Спондилоартроз хребта: що це таке, симптоми, стадії, лікування захворювання

Спондилоартроз, як і будь-який патологічний процес, що протікає в декілька стадій. Симптоматика захворювання залежить від ступеня руйнування хрящів і навколосуглобових тканин. Клінічні ознаки можуть змінюватись в залежності від локалізації дегенеративного процесу. При відсутності лікування можливі серйозні ускладнення, тому при появі початкових симптомів патології необхідно звернутися до лікаря. Зазвичай застосовують консервативні методи, рідше призначають оперативне втручання.

1 Що таке спондилоартроз хребта?

Спондилоартроз — хронічна прогресуюча хвороба хрящових поверхонь. При запальному ураженні міжхребцевих суглобів провокується обмеження рухливості хребетного стовпа.

Дегенеративні зміни в міжхребцевих суглобах виникають на фоні порушеного кровообігу. При недостатньому кровопостачанні в хрящовій тканині знижується кількість хондроітінсульфата, який заміщується нефункциональными речовинами. Це веде до атрофії хрящової тканини, втрати протеогліканів і загибелі хондроцитів, в результаті чого хрящ втрачає свою еластичність.

Патологічний процес починається з центру, потім поширюється на периферію хряща. Поступово суглобові поверхні оголюються, а околосуставная тканина піддається склерозу. Суглобові капсули піддаються запальної реакції, які провокують плаваючі у синовіальній рідині відламки хряща. У підсумку по краях поверхонь суглобів розростаються кісткові тканини — остеофіти.

Надання першої допомоги при переломах різних видів

1.1 Класифікація

Спондилоартроз хребта класифікується в залежності від локалізації ураженої області:

  • цервикоартроз — артроз фасетчатых суглобів шийного відділу;
  • дорсартроз — грудного відділу;
  • люмбоартроз — поперекового відділу.

Спондилоартрозу хрестового відділу не існує, оскільки крижі являє собою єдину масивну кістка, утворену з зрощених між собою крижових хребців. Їх складно виокремити як окремі анатомічні одиниці, тому виділяють лише спондилоартроз попереково-крижового відділу.

Спондилоартроз класифікують за типом патологічного процесу, що протікає в з’єднаннях між хребцями, які забезпечують рухливість і гнучкість хребта:

  • дегенеративний — суглобові поверхні фасеточних суглобів майже повністю руйнуються, а патологічний процес зачіпає кісткову структуру з необоротною дегенерацією;
  • деформуючий — характеризується вираженими крайовими кістковими розростаннями;
  • диспластичний — протікає з перебудовою кісткової структури;
  • анкілозуючий — спондилоартроз цього типу відрізняється схильністю до швидкого розвитку анкілозів, тобто нерухомості суглоба.

Причини, симптоми, методи лікування та профілактики остеохондрозу

2 Причини

Виділяють зовнішні причини виникнення спондилоартрозу. До таких відносять невідповідність навантажень на суглоби хребта з їх можливостями, надлишкову масу тіла, травми хребетного стовпа.

За темою:  Лікування артрозу кульшового суглоба: лікарські засоби

До внутрішніх причин відносять:

  • спадкову схильність;
  • аутоімунні захворювання, що призводять до вироблення антитіл до власної хрящової тканини;
  • аномалії розвитку опорно-рухового апарату;
  • гормональні порушення, що призводять до зайвої виробленню естрогену, який впливає на розвиток артрозу;
  • цукровий діабет, подагра і хвороби, пов’язані з порушенням обміну речовин.

Зайва вага тіла можна одночасно розглядати як зовнішню, так і внутрішню причину розвитку спондилоартрозу. Крім того, що підвищена маса — серйозне навантаження на опорно-руховий апарат, при цьому спостерігається і велика продукування естрогенів.

Спондилоартроз, як правило, відзначається у людей старше 65 років. Жінки більш схильні до цього захворювання, оскільки у період менопаузи у них у великій кількість виробляється естроген, що впливає на розвиток артрозу.

Класифікація, симптоми і методи лікування перелому гомілки

3 Симптоми

Симптоматика при спондилоартрозі залежить від стадії патологічного процесу:

Стадія Характерна симптоматика
1 Відзначаються незначні зміни в синовіальній оболонці і зв’язковому апараті, які не проявляються
2 Відбувається пошкодження фіброзного кільця міжхребцевого диска, що проявляється зниженням рухливості хребта, втомою в спині і больовими відчуттями
3 Уражається не тільки хрящова, але і кісткова поверхню суглоба, а запальні процеси проникають глибше. На цій стадії з’являються остеофіти, і відзначається виражене порушення функції зв’язок
4 Пошкоджені суглоби фіксуються (анкілоз), із-за чого порушується рухова активність в ураженій зоні. Остеофіти досягають значних розмірів, що призводить до виникнення проблем з кровообігом і іннервацією

При спондилоартрозі відзначається скутість у рухах вранці. Особливо ця симптоматика виражається, якщо патологічного процесу схильний поперековий відділ хребта.

Больовий синдром може проявлятися при різких перепадах температур, заморозках, в дощову погоду. Нерідко біль провокується на ранніх стадіях надмірними фізичними навантаженнями, причому протягом дня дискомфорт поступово наростає, стаючи до вечора нестерпним. Характерно, що больові відчуття не мають чітко вираженої локалізації і зникають при прийнятті хворим певного положення: лежачи на спині з зігнутими ногами в тазостегнових і колінних суглобах. Відповідно, біль посилюється при тривалому перебуванні у вертикальному положенні.

