Тазостегновий суглоб: основні функції, захворювання, лікування

Тазобедренний сустав: основние функции, заболевания, лечение

Будова суглоба таза

Всі органи людського організму важливі і унікальні. Каркасом його є опорно-рухова система. Тазостегновий суглоб — це одна з найбільших і рухомих частин цієї системи, багато в чому визначає рухливість всього тіла.

Рух є символом самого життя. Тазостегновий суглоб, що з’єднує верхню частину тулуба і нижні кінцівки, забезпечуючи їх рух. Сам суглоб здатний переміщатися в декількох напрямках і здійснює різні види руху, тому пошкодження або захворювання його веде до серйозних наслідків.


Загальна анатомія

Даний суглоб з’єднує тазову і стегнової кістки. Він являє собою чашевидний суглоб, є різновидом кулястої форми. За допомогою численних зв’язок і хрящових утворів суглоб сочленяет вертлужную западину тазової кістки з головкою стегнової кістки.

У місці зчленування поверхню головки стегнової кістки практично повністю покрита гиалиновим хрящем, крім ямки, де закріплена зв’язка. Хрящове покриття тазової кістки розташовується тільки на округлому ділянці кульшової западини. Залишилася поверхню кістки в області суглоба покрита клітковиною у вигляді пухкої суглобової тканини і синовіальною мембраною (оболонкою). На вільному краю кульшової западини приращена вертлюжну волокнисто-хрящова губа, яка має висоту до 6 мм і утворена колагеновими волокнами.

Губа забезпечує повний і щільний обхват кульшової западиною головки стегнової кістки. Об’єм під поперечною зв’язкою, утвореної кульшової губою, заповнений пухкою суглобової тканиною, через яку проходять кровоносні судини і нервові канали.


Будова капсули

Тазобедренний сустав: основние функции, заболевания, лечениеКапсула кульшового суглоба являє собою міцне утворення. Вона закріплена на тазової кістки в задній частині вертлюжної губи; а на стегнової кістки приєднана в двох місцях: спереду — по міжвертлюговій лінії, ззаду — трохи в стороні від межвертельного гребеня.

Фіксуючись на кістках таким способом, суглобова сумка виявляється по колу кульшової западини і укладає всередину дві третини шийки стегна і вертлужную губу.

Спереду на поверхні суглобової капсули прилягають волокна клубово-поперекового м’яза. Товщина капсули в цій зоні зменшується.

У ряді випадків на цій ділянці з’являється освіта, що формує синовіальну сумку.


Види зв’язок

Тазостегновий суглоб містить п’ять основних зв’язок. В передній частині на поверхні суглоба розташовується клубово-стегнова зв’язка, що з’єднує тазову і стегнової кістки між нижнім клубових ділянкою і міжвертлюговій лінією. Ця зв’язка віялом своїх волокон охоплює тазостегновий суглоб. Клубово-стегнова зв’язка є найміцнішою зв’язкою всієї опорно-рухової системи людини. Потужність зв’язки викликана тим, що вона багато в чому визначає вертикальне розташування всього корпусу людини і має забезпечити певні гальмування при розгинанні.

Лобково-стегнова зв’язка складається з достатньо тонких волокон, зібраних в пучок, і розміщується у нижній частині на поверхні суглоба. Зв’язка починається від лобкової частини тазової кістки, прямує вниз і кріпиться до стегнової кістки в зоні малого вертлюга, аж до вертлюгової лінії. Проходячи зовні суглоба, частина волокон цієї зв’язки вплітається в тканини суглобової капсули. Головна функція зв’язки — гальмування поперечного руху стегна.

Тазобедренний сустав: основние функции, заболевания, лечение

Суглоб і його зв’язки

Сідничо-стегнова зв’язка розташована ззаду кульшового суглоба. Початок цієї зв’язки кріпиться спереду на поверхні сідничної кістки тазу. Волокна сідничо-стегнової зв’язки охоплюють шийку стегна, деяка їх частина вплітається в суглобову капсулу. Інші волокна закріплюються на стегнової кістки в зоні великого вертлюга аж до вертлюгової ями. Основне завдання цієї зв’язки — гальмування переміщення стегна у внутрішньому напрямку.

