Наслідки грижі Шморля для пацієнта можуть бути дуже небезпечними з наступних причин:

• поступове стоншування хребців стає передумовою компресійного перелому хребта;
• зменшення товщини міжхребцевого диска робить його менш еластичним, що поступово погіршує гнучкість хребетного стовпа, веде до стійкого порушення постави і сколіозу;
• від зростаючого навантаження страждають дугоотростчатые суглоби, збільшується ризик розвитку ранніх артритів і артрозу;
• грижа Шморля з часом ускладнюється міжхребцевої грижею.

Надання першої допомоги при переломах різних видів

2 Класифікація

Грижі Шморля класифікують за кількома ознаками в залежності від різних факторів:

• За розміром. Величина грижі залежить від місця її утворення. Чим крупніше хребець і значніше сила тиску на нього, тим активніше проникнення в його тіло тканини хряща. Найбільші грижі виникають в поперековому відділі. У шийному і грудному відділі — там, де навантаження на хребці менше, — хрящові вузли зазвичай більш дрібні.
• За кількістю поразок. Грижові набухання бувають поодинокими або множинними. Дефекти в тілах хребців можуть розташовуватися в одному відділі хребта або охоплювати весь хребетний стовп.
• По щільності групування. Грижі, розташовувані в сусідніх хребцях, істотно послаблюють даний ділянку хребта. Вузлики Шморля, які вразили один хребець, але з різних сторін, досить сильно травмують його. Вірогідність перелому стає вкрай високою.
• По наявності ускладнень. Ускладнені грижі ведуть до вад постави, міжхребетним гриж, компресійним переломам та інших хвороб хребта.

Вправи для хребта в домашніх умовах

3 Причини патології

Основна причина розвитку гриж Шморля – зниження щільності кісткової тканини хребців. Привести до цього порушення може цілий ряд факторів:

• Патології росту. У підлітковому віці (коли дитина активно росте) кісткова тканина може відставати в розвитку від хрящової, утворюючи в тілі хребців так звані порожнечі.
• Генетичні спадкові патології будови хребців.
• Мікротравми хребців. Особливо небезпечні в цьому плані постійні навантаження на хребет, робота з важкими вантажами, заняття силовими видами спорту.
• Травматизація хребта на пізніх термінах вагітності.
• Гіпокальціємія. Недостатній вміст кальцію в кістках призводить до втрати їх міцності. Подібна ситуація можлива при його вимиванні під час прийому діуретиків.
• Остеопороз також веде до втрати міцності кісток. Причиною є дегенеративні процеси, що відбуваються в організмі пацієнтів в літньому віці.
• Порушення обміну речовин або кровопостачання хребта – ще одна причина утворення грижі Шморля.

Причини, симптоми, методи лікування та профілактики остеохондрозу

4 Симптоми

Захворювання не має яскраво виражених симптомів, що найчастіше характеризується латентним (прихованим) перебігом. Причина в тому, що уражається виключно кісткова тканина, яка не має нервових закінчень і судин. Цьому сприяє і мимовільна стабілізація функціонального блоку, що утворився при впровадженні хрящової тканини диска в тіло хребця. Тому визначають хвороба здебільшого випадково — під час діагностики інших патологій.

Опосередковано на існування вузликів Шморля можуть вказувати наступні ознаки:

• підвищена стомлюваність ураженої ділянки хребта;
• неяскраво виражений больовий (алгический) синдром.

Дані прояви характерні виключно для вертикального положення хребетного стовпа. У положенні лежачи людина не відчуває ніякого дискомфорту в області хребта. Поява більш виражених симптомів свідчить про те, що розвиваються ускладнення хвороби.

5 Ускладнення

Порушення цілісності хребців, прогресуючи, з часом обертається тяжкими для здоров’я пацієнта наслідків. Вікові зміни призводять до всихання хрящів і розпаду хрящових вузликів в тілах хребців. Внаслідок порушення щільної взаємодії хрящової і кісткової тканини формуються різні ускладнення.

