Що таке ішіас, симптоми і лікування невралгії сідничного нерва

Ішіас – неприємні відчуття, пов’язані зі здавленням сідничного нерва на будь-якому рівні його протягу — від попереку до стопи. Важливо відзначити, що сам ішіас не є захворюванням у вузькому розумінні цього слова, а лише низкою симптомів, які з’явилися вдруге за наявності сприяючих захворювань, найчастіше – хребта. Роблячи акцент на специфічні симптоми і розповівши лікаря про власних захворюваннях хребта, хворий прискорить діагностичні процедури і наблизить до себе лікуванню.

1 Причини

Парний сідничний нерв визнається самим товстим нервом людського тіла. Він формується на рівні попереку і крижів і продовжується до стопи. Ішіас є проявом здавлювання сідничного нерва на кожному із зазначених рівнів.

Поширеність захворювань хребта, переважно поперекового відділу, робить защемлення корінців крижового сплетення основною причиною розвитку невралгії. До причин неправильної роботи сідничного нерва можуть ставитися:

  • захворювання хребта (остеохондроз, грижа міжхребцевого диска);
  • системні захворювання (лейкоз, аутоімунні захворювання);
  • захворювання м’язової тканини (міозит, фасциит);
  • стрес (змінює роботу м’язів порушенням нервової регуляції);
  • пухлини.

Все ж саме грижа поперекового відділу хребта і передуючий їй остеохондроз є причиною ішіасу в 95% випадків.

Грижа міжхребцевого диска – це його випинання в хребетний канал, в результаті чого відбувається здавлювання нервових корінців поперекового і крижового сплетення. При остеохондрозі ж змінюється рухливість хребців, виникає їх деформація, на них з’являються нарости, які також призводять до компресії прилеглих нервів.

Незалежно від причини, що викликала напад ішіасу, буде виникати запалення по ходу нерва. Нерви дуже гостро реагують на запалення і за своєю природою є досить вразливими структурами. Це і є причиною тривалості і вираженості неприємних відчуттів, схожі на такі при захворюваннях лицьового і трійчастого нерва.

Надання першої допомоги при переломах різних видів

2 Прояву

Як вже було сказано, ішіас – це вторинне захворювання, фундамент якого створюють переважно дегенеративні захворювання хребта. Тому ознаки ішіасу найбільш характерні для людей середнього і похилого віку, проте іноді можуть виявлятися і в більш молодому віці при наявності супутніх захворювань.

Захворювання має переважно односторонній характер ураження. У чоловіків біль частіше правобічний, а у жінок – лівостороння.

Найбільш яскравими симптомами ішіасу є гострі больові відчуття від рівня попереку, які переходять на задню поверхню стегна і далі можуть досягати стопи. До інших проявів відносяться:

  • печіння, відчуття «розпирання», зниження функцій прилеглих м’язів попереку, сідниць і кінцівки;
  • оніміння, печіння в нозі, її слабкість і зниження чутливості;
  • біль у всій кінцівки, спричинена спазмом м’язів з подальшим зниженням м’язового тонусу і обсягу;
  • біль, що посилюється при нахилах голови, вдиху, кашлі, нахилах тулуба.

При тривалій дії травмуючого фактора на сідничний нерв також починають страждати поруч лежать м’язи, так як для нормального їх функціонування вони повинні бути адекватно иннервированы. Згодом м’язи, не отримують хорошу іннервацію, починають працювати без координації, швидко втомлюватися і атрофуватися (зменшуватись в об’ємі) зі зниженням їх сили і погіршенням працездатності. В результаті, крім безпосередньої болю нерва за його ходу, також додається біль в оточуючих м’язах.

Всі зазначені симптоми є специфічними і в переважній більшості випадків можуть бути трактовані на користь ішіасу. Однак при наявності остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта симптоми можуть бути сконцентровані саме на цьому рівні без яскравих больових відчуттів в нижчележачих відділах. До того ж місцеві нервові корінці відповідальні за функціонування тазових органів (кишечник, сечовий міхур, статеві органи), що може проявлятися порушенням їх функцій.

Розширення масштабів пошкодження і болю стають однією з основних причин звернень до лікаря не в день, коли біль виникла, а тільки при наростанні симптоматики.

Вправи для хребта в домашніх умовах

3 Діагностика

Для підтвердження діагнозу «ішіас» необхідно звернутися до лікаря-невролога. Крім безпосереднього опитування, лікар проводить загальний, неврологічний огляд, в ході якого визначається зниження сили колінного, ахіллового і стопного рефлексів, а також кілька специфічних тестів для диференціювання між можливими захворюваннями. До тестів відносяться проби Лассега і Бонні.

При тесті Лассега розігнуту в коліні ногу згинають у тазостегновому суглобі. При цьому пошкоджений корінець сідничного нерва натягується, виникають хворобливі відчуття по його ходу.

