Стеноз хребетного каналу: що це таке, симптоми, лікування

Стеноз хребтового каналу в поперековому відділі

Стеноз хребетного каналу поперекового відділу виражається в частковому перекритті спинномозкового каналу. У міру стиснення трубки каналу здавлюються корінці спинного мозку. Хвороба прогресуючого характеру: перехід у важку ступінь затяжний. На початкових стадіях показано стандартне лікування з застосуванням медикаментів, ЛФК, лікувального масажу. У занедбаному варіанті захворювання потрібне оперативне втручання. Розглянемо симптоми хвороби, методи постановки діагнозу і дізнаємося про те, як лікувати стеноз хребетного каналу.

Причини розвитку спіноза

Спиноз ділиться на вроджений тип розвитку і набутий. У першому випадку хвороба виникає із-за особливостей будови хребців: вони формуються в період розвитку ембріона. До особливостей ідіопатичного (природженого) спіноза відносяться:

  • Ніжки плоду формуються неправильно: одна коротша за іншу;
  • Збільшення або вкорочення хребетної дуги;
  • Зменшення росту плода та інші.

Стеноз хребта придбаного типу зустрічається частіше вродженого. Причини появи:

  • Травми каналу в поперековому відділі, викликані механічними впливами руйнівного характеру на спину;
  • Дегенерація спинних хребців з-за артрозу суглобів. Ще однією причиною можна назвати остеохондроз. Ці причини стенозу поперекового відділу хребта є найбільш поширеними;
  • Медичні втручання, наприклад, видалення частини хребетної дуги. Деструктивні процеси притаманні людям з металевими конструкціями на хребті;
  • Пухлини;
  • Інфекційні захворювання;
  • Зміна обміну речовин, внаслідок якого у хребці накопичуються продукти метаболізму;
  • Порушення кровопостачання корінців спинномозкових нервів;
  • Ревматоїдний артрит і ін

Трапляється, що у хворого діагностують вроджений стеноз міжхребцевих отворів, який з часом переходить в інший вид спіноза – придбаний. Звуження хребетних артерій і отворів в даному випадку вилікувати медикаментами не можна, потрібна операція.

  • Читайте також: стеноз хребетного каналу шийного відділу

Види стенозу

Щоб чітко розуміти, які види стенозу вражають хребет хворого, звернемося до анатомії хребетного стовпа:

  1. Центральний канал являє собою своєрідний футляр для спинного мозку;
  2. Латеральні корінцеві канали виступають в ролі путевиводящих каналів для нервів і судин. Вони з’єднують їх з периферичної нервової і кровоносної системою;
  3. Канали артерії хребта, розташовані в шийному відділі.
За темою:  Загострення остеохондрозу: симптоми, лікування в домашніх умовах

Виділяють три види звужень каналу:

  • Центральне звуження: відносний спиноз (менше 1,2 см), абсолютний (менше 1 см), латеральний (менше 0,4 см);
  • Стеноз хребетної артерії в свою чергу ділиться на стеноз на правій хребетної артерії і стеноз лівої хребетної артерії.
  • Можливо інформація буде вам корисна: вторинний стеноз

Прояв спіноза

Що таке стеноз хребетного каналу можна зрозуміти за специфічними ознаками, якими хвороба видає себе. Те, що відбувається у спинному мозку, здавлювання судин і нервових закінчень запускає ланцюг неприємних наслідків:

  • Епідуральний тиск стає високим;
  • З-за тиску на нервові волокна відбувається їх запалення і набряк;
  • Порушується кровообіг в органах малого тазу, черевної порожнини, страждають.

Самий хворобливий симптом спіноза – нейрогенна кульгавість. Він виражається в болях у попереку. Під час нетривалих прогулянок больові відчуття посилюються, і зменшуються після того, як хворий сідає. Нагинання спини вперед, вліво або вправо знімають больові відчуття до моменту повернення тіла в початкове положення. Нейрогенна кульгавість характеризується натягом м’язів нижніх кінцівок, що супроводжується спазмом в литках. Біль з хребетного стовпа передається в нижні кінцівки. Однаково болять органи малого тазу, розташовані зліва і праворуч від хребта. Крім цього у хворого зі стенозом хребтового каналу на поперековому рівні порушується робота сечостатевої системи.

Непомічені вчасно симптоми захворювання ведуть до інвалідності.

Симптоми хвороби

Вище були розглянуті симптоми, які викликає спинальний стеноз поперекового відділу. Однак вони відрізняються від симптомів спіноза, що виникають при завуженому каналі в місцях шиї або грудях. Так, для грудного звуження характерно:

  • Больові відчуття в районі потилиці, частково шиї;
  • Страждають плечові м’язи;
  • Оніміння або поколювання в верхній частині тулуба;
  • Параліч окремих частин або всього тіла одночасно;
  • Порушення і зупинка дихальної функції;
  • Відсутність чутливих рефлексів нижче рівня ураження.

