Операції на хребті при грижі, остеохондрозі, сколіозі

Операції на хребті

Операції на хребті вимагають ретельної діагностики, зваженого рішення про оперативне втручання, найвищого рівня майстерності від хірурга. Існує ряд хворобливих змін хребта, для яких оптимальним рішенням буде проведення операції.

Кому необхідна операція

Є ряд захворювань, для яких необхідно застосовувати тільки оперативний метод лікування. До них відносяться:

  • Сколіоз, при якому хребет викривляється не менш, чим 40%;
  • Різко виражена деформація, що впливає на внутрішні органи;
  • Захоплення спинномозкового нерва;
  • Секвестрація грижі міжхребцевого диска з загрозою розриву;
  • Травми і переломи;
  • Новоутворення.

Операції на хребті – крайня міра, надзвичайно болюча, виводить людину з ладу на багато місяців. Хірурги постійно шукають нові шляхи допомоги таким пацієнтам – прикладом може бути втручання з приводу лікування міжхребцевих гриж, які тепер повертають здоров’я хворим за кілька днів.

Види операцій

Хірурги вибирають схему проведення операції для корекції патологій хребта, виходячи з виду ураження. Основні типи втручань:

  • Дискектомії – операція висічення ураженої частини міжхребцевого диска;
  • Ламиноектомии – видалення зміщеною кістки, деформуючої відділ спинного мозку для вивільнення защемленого нерва;
  • Артродези – втручання для з’єднання хребців;
  • Дертебральние втручання – проводиться для відновлення хребців за допомогою синтетичних речовин.

Оскільки хребет ділиться на три відділи, то втручання бувають операціями: шийного відділу, грудного; поперекового відділу. Операції шийного відділу самі важкі і тривалі, можуть тривати до 8 годин. Причини – обмежений доступ до хребців у цій області. Реабілітаційний період великий, може тривати до 6 місяців.

Операції на грудному відділі хребта має метою усунути дефекти, що сприяють розвитку запалення тканин і нервів. Сучасна хірургія, працюючи з новітніми технологіями, вміє виконувати такі втручання без ускладнень і з мінімальним ризиком. Після операції хворий буде носити корсет кілька місяців.

  • Радимо прочитати: корсет при остеохондрозі.
За темою:  Дифузна протрузія диска I4 - I5, що це таке, лікування, лікувальна гімнастика

Операції на поперековому відділі так само добре відпрацьовані, і одужання хворого після малоінвазивних операцій настає швидко.

Як проходить операція

Сучасна хірургія постійно розробляє нові технології спінальних втручань, використовує для протезування частин хребта. Нині використовуються наступні види хірургічних впливів на хребетний стовп людини:

  • Звичайне;
  • Перкутационное – видалення часток міжхребцевого диска через невелике розсічення;
  • Ендоскопічне видалення – втручання, які проводяться через проколи шляхом залучення електронного контролю — комп’ютера або рентгенапарату;
  • Мікрохірургічне видалення частини диска – видалення хворобливого освіти способами мікрохірургії;
  • Коблация – тепловий вплив на пульпу диска, з-за чого випинання видаляється;
  • Хемонуклеолиз – корекція дискової грижі шляхом використання спеціального протезирующего речовини.

При видаленні диска (дискектомії) втручання має своєю метою корекцію грижі хребта або руйнування диска на будь-якому відділі хребта.

Радимо прочитати: шишка на хребті в поперековому відділі.

Застосовується тільки в разі неможливості допомогти пацієнтові консервативними методами. Її застосовують також у разі підтвердженого ураження нерва (слабкість в ногах або втрата чутливості). Техніка проведення операції може або класичної, коли хірург:

  • Ззаду підходить до м’язів спини і розкриває їх, проводячи великий розріз;
  • Відкриває кістково-мозковий канал;
  • Зміщує тканини до центру;
  • Відкриває доступ до диска і витягує його;
  • Проводить за показаннями додаткове з’єднання хребетних кісток, використовуючи протезування хребців або спеціальні конструкції.

