Радикулопатія попереково-крижового відділу хребта: симптоми і лікування

Лікування радикулопатії попереково-крижового відділу хребта

Радикулопатія, також звана корінцевим синдромом, характерне захворювання попереково-крижового відділу хребта. При радикулопатії розвивається пошкодження нервових волокон спинного мозку, які викликають больовий синдром і порушення опорно-рухового апарату – кульгавість, втрату можливості стояти, сидіти. Розвивається найбільш часто у дорослому віці, оскільки хребет починає просідати і тиснути на нервову тканину.

Нервова тканина пошкоджується, відбувається процес запалення через відмирання клітин. Пошкоджена тканина заміщається сполучною, яка не може передавати нервові імпульси. При відсутності лікування розвивається втрата рухової функції кінцівки, за яку відповідала пошкоджене нервове волокно.

Причини

Із-за розростання або зміщення оточуючих нервове закінчення тканин виникає защемлення нерва. Остеовертебрология розділяє два види радикулопатії – дискогенна радикулопатія попереково крижового відділу і остеогенна попереково крижова хребетна радикулопатія (вертеброгенная радикулопатія). У основні фактори, що призводять до патології попереково крижової радикулопатії відносять:

  • Інфекції, що впливають на остеогенез;
  • Пухлини;
  • Остеопоротические зміна кісткової тканини хребців;
  • Спондильоз;
  • Сколіоз;
  • Вікові зміни хребта.

До змінює остеогенез інфекцій відносять кістковий туберкульоз, остеомієліт та сифіліс. Під словом остеогенез розуміється процес обміну речовин в кістках – у розріз громадській думці, кістка є живою тканиною, яка постійно змінюється. В кістках відбувається активний обмін кальцію, який є важливою речовиною в роботі головного мозку. При нестачі кальцію в крові, організм, за допомогою гормону паращитовидної залози – кальциотонина, буде руйнувати кістки, витягуючи з них необхідна речовина. Інфекції впливають на цей процес, прискорюючи руйнування кісток.

Пухлини можуть розвиватися з будь-якої тканини – наприклад, у випадку раку кісток буде розвиватися саркома, яка призведе до ущемлення. Така радикулопатія небезпечна не больовим синдромом, а наявністю пухлини, яка може бути злоякісною і дати метастази.

Остеопороз представляє руйнування структури кісткової тканини – вона стає більш м’якою. Тіло хребця легко промінается під вагою тіла. Незважаючи на це процес утворення кісткової тканини не припиняється, і кістка починає розростатися в невірному напрямку, защемляя корінець нерва. Остеопороз розвивається на протязі довгого часу. У рідкісних випадках можлива деформація ребер, яка буде давати схожі на радикулопатию синдроми, однак больовий синдром буде розвиватися в грудному відділі хребта.

За темою:  Продуло шию, чим мазати: зігріваючі мазі, аплікації, растирки в домашніх умовах

Спондильозом називають шиповидні розростання кісткової тканини по краях хребців. «Шипи» придавлюють нерв, а в запущених випадках повністю порушують його хід.

  • Читайте також про інших захворюваннях поперекового відділу

Під сколіозом розуміється викривлення хребта вбік від його нормальної осі. При сколіозі порушується будова м’язового скелету організму, яке розтягує хребці. При сильному градусі нахилу може бути перетискання корінця, яке призведе до гострого больового синдрому і втрату чутливості, або рухової функції кінцівки або окремої ділянки тулуба.

З віком хребет втрачає пружність. В першу чергу відбувається порушення пружності драглистих тел міжхребцевих дисків, які дають хребту просісти. Спостерігається сколіоз, сгорбленность. Тиск на попереково-крижовий відділ підвищується, збільшується тиск на таз, відбуваються трофічні зміни кісткової тканини хребта. Спостерігається остеопороз, спондильоз.

Дискогенна радикулопатія

Дискогенна радикулопатія відбувається з причини розвитку міжхребцевої грижі. Оболонка драглистого тіла міжхребцевого диска рветься, речовина виділяється в навколишній простір, придавлюючи м’які тканини. Виділяють два ступені – з розривом фіброзного кільця і без.

У разі відсутності розриву (протрузії міжхребцевого диска) фіброзне кільце стає тоншою. Драглисте тіло збільшується свій тиск, приводячи до здавлення корінця. У разі грижі – фіброзне кільце розривається, речовина виділяється в простір. Крім корінця, може бути пошкоджений спинний мозок та його оточують м’язи.

До причин також відносять фізичні травми – удари, переломи. При переломі хребців часто відбувається зміщення уламків, які починають тиснути на хворий нерв.

