Абсолютний стеноз хребетного каналу: що це таке, лікування

Абсолютний стеноз хребетного каналу

Абсолютний стеноз хребетного каналу – патологічний процес, при якому відбувається критичне звуження простору спинного мозку. Спинномозковий канал у результаті абсолютного звуження в певній галузі може зменшуватися до десяти і менш міліметрів. Такий стан у більшості випадків закінчується тим, що нервові тканини спинного мозку починають відчувати компресію. Виявляються небезпечні неврологічні симптоми – порушення роботи внутрішніх органів, больовий синдром, серйозні порушення чутливості і рухливості.

Інший момент – порушення кровообігу спинного мозку. Із-за дефіциту кисню та поживних речовин він починає голодувати, і практично миттєво відмирають нервові клітини. Відбувається ішемічний інсульт спинного мозку. У результаті пацієнт може залишитися на все життя прикутим до інвалідного крісла. А якщо стеноз локалізована в області грудей і вище, велика ймовірність зупинки серця або утруднення дихання.

Лікувати абсолютний стеноз консервативними методами неможливо. Якщо такий діагноз був поставлений, в терміновому порядку необхідно хірургічне втручання.

Фахівець зазвичай проводить видалення частини хребця або міжхребцевого диска, що надає тиск на нервові тканини. Така операція також часто спричиняє ускладнення, але якщо її не здійснити, велика ймовірність найгіршого результату.

Абсолютний стеноз

Спинномозковий канал захищає один з найважливіших органів людського організму – спинний мозок. Завдяки йому нормально функціонують внутрішні органи, передаються нервові імпульси в м’язи, верхні і нижні кінцівки. Спинний мозок захищений не тільки грубими кістковими тілами хребців, навколо нього знаходиться кілька інших оболонок, у тому числі дуральний мішок, павутинна оболонка. Крім того, він захищений спинномозковою рідиною, або ліквором.

Як бачимо, еволюція спрямувало багато зусиль на те, щоб такий величезний пучок нервової тканини, як спинний мозок, був добре захищений і не відчував ніяких зовнішніх впливів. Але внаслідок негативних факторів різного типу може проявитися таке небезпечне стан як стеноз, або звуження, хребетного каналу.

Стеноз зазвичай розвивається внаслідок артрозу, остеохондрозу або гриж, кісткових наростів на хребцях. Інший фактор ризику – травматичні впливу. Так як основний ризик беруть люди, що мають дегенеративно-дистрофічні зміни хребта, не дивно, що віковий фактор відіграє велику роль. Також стеноз може статися як наслідок новоутворень усередині хребетного каналу – кісти або пухлини.

  • Читайте також: вторинний стеноз

Пацієнти пенсійного віку частіше за інших стають жертвами такого захворювання як стеноз. Патологічний стан такого типу можна розділити на два типи – відносний і абсолютний стеноз. Звуження вважається абсолютним, якщо спинномозкове канал при ньому скорочується до 10 і менш міліметрів. Якщо простір залишається більш широким, але звужене, порівняно з нормою – це відносний стеноз. Відносна форма звуження часто протікає безсимптомно і виявляється випадково при діагностиці інших захворювань. Зовсім інша справа – абсолютна звуження.

Симптоми

Клінічна картина абсолютного стенозу варіюється в залежності від того, в якому відділі хребта звуження локалізовано, з яких причин утворилося і наскільки швидко прогресує. У більшості випадків пацієнту загрожує компресія спинного мозку, ішемічний інсульт його тканин і як наслідок – інвалідність. Втім, іноді сильна компресія спинного мозку не настає навіть при абсолютному стенозі, і прогноз виявляється більш втішним.

Звуження шийного відділу

Якщо сталося абсолютне звуження хребетного каналу в області шиї, різко слабшають, аж до паралічу, верхні кінцівки. Якщо чутливість зберігається в принципі, спостерігається як мінімум частковий параліч. Йому супроводжують парестезії – оніміння, відчуття «бігають мурашки» в області рук і плечового пояса.

Крім того, при сильної компресії спинного мозку можуть розвиватися такі симптоми:

  • Утруднене дихання, аж до його неможливості;
  • Паралізує все тіло нижче шиї;
  • Зникає чутливість нижче шийного відділу.

Така локалізація стенозу найбільш небезпечна для пацієнта. У багатьох випадках відбувається найгірший з можливих результатів.

