Фораминальная грижа міжхребцевого диска l4-l5, l5-s1, l3-l4

Що таке фораминальная грижа?

Фораминальная грижа міжхребцевих дисків загрожує стрімким прогресуванням захворювання і яскраво вираженими болями, що впливають на якість життя людини. У 4-10 випадках зі ста у людей з діагнозом міжхребцева грижа порушення цілісності фіброзного кільця відбувається в області фораминального отвори. Спинний мозок розташований уздовж хребта і надійно укритий твердою мозковою оболонкою, від якої відходять два спинномозкових нервів з чутливим гнучким корінцем.

Кісткове ложе є фораминальним отвором, в якому і лежать корінці спинних нервів. Воно сформоване в бічних відділах хребта і знаходиться між суглобовими відростками хребців. Сам канал має довжину 1,5 сантиметра. При випинанні фіброзного кільця, що створює тиск на нього, виникає здавлення закінчень, внаслідок чого в мозок надходить гострий сигнал про формування патології.

Форамінальні грижі можуть виникнути в декількох місцях, тому розрізняють чотири види таких випинань:

  • Интерафораминальное або дорзальное розташування – усередині отвору;
  • Фораминальное медіальне – біля входу між хребцями;
  • Латеральне – безпосередньо біля виходу;
  • Естрафораминальное латеральне – випинання знаходиться за межами міжхребцевого отвору, або біля кореня дуг хребців.

Грижові патології прийнято кваліфікувати на лівосторонні і правобічні. Вони також поділяються на шийні, грудні та поперекові, в залежності від місця локалізації.

Причини виникнення

Складна система будови опорно-рухового апарату іноді дає збої. Певні сегменти хребта відчувають підвищене навантаження, внаслідок чого починають працювати на знос. Це може стати причиною виникнення тріщини, яка починає дратувати і обмежувати корінці.

  • Радимо прочитати: дорзальна грижа диска що це таке?

Серед основних передумов до утворення грижі в області фораминального отвори, що ведуть до деформації фіброзного кільця, слід виділити такі:

  • Нерівномірний розподіл навантаження на скелет спини під час виконання фізичних робіт або занять спортом;
  • Травми хребта;
  • Регулярне перебування в одному положенні при малорухливому способі життя;
  • Неправильне харчування, наявність шкідливих звичок (куріння, зловживання алкогольними напоями) і недостатнє споживання води;
  • Генетична схильність внаслідок мутації колагенових волокон, що формують фіброзне кільце, що сприяє зниження його міцності;
  • Вікові зміни з погіршенням кровообігу і появою протрузій;
  • Зайва вага створює додаткове навантаження на хребці;
  • Носіння незручного взуття або плоскостопість.
За темою:  Болить поперек і низ живота у жінки: причини, лікування

Читайте також: дифузна протрузія диска l4-l5.

Характерні симптоми

Фораминальная грижа диска відрізняється від інших подібних патологій тим, що в процесі розвитку захворювання людина відчуває різкий і дуже гостру біль, оскільки порушені нервові закінчення, безпосередньо пов’язані зі спинним мозком

Gри пошкодження нервових корінців у шиї

Шийні форамінальні грижі зустрічаються рідше всього. Вони утворюються в дисках с5, с6 і с7. Проявляються головним болем різної інтенсивності, запамороченням, зниженням слуху і зору (мушки перед очима), м’язовою слабкістю, онімінням пальців на руках, а також відчуттям дискомфорту в ураженій області. Рідко спостерігаються порушення язика і зміни в ході. Пошкодження шиї, які можуть призвести до виникнення подібних патологій, можуть бути наслідком результату прямого удару (наприклад, травма при автомобільних катастрофах або під час різкого занурення у воду вниз головою).

  • Радимо прочитати: протрузія диска l4-l5 – що це таке і як це лікувати?

Gри защемлення нервів у попереково-крижовому відділі

Найбільш частими є випинання у поперековому і крижово-поперековому відділах хребтах, оскільки саме на цю ділянку створюється максимальна навантаження. Фахівці позначають розглянуті зони скелета спини абревіатурами l5-s1. Залежно від того, між якими хребцями виникло порушення цілісності області фіброзного кільця, таке захворювання супроводжується цифровим позначенням. Наприклад, грижа l3-l4 характеризується наявністю патології в поперековому відділі між третім і четвертим хребцями.