У тесті Бонні хворий згинає ногу в коліні і тазостегновому суглобі таким чином, що коліно виявляється притиснутим до грудей – виникають хворобливі відчуття в області сідниці.

Для більш точної діагностики захворювання – визначення рівня ураження, встановлення конкретної причини ішіасу – лікар, крім звичайного і спеціального неврологічного огляду, призначає рентгенографію, комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ), електроміографію (ЕМГ).

Рентгенографія і КТ більш ефективні в якості методу діагностики остеохондрозу, наявності кісткових розростань в хребцях. МРТ точно і ефективно показує наявність грижі міжхребцевого диска з зазначенням ступеня і рівня компресії нервових корінців. За результатами цих досліджень можна з високою вірогідністю говорити про причини виниклого ішіасу, що впливає на подальшу тактику лікування.

Диференціальна діагностика включає в себе прості м’язові болі при інших захворюваннях (міозит, хвороби вен), травматичні пошкодження скелета, неврози. Подібні симптоми можуть спостерігатися у вагітних жінок при відсутності причини виникнення ішіасу просто як одне з «незвичайних» проявів вагітності.

Хвороби нирок, такі як сечокам’яна хвороба, можуть симулювати ішіас. При нирковій кольці біль буде виходити з попереку і поширюватися на стегно. Єдина відмінність полягає в тому, що при нирковій кольці біль визначається по передній і внутрішній поверхні стегна, на відміну від ішіасу, коли біль має поширення по задній поверхні.

Причини, симптоми, методи лікування та профілактики остеохондрозу

4 Лікування

Після встановлення точної причини захворювання саме лікар, залежно від віку і загального стану пацієнта, обирає, як його лікувати. Види лікування можуть бути спрямовані на усунення причини ішіасу, а у разі якщо причину усунути неможливо, необхідно знижувати вплив основного захворювання на запалення сідничного нерва.

Лікування включають різні маніпуляції, медикаментозні і немедикаментозні препарати, використання додаткового обладнання для зменшення навантаження на хребет і рефлекторного м’язового спазму, збільшення рухливості і кровообігу в постраждалій області.

4.1 Медикаментозні засоби

При лікуванні ішіасу використовуються різні медикаменти, зокрема нестероїдні протизапальні та знеболювальні препарати (НПЗП) на основі диклофенаку, німесуліду. Препарати, тимчасово знімаючи запалення, полегшують загальний стан хворого. Можуть застосовуватися у формі таблеток, розчинів.

Для зняття напруги в м’язах використовуються спазмолітики, найбільш відомий з яких – дротаверин (Но-шпа). Впливаючи на постраждалі м’язи, дані засоби нормалізують їх підвищений тонус і знімають больовий синдром. Застосовуються в основному у вигляді таблеток та ін’єкцій.

Ці препарати полегшать його стан хворого, але їх прийом на постійній основі лише надасть згубну дію на слизову оболонку шлунка, що призводить спочатку до гастриту, а незабаром – і зовсім до виразкової хвороби.

При комплексному місцевому впливі в традиційній медицині застосовують різні лікувальні креми, гелі та мазі при ішіасі з НПЗП у складі. Найбільш поширені серед них Кетонал (гель), Финалгон (мазь) і Диклофенакол (мазь) — всі вони застосовуються і діють безпосередньо у вогнищі запалення. По дії вони бувають зігріваючі, дратівливі, знеболюючі і протизапальні. Важливо розуміти, що зігрівають і дратівливі препарати можна використовувати при свіжому запаленні — це може посилити набряк і біль.

НПЗП та спазмолітики є лише симптоматичною терапією та не усувають причину ішіасу. А це означає, що після припинення дії цих препаратів неприємні больові відчуття повернуться знову.

Серед препаратів, що впливають на причину розвитку больового синдрому і запалення, можна віднести три групи препаратів:

  • хондропротектори впливають на збереження і зміцнення хрящової тканини, усуваючи її подальше руйнування – основну причину ішіасу (прояв остеохондрозу);
  • судинорозширювальні засоби підсилюють кровообіг в пошкоджених і запалених тканинах, внаслідок чого нормалізується місцевий обмін речовин, що впливає на місцеву регенерацію;
  • вітамінні та мінеральні комплекси – завдяки надходженню підвищеної кількості вітамінів, мікро — і макроелементів нервова тканина відновлюється швидше і ефективніше.

4.2 Фізіопроцедури

Серед методів немедикаментозного лікування можуть використовуватися різні фізичні впливи на пошкоджені тканини. Найбільш поширені лікувальні масажі, різні фізіопроцедури і проведення лікувальної фізкультури.

