УЗД кульшових суглобів у немовлят: аномалії розвитку

УЗД широко використовується при обстеженні новонароджених дітей та немовлят. Зокрема, цей метод застосовують для діагностики такого серйозного захворювання, як дисплазія (недорозвинення) тазостегнових суглобів. кульшових суглобів УЗД — це абсолютно безпечна і безболісна процедура з використанням ультразвукових хвиль для отримання візуального зображення кульшових суглобів.

Компактний датчик, що генерує ультразвукові хвилі, розташовують на стегні немовляти і повільно переміщають по його поверхні тіла. При цьому використовують спеціальний прозорий гель для забезпечення більш тісного контакту з шкірою і легкого ковзання.

Ехосигнали, відбиваючись від тканин, що надходять на підсилювач і систему реконструкції, після чого на екрані монітора з’являються чорно-біле зображення зрізів тіла. Під час процедури малюка укладають на кушетку (на спинку або на бік). Не забудьте погодувати і заспокоїти дитину перед дослідженням, щоб він не відчував занепокоєння. Повна нерухомість під час проведення УЗД кульшового суглоба не потрібно, але все ж для точності результату вище, якщо малюк буде вести себе спокійно.

Добре, якщо на процедурі присутній лікар. Він може попросити зробити кілька додаткових знімків або ще раз оглянути дитину для повноти клінічної картини. Всі дослідження кульшових суглобів у новонароджених триває не більше 20 хвилин. Навіть якщо проблема стосується одного стегна, спеціаліст досліджує обидва. Ультразвукові хвилі не чинять негативного впливу і не викликають неприємних відчуттів у немовлят. Гель не залишає плям на тілі або одязі і легко змивається водою.

У дітей старше року ультразвукове обстеження кульшових суглобів застосовувати недоцільно. Справа в тому, що до цього віку у дітей на суглобах вже кісткова головка, яка не пропускає ультразвук. Після року життя дітей, у яких підозрюють дисплазію, обстежую за допомогою рентгенографії.

В яких випадках проводиться УЗД

Більшість випадків проведення ультразвукового дослідження у дітей (у новонароджених і немовлят) пов’язано з підозрою на дисплазію. Дисплазія — це захворювання кульшових суглобів, при якому вертлюжну западину і куляста частина кульшових суглобів у новонароджених починають формуватися неправильно. Найчастіше цей порок розвитку діагностують незабаром після пологів, але іноді він залишається непоміченою дуже довго, поки дитина не почне ходити. Якщо дисплазія виявлена на ранніх стадіях, терапія проводиться швидко і, як правило, ефективно. Без своєчасного лікування хвороба прогресує і може позначитися серйозними проблемами з суглобами в майбутньому, викликаючи постійні болі і навіть обмежуючи рухливість дитини. Ультразвукове дослідження — один з найбільш ефективних методів діагностики подібних аномалій.

УЗД кульшових суглобів у новонароджених проводиться з метою оцінки правильності формування суглоба і виявлення перших ознак дисплазії. Крім того, за станом суглобів малюка спостерігає його педіатр, а віці 1 місяця його повинен оглянути ортопед. Якщо у лікаря виникають підозри на дисплазію, дитину направляють на УЗД кульшових суглобів або на консультацію до дитячого ортопеда.

Буває, що УЗД кульшових суглобів показує атипові результати, але при цьому суглоби продовжують формуватися правильно і без відповідного лікування. Тому важливо, щоб розшифровка УЗД кульшового суглоба проводилася фахівцем і була зроблена грамотно, колегіально з лікарем-ортопедом і радіологом.

Хто проводить процедуру

УЗД кульшових суглобів новонароджених проводить сонолог або сонографист — фахівець з ехографії або лікар-рентгенолог, який пройшов спеціальні курси. Таку перепідготовку іноді проходять і доктора суміжних спеціалізацій.
Розшифровкою отриманих результатів займаються сонолог і радіолог (фахівець, який безпосередньо займається розшифровкою, а потім надає результати сонологу і ортопеда). Для більш точної діагностики радіолог може бути присутнім на дослідженні або оглянути дитину.

УЗД кульшових суглобів можна пройти в приватних або муніципальних поліклініках. Деякі фахівці мають такі апарати прямо в своїх кабінетах і можуть проводити процедуру на місці, під час огляду хворих.

Час, необхідний для отримання лікарем результатів УЗД, може змінюватись в залежності від:

• складності проведених досліджень;
• ступеня невідкладності заходів, які необхідно прийняти для лікування дитини;
• необхідність якої-небудь додаткової інформації від лікаря перед початком розшифровки даних та оперативності її надходження;
• проводилися більш ранні дослідження (у тому числі рентгенівські), результати яких вимагають порівняння з поточним тестом (у разі якщо у новонародженого є прогресуючі аномалії розвитку або порушення, оцінка яких необхідна для точної постановки діагнозу);
• способу, яким передається інформація лікаря: факс, електронна пошта і т. д.

Правильне будова кульшових суглобів дитини

Всі діти індивідуальні, але є ряд характеристик будови суглобів, які потрапляють в таку категорію, як норма. Майже 30% пацієнтів після ультразвукового дослідження діагноз «дисплазія тазостегнових суглобів» знімається. У таких випадках після проведення УЗД доктор ставить дитині діагноз «здоровий».

УЗД кульшових суглобів (норма):

• відсутність набряків на м’яких тканинах стегон;
• відсутність остеофітів;
• хрящі мають рівномірну товщину і рівну поверхню;
• суглобові сумки гипоехогенни, мають розгалуження і складки, конфігурація кутів правильна;
• синовіальна оболонка не проглядається;
• контури суглобової поверхні рівні, без деформацій.

Ймовірність виникнення вад розвитку тазостегнових суглобів

При правильному функціонуванні суглобів головка стегнової кістки зручно і щільно розташовується в спеціальному гнізді. У немовлят з підозрою на дисплазію голівки стегнових кісток рухливі і переміщаються вперед-назад по поверхні гнізда. Бувають випадки ще серйозніше, коли вони виходять за межі западин. Тоді лікар виробляє т. н. дислокацію, тобто примусове повернення головки на місце. У рідкісних випадках буває важка форма дисплазії, коли провести дислокацію не представляється можливим.

Ймовірність виникнення вроджених вад кульшових суглобів різко збільшується при деяких аномаліях перебігу вагітності та розвитку плода:

Згідно з медичною статистикою, дисплазія частіше зустрічається у дівчаток. Крім того, дана патологія зустрічається частіше у дітей первісток матерів. Перед призначенням УЗД дитячий ортопед повинен уважно вивчити всі ці фактори. Крім дисплазії, у новонароджених бувають і інші аномалії розвитку тазостегнових суглобів, відхиляються від поняття «норма», при яких необхідно пройти ультразвукове дослідження. Це:

• наявність характерних клацань у суглобах під час руху стегнами;
• неможливість розвести стегна новонародженого в сторони в межах нормального діапазону;
• асиметрія довжини ніг;
• недоношеність;
• асиметрія шкірних складок на ніжках.

Після проходження УЗД не бійтеся задавати питання лікаря з приводу результатів. Обговоріть всі подробиці для прояснення отриманих даних — це допоможе вам мати чітке уявлення про ступені тяжкості хвороби дитини і прийняти своєчасні та адекватні заходи для повного одужання.