Туберкульоз хребта: у дорослих і дітей, причини, симптоми, лікування

Туберкульоз хребта: як перемогти хворобу?

Що таке туберкульоз хребта? Так називають хронічне захворювання інфекційно-запального характеру, що вражає опорно-рухову систему. У людей, хворих цією формою туберкульозу, утворюються специфічні гранульоми, що руйнують кістки. Патологія діагностується у три рази частіше у представників сильної статі (особливо у 20-40-річних), чим у жінок. Нерідко спільно з туберкульозом хребта виявляють туберкульоз легень, кишечника або нирок.

Зазвичай (60%) хвороба локалізується в грудному відділі, рідше (у 30%) – в області попереку. Іноді патологічні зміни розвиваються в шиї і крижах. Раніше вкрай рідко туберкульоз вражав одночасно кілька відділів хребта. Зараз подібні випадки зустрічаються в 10%. Спочатку патологічні процеси спостерігаються в одному хребті (у 3% випадків) або у двох-трьох (у 60%). При відсутності необхідного лікування через деякий час руйнується 8 хребців і більше. Найчастіше патологічний осередок локалізується у десятому грудному хребці.

Чим небезпечний туберкульоз?

При відсутності адекватного лікування можливий розвиток абсцесу, викликає зараження крові. До того ж при зміщенні хребців затискаються нервові структури, що здатне порушити роботу різних органів, що відіграють важливу роль у процесі життєдіяльності. Якщо дозволити інфекції безперешкодно поширюватися по організму, не отримуючи опору у вигляді необхідних терапевтичних заходів, то через деякий час суглоби повністю зруйнуються, що призведе до інвалідизації. Іноді можливий летальний результат.

Збудник хвороби

Збудники туберкульозу – мікобактерії Коха (названі на честь вченого, який відкрив їх – Роберта Коха), які є внутрішньоклітинними паразитами. Термін «мікобактерія» походить від двох слів, які з грецької язика перекладається як «гриб» і «паличка». Назву «гриб» пов’язано зі здатністю бактерії створювати нитчасті форми, що нагадують цвіль.

Mycobacterium tuberculosis (мікобактерія Коха, або МБТ) разом з Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium microti і бацилою Кальметта-Герена (БЦЖ) входить в групу актиноміцетів.

Mycobacterium tuberculosis в 95% випадків викликає розвиток туберкульозу, Mycobacterium bovis – у 5%, а Mycobacterium africanum – у 3%. Бацила Кальметта-Герена та Mycobacterium microti не є патогенними для людей, але Mycobacterium microti провокує хворобу, схожу на туберкульоз, у мишоподібних гризунів.

Мікобактерії Коха стійкі до дії спиртів, кислот і лугів, дуже низьких температур, протягом 5 хвилин здатні зберігати життєздатність при 80°. У воді живуть до 5 місяців. Висохлі бактерії здатні викликати хворобу навіть через півтора року, а заморожені – через 30. Найкраще палички Коха відчувають себе у темряві і вогкості при 37-38° — кількість бактерій в таких випадках збільшується вдвічі кожні добу. Високі температури і сонячне опромінення послаблюють бактерій.

За темою:  Як лікувати забій куприка в домашніх умовах народними засобами

Паличка Коха стійка до більшості антибіотиків. До того ж вона здатна виробляти резистентність до медикаментів, які застосовуються для лікування туберкульозу, що пов’язано з постійними змінами в генах мутаціями.

Шляхи зараження

Відомо декілька шляхів проникнення бактерій в організм.

Повітряно-крапельний шлях. Коли хворий кашляє, чхає і навіть розмовляє, патогенні бактерії потрапляють у повітря, а звідти – в дихальну систему здорових людей. При кашлі мікроорганізми можуть поширюватися на відстань до двох метрів, а при чханні – до дев’яти. Мокрота поступово осідає на підлогу, перетворюючись на пил. При цьому збудники ще довго зберігають здатність до зараження: через 18 днів у такий пилу міститься близько 1% живих МБТ. Цей шлях зараження найпоширеніший.