За темою:  Остеопороз 1 ступеня: лікування, клініка, етіологія захворювання

Зв’язка головки стегнової кістки являє собою досить пухку структуру тканини, покриту синовіальною оболонкою. Всередині зв’язки розташовані судини, що направляються до голівці стегнової кістки. Початок зв’язки закріплено в ямці кульшової западини тазової кістки, а закінчення зафіксовано в ямці головки стегнової кістки. Зв’язка головки стегна знаходиться всередині капсули кульшового суглоба. Міцність зв’язки не дуже велика, і вона легко може розтягнутися. При русі суглоба всередині утворюється простір, який заповнюється зв’язкою головки стегнової кістки і синовіальною рідиною, що забезпечує прокладку між поверхнями кісток і збільшує міцність. Зв’язка головки стегна перешкоджає надмірному ротації стегна в зовнішньому напрямку.

Кругова зона зв’язок розташовується усередині капсули кульшового суглоба. Вона має вигляд петлі, яка огинає стегнову кістку в середній частині шийки. Ця зона являє собою суміш різних колагенових волокон, зібраних тонкими пучками. Кріпляться зв’язки в клубової області.


Рухові функції

Тазобедренний сустав: основние функции, заболевания, лечениеАнатомія кульшового суглоба дозволяє забезпечити його високу свободу руху в різних площинах і напрямках. Максимальна амплітуда руху суглоба допускається відносно фронтальної осі. Ця вісь проходить через голівки стегнових кісток. Такі руху суглоба забезпечують згинання і розгинання людини. Згинання практично не обмежується зв’язками і може досягати 122º (обмеження на згинання вносять м’язи живота). Розгинання можливо тільки на кути до 13º. Гальмування суглоба на розгинання забезпечується клубово-стегнової зв’язкою, так як при розгинанні відбувається розтягнення цієї зв’язки. Подальше переміщення тіла назад можливо тільки за рахунок поперекової області.

Другий тип руху — поперечне переміщення стегна щодо сагітальній осі, тобто відведення і приведення стегна відносно тулуба. Кут переміщення обмежений величиною в 45º. Більшого переміщення гальмує великий вертел, коли він вступає в контакт з клубовою кісткою. Якщо стегно знаходиться в зігнутому стані, то великий вертел спрямований назад і не створює перешкоди для відведення стегна.

Рух кульшового суглоба щодо вертикальної осі забезпечує зовнішнє і внутрішнє обертання стегна. Норма амплітуди обертання становить 40-50ºс. Обидві стегнові зв’язки активно беруть участь у гальмуванні цього типу руху.

Нарешті, кулясте виконання суглоба дозволяє проведення ще одного руху — обертання тазу відносно нижніх кінцівок. Амплітуда таких рухів визначається розміром крила клубової кістки і великого вертлюга, а також величиною кута між вертикальною віссю і поздовжньою віссю стегнової кістки. Помітний вплив надає кут шийки стегнової кістки, який змінюється у людини з віком, що і пояснює зміни в амплітуді даних переміщень і, відповідно, в ході людини з віком.

Наприклад, цей кут у новонароджених — до 150 º, а у тридцятирічного чоловіка — до 125º, у жінки — до 118º.


Особливості кровообігу в суглобі

Система кровообігу колінного суглоба складається з безлічі кровоносних судин. Кровопостачання забезпечується зовнішньої і внутрішньої артеріями, минають кістка стегна і відходять від його глибокої артерії, а також відгалуженнями кульшової артерії і сідничних артерій. Кров’яний відтік здійснюється через вени, які розташовуються на поверхні і всередині кульшового суглоба. Через венозну систему суглоба кров надходить у стегнову вену, а минаючи запірательние венозні судини, відтік досягає клубової вени. Внизу система відтоку пов’язана з системою нижніх кінцівок, яка бере початок з пальцевих вен, що входять у венозну дугу стопи. У свою чергу, дуги харчуються внутрішні і зовнішні крайові вени, що переходять у велику і малу підшкірні вени ноги.

