Ураження спинного мозку на різних рівнях: симптоми, лікування

Ураження спинного мозку

Спинний мозок – складова частина центральної нервової системи. Він розташований в спиномозковому каналі, сформованому отворами хребців. Починається спинний мозок від великого потиличного отвору на рівні зчленування першого шийного хребця з потиличною кісткою. Закінчується на межі першого і другого люмбальних хребців. Є два потовщення: шийне, відповідальна за управління верхніми кінцівками, попереково-крестцовое, контролює нижні кінцівки.

Виділяють 8 шийних або цервікальних, 12 грудних або торакальних, 5 поперекових або люмбальних, 5 крижових або сакральних, 1-3 куприкових або кокцигеальних сегмента. У самому спинному мозку є біле (провідні шляхи для імпульсів від і до нейронів) і сіру (самі нейрони) речовина. Сіра речовина містить декілька груп нейронів, званих рогами з-за їх зовнішню схожість, відповідальних за ті чи інші функції: передні роги містять рухові нейрони, які контролюють рухи м’язів, задні роги відповідають за всі види чутливості, що надходить від тіла і бічні (лише у грудному відділі), що віддають команди всіх внутрішніх органів.

Синдроми ураження спинного мозку

В залежності від типу ураження спинного мозку і порушеного ділянки ознаки захворювання можуть відрізнятися, мати дуже різну клінічну картину. Прийнято розрізняти симптоми в залежності від рівня ураження спинного мозку його локалізації і структур (білого і сірого речовини), які воно порушило. При цьому, якщо пошкодження не перетинає весь поперечник спинного мозку, то чутливість буде пропадати на протилежній, а рухова функція на боці ураження.

Радимо прочитати: пухлина спинного мозку.

За пошкодженим групами нейронів

Пошкодження мотонейронів передніх рогів призводить до випадіння рухової функції в групах м’язів, підконтрольних даними сегментами. Порушення в області задніх груп нейронів обумовлює сегментарне випадання чутливості в ділянках шкіри, які відповідають даним сегментами. Пошкодження бічних рогів викликає розлад функції шлунково-кишкового тракту, внутрішніх органів.

За темою: Як правильно вибрати ортопедичний матрац при остеохондрозі

Якщо патологічний процес зачепив біла речовина, то перериваються шляхи, по яких проходять імпульси між вище — і нижче структурами ЦНС. У слід за цим розвивається стійке порушення іннервації нижніх відділів тіла людини.

Симптоми ураження спинного мозку на різних рівнях

Всупереч розхожій думці ураження спинного мозку не завжди летально. Смертельні випадки зустрічаються тільки у разі повного або половинного розриву поперечника в перших п’яти шийних сегментах. Це пов’язано з розташуванням в них дихального і серцево-судинного центрів. Всі повні розриви характеризуються тотальним випадання чутливості, рухової активності нижче місця пошкодження. Травми куприкових і останніх крижових сегментів викличуть втрату контролю над органами малого тазу: мимовільне сечовипускання, дефекація.

Травми

Травми становлять близько 80-90% всіх захворювань спинного мозку. Вони виникають в побутових умовах, спорті, при ДТП, на виробництві. В наслідок впливу травмуючого чинника відбувається компресія, зсув або різні переломи хребців. При підйомі надмірних тягарів можливе формування грижі міжхребцевого диска – випинання хряща всередину спинномозкового каналу з наступним здавленням як самих структур ЦНС, так і корінців нервів.

В залежності від тяжкості травми формується пошкодження СМ в тій чи іншій мірі. При незначних травмуючих чинників спостерігається струс нервової тканини, що призводить до незначних рухових, чутливих розладів і проходить протягом 2-4 тижнів. Більш серйозні поранення є причиною повного або часткового розриву поперечника СМ з відповідним симптомокомплексом.

Читайте також: Ознаки і наслідки травм спинного мозку.

Зміщення хребців характеризується розвитком тривалого слабопрогрессирующего розлади всіх видів чутливості і руху. Симптоми можуть посилюватися при певному положенні тіла, при тривалої сидячої роботи або роботи, що вимагає напруги м’язів спини.

Грижі та інфекції

Найчастіше утворилася грижа здавлює задні корінці спинномозкових нервів. Це призводить до сильних оперізувальним болів без порушення руху. Болі посилюються при нахилах, підйомах тягарів, відпочинок на незручній поверхні. При розвитку запалення оболонок СМ спостерігаються поширені на кілька, іноді на все, сегменти симптоми. Клініка може бути схожа з радикулітом, але симптоми поширюються більш чим на 2-3 сегмента. Відбувається підвищення температури тіла до 39-40 градусів, часто приєднуються прояви менінгіту великого мозку, у пацієнта прояви інтоксикації, суцільна маячня і втрата свідомості.

Обов’язково прочитайте: спинномозкова грижа — вроджена аномалія.

Поліомієліт-вірусне захворювання вражає виключно передні роги, що містять рухові нейрони. Це призводить до неможливості управління скелетними м’язами. І хоча через 4-6 місяців можливе деяке відновлення іннервації за рахунок збережених нейронів, пацієнти на все життя втрачають здатність до повноцінних рухів.

Спинальні інсульти

Досить рідкісне захворювання, пов’язане з порушенням кровообігу. До кожного сегмента підходить своя сегментарна артерія. При її закупорки відбувається загибель нейронів відповідної ділянки. Клініка спінальних інсультів може бути схожа з розривом половини поперечника СМ, але їм не передують травми. Розвиток патології в більшості випадків відбувається у літніх людей, що мають атеросклеротичне ураження судин, гіпертонічну хворобу, в минулому можливі перенесені інфаркти та інсульти.

Читайте також: Чим небезпечний забій спинного мозку?

За темою: Вправи для шиї: при остеохондрозі, шишонина, відео, і плечей

Пухлини і метастази

Первинні пухлини оболонок СМ або безпосередньо його речовини зустрічаються рідко. Метастази розвиваються на тлі вже наявних онкологічних процесів в легенях або органах малого тазу. Прояви на початкових стадіях схожі зі спінальним інсультом, але при них відсутня раптовість розвитку симптомів. Захворювання розвивається якийсь час, поступово відбувається погіршення самопочуття хворого, в 90% випадків приєднується больовий синдром, часті патологічні переломи хребців.

Також буде цікаво: прогноз при метастазах в хребті.

Спадкові та вроджені патології

Порушення ембріонального розвитку СМ і хребетного стовпа виявляється в ранньому дитячому віці із-за дефектів в розвитку, порушення рухової функції.

Незарощение дуг хребців або їх незрощення з тілами хребців викликає формування менингоенецефальних гриж, коли утворюється випинання мозкових оболонок, заповнених ліквором. Досить часті появи додаткових поперекових хребців за рахунок зменшення кількості крижових або, навпаки, приріст до крижів поперекових. Подібні аномалії зустрічаються досить часто і, на відміну від всіх інших, можуть ніяк себе не проявляти, виявлена випадково при профоглядах.

Сирингомиелия – неповне зрощення половин спинного мозку. Аномалія розвивається на ранніх етапах ембріонального розвитку, під час закладки ЦНС. Виявляє себе патологія грубими вродженими порушеннями рухової і чутливої функцій. Часто поєднується з іншими вадами розвитку і будови кістково-м’язової системи та внутрішніх органів.