Симптоми

Найбільш схильним до радикулопатії ділянкою спини є крижово-поперекові суглоби. Попереково-крижові радикулопатії лідирують по частоті, оскільки даний суглоб несе найбільше навантаження, на відміну від суглобів шиї і грудного відділу.

  • Читайте також: Лікування радикулопатії шийного відділу

Симптоми:

  • Сильні больові відчуття;
  • Оніміння кінцівок;
  • Зміна пози на нетипову для хворого;
  • Викривлення;
  • Інфаркти.
За темою:  Грижа шийного відділу хребта: симптоми і лікування гриж шийних

Головним симптомом ПКР є біль. Після обмеження виникнуть різкі простреливающие больові імпульси через защемлення корінця. Оніміння відбувається із-за втрати провідності чутливого нервового волокна. Також можуть пережимати судини, з-за чого порушується кровопостачання волокна і втрата його функціональності.

Радимо прочитати: остеохондроз з корінцевим синдромом.

Якщо пошкоджується сідничний нерв крижового сплетення, то біль буде поширюватися на задню частину ніг – на стегна, ікри, передню частину стопи. При пошкодженні поперекового нерва поперекового сплетення біль буде поширюватися на спину і живіт.

З-за болю, хворий намагається прийняти найбільш комфортну позицію – ту, в якій біль найбільш слабшає. Із-за особливостей патології, така поза полягає в згинанні тулуба в сторону, протилежну поразки – утиск знижується, біль стає слабшим.

  • Читайте також: Порушення статики попереково-крижового відділу хребта.

Викривлення є відповіддю на больовий синдром – м’яз із-за появи болю стискається, хребет перекошує, починається тонічний сколіоз. Якщо біль не зупинити, зміни можуть бути постійними і загрозливими для життя людини. Оскільки в хребцях проходять великі артерії, при радикулопатії можуть бути супутні пошкодження вен і артерій. Вони приведуть до руйнування нервової тканини продуктами розпаду крові. Подібне наслідок називається інсультом і несе в собі загрозу для життя пацієнта, що потребує термінового медичного втручання і тривалої реабілітації.

Лікування

Радикулопатія попереково крижового відділу хребта вимагає лікування, причому чим раніше почати терапевтичні та хірургічні заходи, тим більший шанс на відсутність тривалих патологічних синдромів на ґрунті захворювання.

До терапевтичних методів відносять:

  • Анальгетические препарати;
  • Нестероїдні протизапальні препарати;
  • Блокади;
  • Міорелаксанти для зняття м’язових спазмів;
  • Фізіотерапія;
  • Лікувальна фізкультура;
  • Масаж ураженої ділянки.

Анальгетики знімають первинний больовий синдром. Біль формує вогнище ураження в головному мозку – больовий вогнище, що в майбутньому загрожує розвитком епілепсії та пошкодженнями когнітивних функцій. Протизапальні препарати, не глюкокортикоїдної природи, зупиняють реакцію імунітету на зруйновані клітини, припиняючи подальший розвиток захворювання.

За темою:  Зсув куприка: симптоми, лікування, наслідки

Блокади є більш серйозним методом лікування – ін’єкція лідокаїну або новокаїну на область пошкодженого нерва зупиняє провідність нервового імпульсу і зупиняє розвиток больового синдрому. Паравертебральні блокади можуть проводитися тільки в умовах стерильної процедурної або малої операційної і вимагають від оперує знання вертебрології та анатомії хребта.

Міорелаксанти зменшують тонус м’язів і зупиняють розвиток сколіозу і больового синдрому. Найчастіше напруга м’язів завдає найбільшої непоправної шкоди хребту, оскільки спастичне скорочення м’язової тканини має сильний, що травмує характер. Особливо небезпечним є час натягу, тому потрібно як можна швидше зняти спазм.

Масажі не гірше ліків, що знімають спазм. Деякі методики дозволяють розслабити хребет, розширивши простір і зупинивши защемлення нерва, але вимагає постійного повторення до повного лікування.

При тривалому лікуванні користуються препаратами стероїдного типу – кортикостероїдами, які накопичуються у вогнищі і мають тривалий знеболюючий ефект, проте мають свої вагомі протипоказання – вплив на імунітет і залози внутрішньої секреції.

  • Цікаво почитати: хвороби попереково-крижового відділу

Також до лікування відносять постановку компресів, які знижують набряк тканин і розвиток подальшого пошкодження. У крайніх випадках доводиться вдаватися до хірургічного втручання – при інсультах і міжхребцевих грижах великого поширення. У деяких випадках міжхребетні диски доводиться заміняти на керамічні протези.

 

MAXCACHE: 0.54MB/0.02928 sec