Грудний відділ хребта найменше страждає від стенозу. Причина в його малорухомості: на нього важко справити зовнішнє вплив, що може призвести до дегенеративних змін. До ознак такої спіноза відносяться:

  • Вибіркова чутливість шкіри живота і грудей;
  • Больові відчуття в черевній порожнині, біль у серці;
  • Біль у місці пошкодження.
За темою:  Турнік при сколіозі: 1 ступеня, 2, 3 ступеня, у дітей, у дорослих

Ускладнення

Якщо лікування стенозу хребетного каналу не було проведено вчасно, хворого чекають ускладнення. Первинно виникають неврологічні симптоми, інтенсивність проявів яких залежить від ступеня компресії спинного мозку. У разі, коли спинний мозок пошкоджений, ускладнення рідко бувають оборотними. Серед них виділяють:

  • Нижній парапарез;
  • Порушення нормального функціонування органів малого тазу;
  • Втрата чутливості і параліч.

Діагностика

Діагностика захворювання починається зі збору анамнезу: лікуючий лікар вивчає скарги пацієнта, характер і розташування больових відчуттів, спосіб життя хворого, який міг привести до стенозу поперекового відділу хребта. Далі лікар проводить фізичний огляд пацієнта і відповідає на питання, що це таке. Тут же призначаються додаткові види діагностики.

  • Рентген

Процедура рентгенівського опромінення не викликає болю у пацієнта. Вона показує кісткові зміни з допомогою променів рентгенівського апарату. У випадку зі стенозом вона виявляє остеофіти, гіпертрофію фасеточних суглобів, пошкодження або слабку стабільність сегментів хребта. Так само рентген дає картину, що дозволяє зрозуміти, чи є у пацієнта зменшені міжхребцеві щілини. Рентген не візуалізує м’які тканини і не дає можливості виявити пухлини та інші види руйнувань.

  • МРТ

Цей метод дослідження дозволяє отримати зображення внутрішньої будови організму. Процедура нешкідлива і не несе небезпеки для життєдіяльності. Отримана на МРТ картина показує поздовжньо-поперечні зрізи, які дають можливість діагностувати будь-які патології м’яких тканин. МРТ виявляє гіпертрофію фасеточних суглобів, грижу та інші деструктивні патології.

  • Комп’ютерна томографія

Дослідження спинного відділу проводиться променями рентгена. Отримана картинка обробляється комп’ютерною програмою і видає зображення зрізів. Таке ж зображення виходить при проведенні МРТ. Діагностика за допомогою комп’ютерної томографії дозволяє виявити кісткові шпори, гіпертрофію фасеточних суглобів та інші зміни кісткової тканини. Томографію можна комбінувати з миелограммой. Картина захворювання в цьому випадку виходить чіткіше.

За темою:  Болі в попереку після епідуральної анестезії після пологів, лікування

Лікування

Стеноз хребтового каналу, лікування якого може бути медикаментозним або оперативним піддається стовідсотковій лікуванню. Медикаментозне лікування можливе на початкових стадіях захворювання, за умови, що відсутні значні невралгічні порушення. Якщо виявляються симптоми, відмінні від больових відчуттів в поперековому відділі і ногах, консервативний метод лікування не підійде.

Лікування первинного спіноза – комплексне застосування фізіотерапевтичних процедур, ЛФК, масажу і медикаментозних препаратів.

Лікування препаратами включає в себе:

  • Нестероїдні лікарські засоби. Вони дозволяють зняти запалення з здавленого нервового корінця і зменшити набряк, прибрати больові відчуття. Форма, в якій нестероїдні препарати належить вживати пацієнту, обговорюються індивідуально;
  • Вітаміни групи В. Вони позитивно діють на структури периферичної нервової системи, при цьому обезболивая запалені ділянки;
  • Міорелаксанти. Група лікарських препаратів, що використовується для зняття напруги з м’язів;
  • Засоби для поліпшення кровотоку;
  • Протинабрякові препарати;
  • Блокади з лідокаїном і гормонами. Вони знімають біль і набряклість.

При пізньому зверненні до лікаря показано оперативне втручання. До цього моменту у пацієнта посилюються невралгічні симптоми, порушуються функції органів, розташованих в малому тазі, з’являються парези. Операція допомагає прибрати здавлювання корінців спинномозкових нервів.

Стеноз хребетного каналу поперекового відділу – недуга, який з великою часткою ймовірності закінчиться інвалідністю хворого. Цього можна не допустити, якщо уважно ставитися до свого здоров’я, і прислухатися до сигналів, що подаються організмом. Тільки своєчасне лікування допоможе позбутися від хвороби назавжди, не допускаючи при цьому рецидивів.

MAXCACHE: 0.89MB/0.61775 sec