Серед симптомів хворі відзначають:

  • Раптовий інтенсивний біль в ураженій ділянці, яку можна зняти тільки сильним знеболюючим препаратом, в деяких випадках – навіть наркотичним препаратом. Зміна положення тіла полегшення не приносить;
  • Різке зниження чутливості ніг. При протрузії пацієнт не може стати на носок або п’яту. З виходом кільця за межі диска можливо повне знерухомлення нижніх кінцівок;
  • Зниження активності в результаті випадання або ослаблення сухожильних рефлексів.
За темою:  Хвороба бехтерева: у жінок, у чоловіків, симптоми, лікування, фото, відео

Слід зазначити, що фораминальная грижа міжхребцевого диска має гострий початок і слабо піддається анальгетичну терапії. Больові відчуття не припиняються протягом тривалого періоду. Консервативні методи лікування малоефективні. Грижі l5-s1, l3-l4 і l4-l5 усуваються виключно хірургічним шляхом.

Можливо вам буде цікаво: защемлення нерва в поперековому відділі

Методи діагностики

Візуально визначити наявність захворювання може тільки висококваліфікований фахівець після ретельного огляду і опитування пацієнта. Для підтвердження діагнозу можуть бути призначені наступні методи діагностики:

  • УЗД та рентген. Дані методики дозволяють виключити наявність супутніх захворювань хребта. Визначити розмір випинання при цьому неможливо;
  • МРТ і КТ. Комп’ютерна та магнітно-резонансні томографії дозволяють побачити пошкодження в 3D-форматі з точною оцінкою місця розташування, розміру грижового мішка і стану нервових закінчень.

Радимо прочитати: як визначити грижу хребта?

Золотим стандартом діагностики прийнято вважати МРТ, оскільки хворий не піддається дії рентгенівського випромінювання, але при цьому фахівець може отримати повну інформацію про руйнування хрящових тканин, локалізації місця набухання, стан нервових корінців, внаслідок чого призначається подальше лікування і ставиться прогноз про можливий розвиток і перебігу хвороби.

Лікування

При такому діагнозі є два варіанти розвитку подій. При незначних пошкодженнях хворому може допомогти лікування консервативними методами. Якщо такі методики не принесли очікуваного ефекту, буде призначено оперативне втручання.

Консервативна терапія

На перших етапах хворому буде запропоновано консервативна терапія, що включає анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати. Всі лікарські засоби дозволять знизити напруження м’язового корсета, зняти больовий синдром і набряк, а також поліпшити харчування тканин на пошкодженій ділянці. В якості допоміжної терапії фахівець призначить масажі, голковколювання, консультацію у мануального терапевта і лікувальну фізкультуру.

Всі заходи будуть спрямовані на витягування хребта для вивільнення нервових закінчень і зниження больового порогу. Допомагає носіння спеціального бандажа. Спати бажано на жорсткій поверхні. Якщо є можливість, краще придбати ортопедичний матрац.

Щоб зменшити розмір новоутворення, застосовується електрофорез з ін’єкціями медикаментозних препаратів.

Хірургічна операція

Оперативне втручання показане в тому випадку, якщо сто днів проведення традиційних процедур не принесли значного полегшення, а болю набули хронічного характеру. Операція також призначається, якщо новоутворення має у розмірах понад 10 мм і присутній параліч кінцівок.

За темою:  Защемлення нерва в попереку: симптоми, перша допомога, лікування

Процедуру проводять нейрохірурги в умовах клініки. Існує чотири методики втручання:

  • Мікродискектомія. Відбувається вилучення міжхребцевого диска з усуненням тиску на нервові закінчення;
  • Ламінектомій. Ліквідуються ділянки міжхребцевого диска і частина кістки в районі пошкодженої зони;
  • Міжостисті спейсери. Методика полягає в установці імплантатів, що сприяють зниженню тиску на ущемлені корінці;
  • Трансформинальная ендоскопія. Здійснюється проколом з введенням голки і подальшим видаленням невеликої частини диска і секвестру. Це дозволяє відновити амортизаційні функції хребця з усуненням болю.

Реабілітація

Після проведених процедур або оперативного втручання хворому потрібно пройти курс реабілітації, спрямованої на відновлення фізичної активності, зміцнення м’язового корсету і мінімізацію ризику рецидиву. Рекомендується займатися лікувальною фізкультурою, відвідувати басейн під контролем тренера, знизити час роботи за комп’ютером, виключити фізичні навантаження і знаходження за кермом протягом перших двох місяців. Затягувати з походом до лікаря не варто, оскільки несвоєчасне лікування може призвести до негативних наслідків, аж до паралічу кінцівок.

MAXCACHE: 0.54MB/0.07841 sec