Стеноз грудної області

Симптоматика абсолютного стенозу на рівні грудного відділу хребта виражена в меншій мірі. Нехай хребетний канал тут і найбільш вузький, він більш захищений. З-за каркаса ребер він практично нерухомий, а значить, найменша ймовірність в результаті рухів піддати спинний мозок компресії. Крім того, стеноз рідше розвивається в цій області – адже і дегенеративно-дистрофічні зміни тут виявляються нечасто.

Симптоматика стенозу грудної області включає:

  • Больовий синдром, що віддає в серці і район живота;
  • Парестезію грудей, черева, рук;
  • Повну або часткову втрату рухливості і чутливості нижче ураженої області;
  • Дисфункція статевих органів, прямої кишки та сечового міхура.

Стеноз в області попереку

У більшості випадків спинний мозок відчуває тиск саме тут. Адже поперек витримує великі навантаження і більше інших відділів хребта рухається.

Клінічна картина включає:

  • Приступообразні або постійні болі, віддає в сідничний і стегнову області;
  • «Простріл» попереку;
  • Ускладнену або неможливу ходьбу, кульгавість;
  • Слабкість і порушення чутливості нижніх кінцівок;
  • Частковий або повний параліч нижче ураженої області;
  • Порушення роботи статевих органів, прямої кишки та сечового міхура.

Ускладнення

Чим вужчим стає хребетний канал, тим гірше стан судин і нервів, що проходять в ньому. Пережимає судини і нерви – погіршується харчування тканин, іннервація. Починається запальний процес. Через брак припливу поживних речовин виникає небезпека ішемічного інсульту спинного мозку, який часто призводить до довічної інвалідності. У цьому випадку нервові клітини можуть почати масово вмирати, і людина втрачає можливість нормально рухатися і відчувати кінцівки.

  • Рекомендуємо до прочитання: хребетний латеральний стеноз

Спинний мозок – орган, який сильніше за всіх інших відчуває дефіцит кисню та крові. Варто перекрити доступ зовсім ненадовго, і тканини майже відразу ж починають гинути. Результатом стає параліч нижніх кінцівок, або, якщо стеноз локалізована в грудному відділі і вище – летальний результат внаслідок неможливості дихати.

Хірургічне втручання

Немає сенсу говорити про консервативному лікуванні абсолютного стенозу. Як тільки він діагностований, лікарі призначають хірургічну операцію. Немає часу зволікати, адже це може призвести до смерті нервових клітин, і в результаті пацієнт на все життя опиниться в інвалідному візку.

Залежно від клінічної картини і можливостей клініки можуть запропонувати різні методики хірургічного втручання при абсолютному стенозі:

  • Ламінектомій. Видалення піддається елемент дуги хребця. Спинномозковий канал відразу ж звільняється. Така операція доречна при травматичних впливах. Цей вид впливу застосовується вже близько ста років, є звичним для хірургів і рідко стає причиною нових ускладнень;
  • Дискектомія. Видалення піддається міжхребцевий диск в цілому або його частина. Якщо причина стенозу – в грижі, видалити можуть і тільки вийшла за свої межі хрящову тканину пульпозного ядра.

В обох випадках після видалення джерела компресії в структуру хребта вбудовують імплант. Він необхідний, щоб зафіксувати хребет у фізіологічному положенні, дати пацієнту нормально рухатися, і головне – не допустити нової компресії. В даний час медики в цих цілях використовують зазвичай або титанові сплави, або пластик.

Перед операцією проводиться прийом у лікаря, здаються необхідні аналізи. Звичайно, якщо ще є час. В ідеалі перед операцією слід провести повторну діагностику, а також дослідити стан серцево-судинної системи. На жаль, іноді цими заходами обережності доводиться знехтувати, щоб зберегти пацієнту нормальне життя і рухливість. Або навіть життя в принципі.

У деяких випадках може статися рецидив звуження хребетного каналу. Трапитися це може, тому, що організм зарастит травмовану тканина рубцями, або утворює зайві кісткові нарости.Тоді знову можуть призначити хірургічне втручання. Спеціаліст врахує, що це вже не перша операція, і прийме всі заходи, щоб нових ускладнень не було.

За темою:  Лікування грижі без операції: ліки, фізіотерапія, масаж, лфк

MAXCACHE: 0.89MB/0.02402 sec