За темою:  Хрускіт в хребті: причини патології, лікування

Лімфатична система включає лімфатичні вузли і переносять судини. Лімфатичний відтік проводиться в лімфатичні вузли, які розміщені (зовні і всередині) навколо клубових судин. Нервова система кульшового суглоба включена в загальну нервову систему людини через стегнові, сідничні, запірательние і сідничні нерви.


Вікові особливості

Тазобедренний сустав: основние функции, заболевания, лечениеТазостегнові суглоби змінюються під час дорослішання організму, що пов’язано зі структурними перетвореннями в кістках, що з’єднуються в суглобі. Так, у новонароджених головка стегнової кістки має хрящову структуру, а ядро окостеніння стає помітним тільки до шестимісячного віку. У дитини шестирічного віку окостеніння збільшується в середньому в 10 разів.

Розмір шийки стегнової кістки збільшується тривалий час, її ріст припиняється лише до 20 років. Повне формування структури тазових кісток і хрящів в зоні кульшової западини завершується тільки до 14-17 років.


Вади розвитку

У процесі вікового розвитку кульшового суглоба можуть виникнути вади (пороки), що проявляються недостатнім розвитком суглобових елементів або їх деформацією.

Небезпечним є вадою дисплазія кульшового суглоба, що представляє собою недостатнє формування кульшової западини тазової кістки та проксимального відділу стегнової кістки. Найчастіше первинна причина цього пороку носить вроджений характер. У той же час у дитини в ранньому віці дисплазія може розвинутися в зміщення голівки стегнової кістки.

Дисплазію суглоба можна класифікувати за трьома ступенями ураження суглоба: предвивих, підвивих і вивих. Дисплазія у дитини може проявитися вже в перші місяці життя у вигляді обмеження відведення стегна, шкірних складок на стегні, зменшеної довжини ноги, розвороту ноги назовні в стані спокою. У віці 3-5 років у дитини підвивих може проявитися у вигляді нестійкості або прихрамивания, а вивих — через переваливающуюся ходу.

Важливими патологічними відхиленнями, які свідчать про дисплазії, є перевищення ухилу даху кульшової западини, зсув кінця стегнової кістки у напрямку назовні і вгору, пізніше окостеніння головки. Найбільш поширеною причиною є зміщення голівки стегнової кістки, яке підрозділяється на п’ять ступенів.

Варусна деформація шийки стегнової кістки характеризується зменшенням шийково-діафізарного кута і зміщенням вертіла. Основні симптоми пороку: кульгавість, невелика зміна довжини ноги, виворіт ноги назовні, рух суглоба обмежена.


Пошкодження в результаті травм

Тазостегновий суглоб піддається частим травматичних впливів. Найбільш поширені травми, проявляються у вигляді болю в області суглоба або як невелике обмеження руху, гематоми в тканинах або стук у зоні зчленування. Травматичний вивих визначається зміщенням голівки стегна щодо тазової кістки.

В залежності від напрямку деформації розрізняють передній, задній і центральний вивихи. При центральних вивихах на дні кульшової западини нерідко спостерігаються тріщини. Найбільш сильний вплив надають переломи кісток.

При переломах крім руйнування кісткової тканини, як правило, пошкоджуються зв’язки і м’язи.


Захворювання та їх причини

Тазобедренний сустав: основние функции, заболевания, лечениеІстотні руйнування суглобових тканин відбуваються при остеохондрозі, який представляє собою дистрофію кісткової структури і хрящів. Найбільш характерною формою захворювання є остеопороз (коксартроз). При цьому захворюванні хрящі поступово втрачають свою еластичність і перестають повною мірою виконувати свою функцію, з-за чого кістки піддаються деформації. Погіршення кровообігу призводить до того, що м’язи починають атрофуватися. Основні симптоми захворювання: біль в стегні і паху, обмеженість рухливості суглоба, кульгавість, м’язи слабшають.