Аліментарний шлях. У цьому випадку мікобактерії проникають через шлунково-кишковий тракт. При цьому зараження відбувається набагато рідше. Справа в тому, що при вдиханні викликати хвороба здатна навіть одна патогенна бактерія. Щоб заразитися через їжу знадобляться сотні збудників, так як більшість з них гине в шлунку і кишечнику.

Контактний шлях. Іноді можливе зараження через шкірний покрив або кон’юнктиву ока при використанні загального посуду або рушників з хворим.

Внутрішньоутробний шлях. Зараження здійснюється при інфікуванні плаценти. Спостерігається вкрай рідко.

Причини патології

Найчастіше туберкульоз діагностується у людей, що проживають у важких соціально-економічних умовах: у бомжів, переселенців, іммігрантів. Але з недавніх пір він нерідко вражає і успішних людей.

Підвищують ризик виникнення туберкульозу кісток хребта наступні фактори:

  • Тісне спілкування з хворими на активну форму;
  • Різноманітні хвороби, що ослабляють імунітет і сприяють проникненню патогенної бактерії;
  • Погані життєві умови;
  • Мізерне харчування, особливо дефіцит білка;
  • Важкі навантаження;
  • Травмування спини;
  • Часті переохолодження організму;
  • Куріння, зловживання спиртними напоями, вживання наркотиків.

Ознаки інфекції

Симптоми туберкульозу хребта неспецифічні. Тому діагностувати хворобу на початкових стадіях досить важко. Найчастіше правильний діагноз встановлюють тільки через рік.

Зазвичай туберкульозне ураження кісток супроводжується:

  • Больовими відчуттями в області спини;
  • Деформацією хребта і обмеженням рухливості;
  • Посиленим потовиділенням при нічному сні;
  • Тривалим збільшенням температури (до 37-37,5°);
  • Швидкою втомою;
  • Погіршенням розумової і фізичної працездатності.

Біль може мати різну вираженість. Вона буває тягне, слабкою і сильною. Зазвичай біль локалізується в області патологічного вогнища і посилюється при підйомі тягарів, рухах, кашлі. У важких випадках можлива втрата чутливості і навіть паралічі.

Спочатку туберкульоз протікає безсимптомно. Через деякий час спостерігається підйом температури до 37,3-37,5°, слабкість у тілі, надмірна втомлюваність, навіть без навантажень. Потім з’являються больові відчуття, спочатку при фізичних навантаженнях, а пізніше і під час відпочинку. Анальгетики та протизапальні ліки не можуть зняти болі.

За темою:  Родова травма шийного відділу: симптоми, лікування, наслідки

З часом обмежується рухливість, порушується функціонування м’язової системи, через що виникають проблеми з поворотами та нахилами. Температура зростає до 38-40°С.

При відсутності лікування на хребті утворюється горбок, що збільшується в розмірах до величини горба. Хребці здавлюють нерви, викликаючи збої в роботі внутрішніх органів.

Етапи і стадії туберкульозу

Розвиток хвороби складається з декількох етапів:

  • Інфікування;
  • Початок розвитку інфекції;
  • Формування імунної відповіді;
  • Інтенсивне розмноження збудників;
  • Розповсюдження (виникнення здатності до зараження).

Палички Коха здатні з кров’ю або лімфою поширюватися в будь-відділи скелета. В основному патологія вражає хребет, набагато рідше кістки кінцівок.

Туберкульоз хребта у дорослих проходить кілька стадій:

  • Первинний остит – процес локалізується в тілі хребця, але не виходить за його межі;
  • Прогресуючий спондиліт – патологічний процес покидає межі тіла хребця, виявляється біль, обмежується рухливість хребта;
  • Деструктивний спондилоартрит – змінюється постава;
  • Посттуберкулезний спондилоартроз – спостерігається руйнування суглобів.