При використанні малотравматичной (малоінвазивної) техніки ведення дискектомії втручання відбувається через невеликий розріз. Таку техніку ще називають минидискектомией. Доступ до диска проводиться за допомогою спеціального устаткування і для візуального контролю використовується спеціальна відеокамера.

  • Читайте також: Реабілітація після перелому хребта.

Операція ламінектомії проводиться для звільнення затиснутого кістками хребця нервового корінця, видаляючи для цього кістки зверху і знизу корінця. Може проводитися двома шляхами – відкритим (класичним) способом, зараз цю техніку застосовують досить рідко, і малоінвазивним способом, коли хірургом просто формується отвір у тканинах хребетного стовпа.

За темою:  Чим небезпечна грижа хребта: шийного, грудного, поперекового відділів

Для проведення операції:

  • Хворого укладають спиною вгору або ж на бік хірург через м’язи спини над ураженим нервом роблять розріз;
  • Лікар зрушує тканини для доступу до хребцями і зв’язкам;
  • Проводить моніторинг стану ураженого хребця з допомогою рентгенографії;
  • Видаляє у хребця дужку;
  • Видаляє ущемляє фрагмент;
  • Зашиває операційне поле.

При необхідності паралельно проводиться операція по зміцненню структури хребта.

Спондилодез– оперативне втручання при переломах хребта, має метою усунути здавлювання спинного мозку, відновлення правильного положення хребта при неможливості терапії. Суть операції полягає в примусовому випрямленні хребта і його фіксацію за допомогою зрощення двох хребців (пошкодженого хребця з верхнім або нижнім), і використанні механічних фіксаторів (титанових пластин і болтів) або інших фіксаторів.

Повторна операція проводиться для вилучення пластин. Після зрощування кісток фіксатори видаляють.

Хід операції залежить від того, яка частина хребта підлягає виправленню. Для цього використовують системи передньої і задньої фіксації, технічно досить складні

Малоінвазивна хірургія

Щадні спинальні операції все ширше використовуються в сучасних клініках і хворі можуть йти здоровими через день, а період одужання триває два тижні. Малоінвазивні операції на хребті і мають мінімальні протипоказання. Їх особливістю є робота хірурга через малі розрізи.

  • Читайте також: Вертебропластика хребта.

Оперування проводиться спеціальними інструментами, передбачає комп’ютерні технології та використання мікроскопа. Такі втручання виробляються під повним наркозом, грижі оперуються під місцевою анестезією. Перевагами таких методів:

  • Малий термін лікування в лікарняних умовах;
  • Швидка реабілітація;
  • Не потрібне лікування антибіотиками;
  • Немає потреби в загальній анестезії;
  • Мінімальне втручання в м’язи і тканини; висока ефективність – до 75 %.

Радимо прочитати: реабілітація після видалення грижі хребта.

Ці операції на хребті показані при:

  • Дегенеративному зміни міжхребцевих дисків;
  • Міжхребцевої грижі всіх відділів;
  • Защемлень нервів;
  • Здавлених переломів;
  • Артритних змін.
За темою:  Остеоартроз хребта: що це таке, види, симптоми і лікування

До успішним методиками малоінвазивних операцій необхідно віднести:

  • Вертебропластику – вона полягає в тому, що область ураження хребця вводиться голка і через неї під контролем впорскується спеціальний цемент, який, твердея, відновлює форму кістки;
  • Кифопластику – операція на хребті передбачає введення спеціального балона-імпланта, який вставляється в ушкоджене місце, надувається і відновлює просвіт між кістками хребта.

Таким чином можна відновити повністю висоту хребта. При необхідності операції на спині потрібно постаратися отримати консультацію декількох фахівців, які порекомендують, яке оперативне втручання вибрати. Погоджуватися на операцію чи ні – право хворої людини.

MAXCACHE: 0.89MB/0.04073 sec