Причини запальних процесів в тазостегновому суглобі часто криються в такому захворюванні, як коксит, зазвичай носить інфекційний характер. При такому захворюванні ураженню піддаються синовіальна оболонка, сочленяемие ділянки кісток. Перші симптоми проявляються у вигляді болю в тазової області, скутості руху, підвищення температури в ділянці суглоба. Якщо коксит переріс в гнійну форму, то проявляються симптоми у вигляді неприродного положення кінцівки, стягування ноги вгору.

За темою:  Настоянка з мухомора на горілці для лікування суглобів

Пухлини різного характеру можуть розвиватися на капсулі суглоба або суглобних тканинах (хрящі та кістки). Причина — розвиток захворювань, таких як синовіома, остеома, хондробластома, хондрома та ін. Такі захворювання, як правило, вимагають хірургічного втручання.

Болі в області кульшового суглоба можуть бути викликані захворюваннями, що протікають в м’язах, що прилягають до суглобу. Гіпертонус м’язів є однією з хвороб. В легких формах гіпертонус викликає незручність і відчуття скутості, але в подальшому може призвести до м’язових спазмів, обмеженість у русі, стягання кінцівки. У важкій формі гіпертонус може викликати значне ущільнення м’язів і болю у них при навантаженнях.


Методи лікування

Тазобедренний сустав: основние функции, заболевания, лечениеЛікування кульшового суглоба насамперед вимагає терапевтичного та профілактичного підходу. Хороші результати показують різні методи фізіотерапії. Так, озокерит став цінним матеріалом для оздоровчих процедур. Особливо помітно, як озокерит допомагає в лікуванні артрозу (коксартрозу), остеохондрозу, міозиту, травматичних наслідків. Озокерит з-за своєї низької теплопровідності і природної основи став джерелом створення такого різновиду фізіотерапії, як озокеритотерапія.

Терапевтичні прийоми в лікуванні кульшових суглобів можуть ґрунтуватися на мануальної терапії. Зокрема, рекомендується постізометрична релаксація, яка особливо хороша при гіпертонусі м’язів. Такий метод мануальної терапії заснований на поєднанні пасивного розтягування м’язів і імпульсної ізометричної роботи мінімальної інтенсивності. Уражений суглоб чутливий до вібраційних навантажень, що обумовлює широке застосування лікувального масажу. Використання мазей і кремів рекомендується для всіх пацієнтів. Пошкоджене (піддане захворювання) місце можна мазати прогревающими сумішами різного типу.

При сильних болях і серйозних запаленнях важко обійтися без медикаментозного способу лікування. Дексаметазон являє собою глюкокортикоїдний препарат. При лікуванні різних захворювань опорно-рухової системи дексаметазон показав себе надійно і ефективно. Дексаметазон має протизапальну і болезаспокійливу дію, протипоказань при алергії немає. Норма прийому препарату повинна уточнюватися фахівцем.

Застосування комплексу лікувальних фізичних вправ необхідно при будь-яких захворюваннях кульшового суглоба. Від того, як зміцнюємо тазостегновий суглоб, залежить швидкість одужання і відновлення рухливості. Комплекс вправ покращує кровообіг, стабілізує м’язову діяльність, відновлює еластичність зв’язок.

Оперативне втручання є крайнім способом і використовується тільки при важких пошкодженнях, коли немає альтернативи. Вправлення кісткового елемента або заміна суглобової тканини можуть стати метою операції. Останнім часом трансплантація (заміна) суглобової тканини стала цілком пересічною подією в лікуванні складних випадків захворювання або травми. Особливо важлива доступність такого способу, як заміна суглобового освіти, при лікуванні туберкульозних кокситов і пухлин.

Тазостегновий суглоб — це складний орган в організмі людини. Якщо він болить, німіє або стукає, то слід негайно вживати заходів. Цей суглоб багато в чому визначає рухові можливості і стабілізацію всього тіла: будь-яка біль, стукіт можуть стати причиною великих проблем.

MAXCACHE: 0.55MB/0.01247 sec