Існує три види ускладнень грижі Шморля:

1. При фарбуванні хрящової тканини з хребця, розташованого вище диску, створюється ризик утворення міжхребцевої грижі.
2. Якщо хрящової вузлик розташовувався в нижньому хребці, то з часом весь диск занурюється в зруйнований хребець. Даний стан небезпечно освітою важкої неврологічної симптоматики із защемленням великих нервів і вираженим больовим синдромом. Існує також ризик паралічів і парезів кінцівок.
3. Наявність множинних гриж Шморля у хребці веде до його пошкодження і може закінчитися переломом. Особливо небезпечно в даній ситуації наявність у пацієнта зайвої ваги при існуючому остеопорозі.

6 Лікування

У переважній більшості випадків лікування грижі Шморля — консервативне, симптоматичне. Усуваються основні симптоми хвороби, запобігає розвитку ускладнень.

Грижу Шморля лікують амбулаторно, в домашніх умовах, але під контролем лікуючого вертебротерапевта. При відсутності виражених симптомів пацієнт може ходити на роботу, але повинен дотримуватися щадний режим і строго контролювати зміну періодів праці і відпочинку.

У важких випадках застосовують оперативне втручання. Воно полягає в протезуванні міжхребцевого диска з одночасним відновленням пошкодженого хребця.

6.1 Корекція способу життя

Пацієнту вкрай важливо збалансовано харчуватися. Основу повинні складати меню кисломолочні продукти та риба. Рекомендується в достатній кількості вживати з їжею білки і кальцій. Необхідно обмежити споживання солі.

Хворим важливо звертати увагу на вагу і обов’язково коригувати його показники, якщо вони перевищують норму. Виключаються зайві навантаження на хребет, їзда на мотоциклі, підняття тягарів.

6.2 Медикаментозна терапія

Найбільш часто при грижі Шморля для відновлення хрящів призначаються хондропротектори (Терафлекс, Инолтра).

Нестероїдні протизапальні препарати приймають для усунення больового синдрому (Німесил, Моваліс). Крім того, призначають препарати кальцію, вітамін Д.

6.3 Допоміжні методи

Для реабілітації корисна лікувальна гімнастика. Спеціально розроблені вправи дозволяють зміцнити м’язовий корсет, відновити гнучкість хребта. Лікувальний масаж відновлює кровообіг в ураженій області, знімає біль і спазм м’язів, позитивно впливає на стан м’язового корсета.

У деяких випадках для лікування остеохондрозу показана мануальна терапія. Вона сприяє збільшенню міжхребцевого простору, внаслідок чого знімає зайве навантаження з хребців.

Заняття плаванням знімають напругу і зміцнюють м’язи спини.

6.4 Нетрадиційна медицина

В певних випадках при грижі допомагають нетрадиційні методи і народні засоби. Ці методи працюють тільки при зверненні до грамотним і досвідченим фахівцям:

• Гірудотерапія (накладення п’явок) — стимулює місцевий кровообіг, впорядковує метаболічні процеси в організмі.
• Апітерапія (лікування бджолами) також корисна як симптоматичне лікування при больовому синдромі. Допомагає посилити кровообіг, запобігає розвитку ускладнень.
• Голкорефлексотерапія (вплив спеціальними голками на певні точки і рефлексогенні зони) — покращує загальний стан організму, благотворно впливає на кровообіг, усуває больовий синдром.

6.5 Хірургічне лікування

Операція застосовується тільки при розвитку серйозних станів, що ведуть до ускладнень – тяжких патологій хребта. В цьому випадку проводиться імплантація протеза міжхребцевого диска.

Патологічний отвір в тілі хребця заповнюється кістковим матеріалом, взятим з ділянки кістки пацієнта. В якості донора часто вибирають клубову кістку.

7 Профілактика та прогноз хвороби

У якості профілактичних заходів показаний активний спосіб життя – ранкова гімнастика, біг, заняття спортом. Рекомендований режим обмеження навантажень на хребет. Він полягає в контролі ваги, правильному і повноцінному харчуванні, уникнення шкідливих звичок.

Прогноз захворювання сприятливий. У тому випадку, якщо швидке прогресування хвороби відсутній, знадобляться лише профілактичні заходи, що стабілізують процес. Якщо розвиток недуги йде активними темпами, доведеться застосувати повний комплекс лікувальних процедур.

При наявності спадкової схильності до захворювання потрібен щорічний контроль стану хребта шляхом рентгенологічного обстеження, магнітно-резонансної томографії та комп’ютерної діагностики.