Масаж і мануальна терапія дають результат, схожий на такий при використанні спазмолітиків і судинорозширювальних речовин, – дозволяє розслабити м’язи, посилити приплив крові до них, що благотворно вплине на регенерацію тканин. Слід пам’ятати, що в гострий період захворювання ці процедури строго протипоказані: приплив крові до свіжого запалення посилить набряк, а вплив на пошкодження додаткового фізичного чинника посилить біль.

До физиопроцедурам відносять магнітотерапію і електрофорез. При магнітотерапії магнітне поле впливає на проблемну зону, знімаючи набряк і запалення, підсилюючи обмінні процеси. Під час електрофорезу спеціальні лікувальні речовини потрапляють безпосередньо в хвору ділянку безпосередньо і впливають місцево під впливом електричного струму. Ліки строго потрапляє в потрібну точку, минаючи трансформацію в шлунково-кишковому тракті, що дозволяє не використовувати уколи. Основне завдання електрофорезу — знеболити пошкоджену ділянку і полегшити страждання пацієнта.

Лікувальна фізкультура, за умови регулярних занять, допомагає зміцнити м’язовий каркас і загартувати м’язи, попереджаючи прогресування захворювання і полегшуючи наявні неприємні симптоми. Самі вправи і розкладу занять підбираються лікарем-спеціалістом по лікувальній фізкультурі і в більшості випадків не можуть виконуватися без його допомоги. В іншому випадку, при неправильному виконанні фізичних навантажень, можливо погіршення стану хворого.

4.3 Народні засоби

Якщо немає можливості звернутися до лікаря, можна скористатися кількома методами народної медицини, які застосовуються в домашніх умовах. Найбільш популярні методи лікування народними засобами полягають у запарюванні різних рослин у ванній:

  • Перетертий хрін (до 100 м) можна додавати у ванну з температурою води 36-37 градусів. Після приготувань хворий сідає у ванну безпосередньо перед відходом до сну.
  • Молоді пагони сосни (близько 1 кг) необхідно відварити в окропі (3 л води), а потім додати у ванну з водою.

Використовуються також бальзами на основі трав і зборів, що володіють протизапальним ефектом. Найпоширеніші рецепти бальзамів при ішіасі виготовляються на основі етилового або нашатирного спирту з додаванням цілющих трав і зборів. Наприклад, популярні бальзами з додаванням евкаліпта, валеріани, календули. Для вираженого ефекту готують бальзами з червоним перцем в складі.

Дані процедури вважаються більшою мірою відволікаючими, але при належному підході знімають напругу в м’язах і больовий синдром.

При використанні будь-якого із зазначених методів лікування необхідно проконсультуватися з фахівцем, інакше можна нашкодити собі і погіршити ситуацію. Слід мати на увазі індивідуальні протипоказання у кожної людини до того чи іншого методу лікування. Врахувати всі ризики і прогнози зможе тільки кваліфікований фахівець.

5 Профілактика

Основа профілактики ішіасу полягає в зміцненні м’язів спини, особливо в області попереку. При наявності схильності необхідно попереджати поширення недуги на нижележащие відділи сідничного нерва.

Для попередження ішіасу рекомендується тримати спину в правильному положенні — прямо, не тільки при ходьбі, але і під час сидіння. Гімнастика і регулярні фізичні вправи допоможуть зміцнити м’язи спини, тазу і ніг, що підвищить стійкість організму і хребта до постійних навантажень і знизить ризик розвитку ішіасу.

Згубно впливає на розвиток захворювання підйом вантажів – в результаті непомірного навантаження на хребет зростає шанс ущемлення нерва поперекового сплетення і розвитку невралгії сідничного нерва. По можливості необхідно намагатися тримати спину в теплі і комфорті, одягатися відповідно до погоди і не перемерзати.

Погано впливають на стан сідничного нерва професійні шкідливості на хімічних підприємствах (в особливості, нейротропні отрути, такі як свинець або миш’як). Алкоголь, тим більше його надмірне вживання, руйнує нервові тканини – головний, спинний мозок і нервові корінці і стовбури.

При вылеченном ішіасі потрібно дотримувати деякі правила, які дозволять запобігти повторенню невралгії сідничного нерва в майбутньому: носіння утримуючого корсета для попереку, компресійного білизни на гомілки і ортопедичного взуття як засоби для розвантаження хребта.

Важливо пам’ятати симптоми і причини цього захворювання, щоб на ранніх етапах ефективно їй протидіяти, не доводячи розвиток хвороби до «точки неповернення». Навіть такі захворювання, як хронічні інфекції, ГРВІ, грип можуть вплинути на розвиток ішіасу. Перелічені методи лікування необхідно застосовувати з розумом і при будь-якому нездужанні негайно звертатися до лікаря.

За темою:  Чому подагра королівська хвороба і скільки в світі королів

MAXCACHE: 0.39MB/0.00808 sec