Що таке синовіт колінного суглоба: симптоми і лікування захворювання

Синовіт колінного суглоба є патологією, при якій виникає запальний процес внутрішньої оболонки (синовії). Розвивається він із-за багатьох факторів — інфекція, травма, перевантаження. Захворювання рідко зустрічається самостійно, найчастіше синовіт виступає в ролі вторинного процесу при інших хворобах. Для правильної постановки діагнозу використовуються інструментальні та додаткові дослідження. Лікування здійснюється переважно за допомогою консервативних методик.

1 Механізм розвитку

Колінний суглоб оточує сумка, або капсула. Вона складається з 2 оболонок: внутрішньої мембрани (синовіальної) і зовнішньої (фіброзної). Функція її полягає в тому, щоб оберігати суглоб від зовнішніх впливів і пошкоджень. Всередині цього анатомічного утворення знаходяться судини і нервові закінчення. Тому запальні процеси і пошкодження супроводжуються сильним болем.

Синовіальна мембрана вистилає сумку зсередини і виконує кілька важливих функцій. Основною з них є вироблення синовіальної рідини, змащувальну суглоб, а також запобігає тертя та зношування суглобових поверхонь. Під час запалення відбувається якісна зміна синовіт. Одночасно посилюється випіт, об’єм секрету стає більше, суглоб набрякає і збільшується в розмірах. Тому вивчення складу синовіального вмісту допомагає при постановці діагнозу і виявлення причини недуги.

Симптоми і лікування синовіту гомілковостопного суглоба

2 Причини синовіту

Синовіт колінного суглоба з-за високого навантаження на нього виникає часто, порівняно з запаленням ліктьового чи іншого кісткового зчленування. Найбільш рідкісною патологією є ураження променезап’ясткового суглоба.

Причини розвитку захворювання пов’язані з такими факторами:

1. Травматизм. Під час удару, удару або падіння відбувається порушення структури синовіальної, тобто менш міцної оболонки коліна. При прямому пошкодженні може виникати перелом чашечки або виростків стегнової кістки. Непряма травма спостерігається при різкому обертальному русі ноги. Це призводить до порушення цілісності капсули, вывиху надколінка, розриву зв’язок або меніска. Всі ці процеси супроводжуються синовітом і появою крові в суглобовій порожнині.
2. Інфекція. Нерідко вона є ускладненням травми, у цьому випадку патогенна флора надходить ззовні, так відбувається контактне зараження. Іноді бактерії потрапляють з током крові або лімфи в незмінений колінний суглоб з інших вогнищ в організмі. Зазвичай при інфекційному запаленні синовіальної оболонки виявляється кокова флора (стафило-, пневмо — і стрептокок), а також туберкульозна паличка.
3. Інші захворювання. Синовітом закінчуються бурсит, гемофілія, подагра, сифіліс, гонорея. Зустрічається також реактивний артрит з запаленням всій суглобової сумки. Часто таке явище спостерігається при ГРВІ, грипі, важких інфекційних недугах, жовтяниці. Патологія ендокринних органів і аутоімунні захворювання нерідко супроводжується синовітом.
4. Вроджені відхилення. Чималу роль при появі такої недуги у дітей відіграють порушення в будові коліна і періартикулярних тканин.
5. Алергічні реакції. В якості причини можуть бути інфекційні агенти (бактерії, грибок, глисти, найпростіші) та неінфекційні (пилок, їжа, лікарські препарати).
6. Нестабільність суглоба. Так називається стан, при якому людина не може здійснювати рухи в повному обсязі. Це буває при деформації, порушення цілісності суглобових структур, вивихах, подагрі, артрозі і ревматизмі.
7. Надлишок ваги. Це в значній мірі підвищує ймовірність появи синовіту коліна, так як збільшує навантаження на нього.

Як показує клінічна практика, процес розвитку запалення синовіальної частини суглобової сумки зазвичай залежить не від одного, а відразу декількох етіологічних і провокуючих факторів.

В групу ризику по цьому захворюванню потрапляють спортсмени, вантажники, люди з ожирінням і порушенням метаболізму. Нерідко патологія виникає у дітей з гіперактивністю, так як вони часто падають і травмують коліно. Розвивається подібне відхилення в осіб похилого віку із-за змін в структурах суглобів, артрозів і артритів.

Лікування артрозу колінного суглоба в домашніх умовах

3 Клінічні прояви хвороби

Симптоми недуги залежать від причини його появи, гостроти перебігу, кількості випоту, наявності інфекції.

У відповідності з цим виділяють кілька форм синовіту.

Бурсити колінного суглоба: причини, симптоми, лікування

3.1 Гострий асептичний

При гострому асептичному формі спостерігаються такі ознаки:

• припухання коліна і збільшення її в об’ємі;
• відчуття розпирання в цій галузі;
• незначно виражена біль або дискомфорт при русі або пальпації;
• набряк навколишніх тканин;
• флуктуація колінної чашечки;
• іноді субфебрильна температура.