В останньому випадку на дугоотростчатые суглоби виявляються високі навантаження, що призводить до ризику здавлювання нервових корінців з-за відносно вузьких фораминарных отворів. Подібне можливе і при тривалій ходьбі, спуску або відведенні голови назад.

За темою:  Опухають суглоби

Так як джерело болю не завжди дозволяє точно визначити локалізацію спондилоартрозу, необхідно звернути увагу на інші симптоми. Залежно від сегмента ураження хребта можуть проявитися такі ознаки:

  1. Церивикоартрозу характерно здавлювання хребетної артерії, що живить головний мозок, і нервових закінчень, які йдуть до верхніх кінцівок, обличчя. Тому можливі:
    • шум у вухах;
    • хрускіт в шиї при нахилах голови;
    • головний біль в потиличній частині;
    • біль в руках, лопатках, плечах;
    • порушення чутливості у верхніх кінцівках і плечовому поясі.
  2. Симптоми Дорсартроза:
    • оніміння рук;
    • мурашки в руках;
    • кашель;
    • біль у грудях та в ділянці серця;
    • порушення серцевого ритму.
  3. При люмбоартрозе біль передається в нижню частину живота, пахову область, сідниці. При здавленні нервових закінчень, що виходять з хребців в поперековій області, може знизитися чутливість в нижніх кінцівках.

На пізніх стадіях розвитку захворювання може статися здавлювання та ушкодження хребетної артерії, порушення рухової активності кінцівок, розвинутися остеопороз і, як наслідок, спондилолістез і нестабільність хребтового стовпа.

4 Консервативне лікування

Консервативна терапія включає комплекс лікувальних заходів, у тому числі лікарські препарати. При спондилоартрозі найчастіше призначають нестероїдні протизапальні засоби — Німесулід, Мелоксикам, Ібупрофен, Флупиртин, Ацеклофенак, Вольтарен та інші препарати.

Для зняття спазмів м’язів використовують міорелаксанти. Найбільш популярний з них — Мідокалм. Виділяють також Толперизон і Тизанідин.

Для часткового відновлення нервово-м’язової провідності застосовують Піридоксин, Тіамін, Ціанокобаламін. Для регенерації хрящової тканини показано хондропотекторы, які засновані на дії хондроїтин та глюкозамін сульфату (Хондроксид). Їх використовують тривалим курсом, не менше 4 місяців.

При сильному больовому синдромі лікар може провести блокаду стероїдами і анестетиками. Для цього ін’єкції вводять безпосередньо в уражений міжхребцевий диск. У важких випадках знеболення проводять наркотичними засобами, використовують ангіопротектори для поліпшення мікроциркуляції.

Виділяють і немедикаментозні методики консервативної терапії:

  1. Голкорефлексотерапія. Застосовується для усунення м’язового спазму і посилення кровотоку в ураженій області.
  2. Кінезіотерапія. Для відновлення рухливості хребетного стовпа і підтримання його функціональності пацієнту можуть бути призначені спеціальні вправи. Вони показані лише в періоди ремісії захворювання. Крім того, ЛФК визначається ступенем і локалізацією патологічного процесу, тому він повинен складатися в кожному індивідуальному випадку лікуючим лікарем.
  3. Фізіотерапія. Призначена для лікування як у періоди загострення, так і стихання хвороби, але не на піку больового синдрому. Існують різні методики — електрофорез, магнітотерапію і т. д..
  4. Мануальна терапія. Проводиться виключно фахівцем. Допомагає усунути функціональні проблеми в ураженому сегменті, зняти м’язове напруження, купірувати больовий синдром і поліпшити кровообіг і лімфатичний струм. Масаж сприятливо позначається на обмінних процесах.
  5. Психотерапія. У ряді випадків пацієнтам потрібна корекція психічного стану, оскільки при вираженому больовому синдромі може знизитися психоемоційний фон. У рідкісних випадках психотерапевти можуть прописати антидепресанти.
За темою:  Які матраци краще для спини і чому

5 Оперативне лікування

Операція при спондилоартрозі призначається в рідкісних випадках. Для цього потрібні серйозні свідчення:

  • виражений форамінарний стеноз — звуження спинномозкового каналу на рівні виходу нервів з міжхребцевих отворів;
  • порушення рухових функцій і чутливості в кінцівках;
  • тазові порушення (проблеми зі стільцем, сечовипусканням);
  • важкі форми нестабільності хребта.

Існують різні методи оперативного лікування спондилоартрозу:

  1. Радіочастотна денервация. Суть її полягає в коагуляції нервового закінчення, що бере участь в патологічному процесі, спеціальним електродом.
  2. Хімічна денервация. В цьому випадку для коагуляції застосовують спиртовий розчин анестетика.
  3. Декомпрессивное втручання. Зазвичай застосовують видалення дужки вищерозміщеного хребця.
  4. Транспедикулярну фіксацію. Суть методу полягає в кріпленні хребетного сегмента на гвинти, що вводяться через дужку хребця. Через деякий час після утворення кісткового зрощення, фіксуючий пристрій можуть видалити.
  5. Задній міжтіловий спондилодез. Для стабілізації ураженого сегмента використовують імплант і одночасно виконують декомпресію судинних і нервових структур.