За кількістю пошкоджених хребців розрізняють:

  • Туберкульозний остит, або обмежене ураження, – спостерігається одиночний туберкульозний вогнище, яке не виходить за межі одного хребетно-рухового сегмента (так називають комплекс, який складається з двох суміжних хребців, що з’єднує їх диска, зв’язок і суглобів);
  • Поширене ураження – вогнище запалення локалізується в двох сусідніх сегментах;
  • Множинне ураження – патологія локалізується в двох і більше сегментах, розташованих далеко один від одного;
  • Поєднане ураження – туберкульоз вражає кілька органів.

Діагностика

При підозрі на туберкульоз кісток пацієнта направляють на:

  • Рентгенографію;
  • Ультразвукове дослідження;
  • Комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію;
  • Біопсію, після якої проводять гістологічний аналіз.

Виявити бактерій Коха дозволяє їх унікальна здатність до фарбування в червоний колір. Під впливом кислоти вони не знебарвлюються і стають добре видимими на синьому фоні під мікроскопом. Точно ідентифікувати штам мікобактерій дозволяє полімеразно-ланцюгова реакція. Також вивчають чутливість мікроорганізму до різних ліків, щоб підібрати оптимальний препарат.

Методи терапії

Лікування туберкульозу хребта проводиться в стаціонарних умовах. Воно спрямоване на усунення симптоматики, ліквідацію патологічних вогнищ, відновлення працездатності, фізичної активності та якості життя хворого. Повне одужання займе 3-4 роки.

Вибираючи метод терапії, лікар, насамперед, враховує вираженість симптоматики, форму бактерії, стадію хвороби, поширеність туберкульозного процесу, реакцію організму, вік пацієнта, його загальний стан внутрішніх органів.

За темою:  Спондилоартроз шийного відділу хребта: причини, симптоми, лікування

Основний метод лікування туберкульозних поразок – хіміотерапія. Хворому призначають спеціальні препарати, що знищують паличку Коха.

Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Неправильний прийом медикаментів призводить до розвитку у бактерії лікарської стійкості, а, отже, неможливість вилікувати хворобу.

Ефективно доповнить медикаментозне фізіотерапія: фонофорез, електрофорез, лазеротерапія, магнітотерапія. На час лікування необхідно знерухомити хребет за допомогою гіпсової ліжка і забезпечити постільний режим. Коли гострий період хвороби залишиться позаду, то доведеться протягом певного часу носити гіпсовий корсет.

При сильно вираженій деформації хребетного стовпа знадобиться його витягування, яке виробляють, використовуючи петлю Глиссона.

Важливе значення має раціональне харчування, що містить достатню кількість вітамінів і мінеральних елементів. Необхідно збільшити в раціоні вміст продуктів, багатих білком. У добу треба споживати до 3500 кілокалорій. Рекомендується якомога частіше гуляти на свіжому повітрі. Обов’язково слід вжити всі можливі заходи для зміцнення імунної системи.

Якщо консервативне лікування не здатне перемогти туберкульоз, лікар рекомендує хірургічне втручання. Під час операції видаляють зруйновані хребці, а на їх місце встановлюють трансплантати. Оптимальних результатів вдається досягти при проходженні терапії в стаціонарі санаторного типу.

Після закінчення лікування знадобиться реабілітація, щоб повернути колишню рухливість хребта. З цією метою призначають масаж і лікувально-профілактичну гімнастику.

Профілактика

Основна міра профілактики – вакцинація. Щеплення від туберкульозу, для якої використовується вакцина БЦЖ, є обов’язковою в 60 країнах і рекомендованою – 120. Первинну вакцинацію проводять новонародженим на першого тижня після народження. Повторно роблять щеплення 7 і 14-річним дітям, якщо проба Манту дає негативну реакцію.

Групи людей, що піддаються підвищеному ризику зараження туберкульозом (родичі хворих, медичні працівники тубдиспансерів), в обов’язковому порядку проходять хіміопрофілактику, що дозволяє в 5-6 разів знизити ризик захворюваності.

Важливе значення для запобігання розвитку хвороби мають зміцнення імунної системи, збалансоване харчування, яке містить всі необхідні вітаміни і мінеральні речовини, хороші умови проживання, правильне співвідношення праці і відпочинку, своєчасне проходження профілактичних оглядів.

MAXCACHE: 0.9MB/0.02201 sec