Якщо рідини проводиться багато, то біль, скутість при згинанні та розгинанні, а також відчуття розпирання виражені сильніше. Набряк збільшується, шкіра над колінним суглобом стає гладкою, червоніє і блищить.

Травматичне ураження супроводжується появою крові в синовіальної рідини, а в інших випадках вона має світло-жовте забарвлення. По мірі прогресування недуги прозорість втрачається, а відтінок стає більш насиченим.

3.2 Хронічний асептичний

Хронічний асептичний процес нагадує гострий синовіт в період загострення і практично не проявляється під час ремісії. Кількість рідини зазвичай незначне, а болючість і обмеження руху виникають через потовщення оболонок колінного суглоба.

Під час стихання гострої фази на перше місце часто виходять симптоми основного захворювання. Спостерігаються незручність при ходьбі, швидка стомлюваність та невиражена ниючий біль. Тривалий перебіг хронічного синовіту призводить до розвитку водянки, розтягування зв’язок і появи вивихів і підвивихів.

3.3 Гнійний

При гострому гнійному сини переважає загальна симптоматика. На тлі вираженого болю і значного збільшення суглоба в об’ємі погіршується самопочуття. Пацієнта мучать лихоманка, нудота, запаморочення. Шкіра над суглобом стає червоною і гарячою на дотик.

Інтоксикація організму призводить до порушення свідомості, розвивається марення, виникають галюцинації. Біль збільшується при пальпаторному дослідженні, а також при найменшій спробі зігнути або розігнути коліно. По мірі прогресування цієї форми патології і при відсутності своєчасно наданої допомоги запалення переходить на інші тканинні структури. Часто в якості ускладнення спостерігається гострий гнійний артрит.

4 Як діагностувати синовіт

Діагностика проводиться на підставі скарг хворого, об’єктивного дослідження коліна, вивчення анамнезу та виявлення причини. У складних випадках застосовуються інструментальні методики:

1. Рентгенографія. Є найбільш простим і доступним способом уточнення діагнозу. Вона допомагає визначити наявність запалення, рівень рідини, розміри суглобової щілини і ступінь зміни суглобових поверхонь кісток. Краще всього проводити дослідження обох колінних суглобів для порівняння здорового зчленування з хворим. Не рекомендується використовувати опромінення маленьким дітям і вагітним жінкам.
2. УЗД колінного суглоба. Цей спосіб можна використовувати навіть в період виношування плоду та в ранньому віці, оскільки ультразвук не має шкідливого впливу. Він дозволяє уточнити ступінь потовщення синовіальної оболонки, об’єм випоту і провести оцінку стану тканин суглоба.
3. Пункція. Вона відноситься до інвазивних методик, тому має ряд протипоказань. Отримана шляхом проколу синовіальна рідина відправляється в лабораторію, в цьому випадку з’являється можливість оцінити її склад.

При різних видах запалення синовія може містити клітини крові, фібрин, лейкоцити, патогенну мікрофлору. Пунктирування коліна протипоказано при тяжкій формі діабету. Незважаючи на ряд можливих ускладнень, така методика практикується часто, оскільки допомагає уточнити етіологію і грамотно підібрати антибактеріальний засіб.

5 Методи лікування

Лікування синовіту слід проводити в комплексі. З цією метою існує медикаментозна терапія, фізіопроцедури, ЛФК.

У самому крайньому випадку проводиться оперативне втручання.

5.1 Медикаменти

З метою поліпшення стану зазвичай використовують консервативні методики:

1. Спочатку слід забезпечити іммобілізацію хворого суглоба. З цією метою накладається пов’язка, що давить, лонгета або спеціальний наколінник, а в разі травми в перші кілька годин прикладається лід або холодний компрес. Знаходження коліна в такому стані повинен тривати не більше тижня, щоб зберегти нормальну рухливість.
2. При травмі і значному випоті потрібно проводити лікувальну пунктирування порожнини з виведенням рідини, фібрину, крові, скупчення гною. Хронічний синовіт вимагає введення в суглобову сумку невеликих доз глюкокортикоїдів і протеолітичних ферментів (якщо принаймні перебігу захворювання з’являється виражена інфільтрація синовіальної оболонки). Пункція не проводиться при інфекційній формі синовіту та порушення процесів згортання крові.
3. Якщо в рідині визначаються гній і мікроорганізми, рекомендується курсовий прийом антибіотиків бета-лактамного ряду, тетрациклінів або цефалоспоринів.
4. При сильному запальному процесі хворому слід приймати протягом 3-5 днів нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Диклофенак, Індометацин). Можна поєднувати ці препарати з мазями і гелями, які мають такі ж інгредієнти в якості активної речовини.

Медикаментозна терапія здійснюється тільки під контролем лікаря, так як ліки володіють побічними ефектами і допомагають виключно за умови грамотного застосування.

5.2 Фізіопроцедури

Одночасно з прийомом препаратів рекомендується використовувати фізіотерапевтичні способи нормалізації стану коліна. Починають їх застосовувати на 3-4-ту добу після початку загострення. Найкраще при сини колінного суглоба допомагають такі методики:

1. Вплив магнітним полем. Магнітотерапія допомагає прискорити регенеративні процеси в суглобі і знизити вираженість набряку. Процедура триває 10 хвилин, всього на курс необхідно 10 щоденних сеансів.
2. Електрофорез. Під впливом постійного струму лікарські речовини проникають глибоко в тканини, що значно посилює їх ефективність. Нерідко використовується при такій процедурі гепарин, який дозволяє прибрати з суглобової порожнини фібрин і не дає утворюватися рубців на внутрішній частині суглоба. Засіб протипоказаний при травматичному пошкодженні, наявності ран і крові в синовіальної рідини, а також при підвищеній кровоточивості.
3. УВЧ. Ультравысокие та надвисокі частоти при впливі на тканини знижують активність запалення і допомагають прискорити загоєння. Робиться процедура щодня по 10 хвилин протягом 5-8 днів.
4. Фонофорез. Використовується при хронічному рецидивуючому сини. При цій процедурі проводиться введення стероїдів внутрішньо суглобової сумки. Таким чином вони успішно усувають набряк і запальну реакцію.

Після купірування гострого процесу закріпити результат допомагає бальнеотерапія, лікування озокеритом, цілющими грязями.

5.3 Хірургічне втручання

Зазвичай синовіт легко купірується за допомогою консервативних методів, але іноді потрібно проведення операції. Показаннями до хірургічного втручання є:

• відсутність ефекту при довготривалій терапії медикаментами;
• ураження синовіальної оболонки туберкульозною інфекцією;
• склерозування тканини і освіта петрификатов в порожнині сумки суглоба;
• необхідність відновлення нормальної анатомічної структури коліна.

За показаннями проводиться реконструкція менісків, частин кісткової тканини, усунення розтягування зв’язкового апарату. Іноді доводиться вдаватися до повного або часткового видалення синовіальної сумки. Після хірургічного лікування проводяться реабілітаційні заходи (іммобілізація, антибактеріальна терапія, знеболювання) і корекція порушень метаболізму. Для відновлення рухливості колінного суглоба застосовуються масаж, фізіотерапія.

5.4 Нетрадиційна терапія

Як доповнення до комплексного лікування можна використовувати ефективні рецепти народної медицини. Вони не можуть замінити основної терапії, але допомагають швидше досягти ремісії при сини та інших запальних процесах в колінному суглобі.

Ці кошти легко застосовувати в домашніх умовах.

5.4.1 Рецепт 1

Для компресу можна скористатися капустяним соком. Він допомагає зняти больові відчуття і набряклість. Для отримання засоби качан розрізається на кілька шматочків, які потім слід ретельно розім’яти толкушкой і помістити в соковижималку. Після цього потрібно взяти тканину з чистої вовни і просочити її капустяним соком.

Прикладати компрес необхідно до хворого місця на ніч. Зберігати сік рекомендується не більше 3 діб у холодильнику. Потім слід приготувати свіжий.

5.4.2 Рецепт 2

Можна зробити компрес з капустяного листя. З цією метою краще всього брати стиглі та соковиті верхні листи. На їх поверхню намазується трохи квіткового меду, цією стороною потрібно прикласти їх до коліна. Зверху слід замотати компрес плівкою з поліетилену і вовняним шарфом.

Тримати засіб необхідно всю ніч, а вранці треба змити чистою водою залишки меду. Для одержання позитивного результату слід лікувати хворий суглоб цим способом від 2 тижнів до одного місяця.

5.4.3 Рецепт 3

Для надання допомоги при суглобовій патології, в тому числі і при сини колінного суглоба, можна приготувати засіб на основі живокосту. Для отримання настойки слід взяти половину склянки подрібненого кореня залити 1 л горілки. Витримувати засіб необхідно протягом 15 днів в прохолоді і темряві. Після проціджування потрібно приймати по 1 ст. л. тричі на добу до їди. Запивати настоянку слід половиною склянки чистої води.

Якщо з якихось причин використання спирту хворому протипоказано, то є й інший спосіб – виготовлення відвару живокосту. 4 ст. л. сировини заливаються 1 л киплячої води і настоюють в теплі 1 годину. Після фільтрації слід весь обсяг розділити на кілька частин і випивати протягом дня.

Відвар або настій застосовується і для компресів. Робити їх слід щодня, витримуючи 2-3 години. Тривалість такої терапії – до зникнення основних симптомів синовіту.

Перед лікуванням народними засобами варто порадитися зі своїм лікарем.