Вивих плеча: причини, симптоми, лікування при травмі суглоба

Одним з найбільш часто зустрічаються видів травматичних ушкоджень опорно-рухового апарату людини є вивих плечового суглоба. При цьому відбувається повне порушення анатомічної функції зчленовуються поверхонь з’єднання. Щоб з’ясувати, як лікувати вивих плеча, необхідно зрозуміти, що стало причиною травми.

Причини вивиху плечового суглоба

Вивих плеча — травма досить поширена. Це пояснюється характерними особливостями будови суглоба і виконуваними ним функціями. Плечове зчленування має кулясту форму. Його утворює головка плечової кістки і суглобова западина лопаткової кістки. Суглобі забезпечує можливість рухів в 3 напрямках, що мають велику амплітуду. Завдяки цьому рука людини може повноцінно виконувати свої функції.

Велика амплітуда рухів призводить до нестабільності з’єднання. Це пояснюється тим, що поверхня з’єднання головки і лопаткової суглобової западини досить мала. По обідку лопаткової западини розташований хрящової валик, який лише в деякій мірі збільшує площу зіткнення.

В зчленуванні фактично немає зв’язок, функцію зв’язкового апарату виконують м’язи. Суглобова капсула рухлива. Зчленування утримується в основному м’язами руки. Ці особливості створюють умови для насильницького зміщення головки. При цьому відбувається підвивих або вивих плеча. Анатомічні особливості плечового суглоба є однією з головних причин його частих ушкоджень.

Види травм плеча

Найчастіше вивих плеча або підвивих суглоба відбувається при падінні людини на витягнуту руку. Напрямок удару не збігається з віссю з’єднання. Якщо удар був досить сильним, відбувається пошкодження, чому сприяє недостатня сила м’язів. Тому часто підвивих або вивих плеча виникає у дітей і пенсіонерів, м’язовий корсет яких є найбільш слабким.

Іноді до вивиху плеча призводить різанні рух рукою. Бувають випадки, коли він виникає без певних причин. Такий вивих називають звичним. Патологія зчленування може бути як спадковою, так і придбаної. Різні травми здатні стати причиною спонтанного ушкодження: переломи лопаткової кістки, ключиці, розтягнення м’язів.

Звичний вивих плеча часто виникає у спортсменів, людей, які піддають суглоби сильним фізичним навантаженням. Постійні однакові рухи рукою можуть стати причиною розтягнення суглобової капсули, що викликає спонтанний вивих плечового суглоба.

Симптоми отримання травми

Найчастіше при падінні чи ударі головка кістки зрушується вперед. Симптоми вивиху плеча — больовий синдром, набряки м’яких тканин, порушення конфігурації з’єднання. При цьому неможливі рухи рукою в зчленуванні. При пальпації суглоба прощупується зміщення головки. Під час дотику біль посилюється, можливо крововилив, яке викликає підшкірну гематому. В такому випадку кров може потрапити не тільки в м’які тканини, але і в порожнину сполуки, що призводить до гемартрозу.

При вивиху можливі і інші пошкодження:

Знімок показав, що травма ускладнилася розривом ротаторної манжети

• розтягування м’язів;
• розриви сухожиль;
• пошкодження суглобової капсули;
• ушкодження нервово-судинного пучка;
• перелом ключиці;
• перелом лопаткової кістки.

Симптомами вивиху можуть бути оніміння м’язів, зниження чутливості.

При наявності заднього вивиху плеча, який зустрічається рідше, симптоми будуть такими ж. При такому пошкодженні голівка промацується ззаду біля лопатки. Вивих плечового суглоба може статися при ударі або падінні людини вперед на витягнуту руку. У дуже рідкісних випадках зустрічається нижній вивих зі зміщенням голівки вниз. Особливий симптом такої травми — специфічна поза пацієнта. Хворий не може опустити руку, закидає її вгору.

Крім вивиху плеча, може статися ще і підвивих. В даному випадку головка кістки зміщується за межі зчленування не повністю. Підвивих плечового суглоба зустрічається досить часто.

Лікування пошкодження плеча

Перша допомога потерпілому

Лікування вивиху плечового суглоба проводять у кілька етапів. Насамперед потерпілому необхідно надати першу допомогу. Якщо все зробити правильно, подальша терапія буде більш ефективною.

Пацієнта треба терміново доставити в травмпункт або негайно викликати до нього лікаря. Хворому роблять ін’єкції знеболюючих препаратів і кровоспинних засобів. Обов’язково треба знерухомити з’єднання. Імобілізацію виконують за допомогою накладення косиночной пов’язки. У медичних установах для знерухомлення суглоба використовують ортези.

Не треба обробляти уражене плече мазями. На самому початку лікування це не доцільно. Якщо у потерпілого підвивих, необхідно прикласти холод. Не можна самостійно вправляти плече, це може викликати сильний больовий шок, що погіршить стан пацієнта. Крім того, такі дії здатні призвести до збільшення зміщення головки або розриву капсули та пошкодження нервових тканин.

Вправляти вивих плеча або підвивих суглоба повинен тільки лікар-травматолог. Ця операція здійснюється в медичному закладі. Спочатку лікар визначає вид ушкодження. Для цього призначається рентгенографія.

Вивих плечового суглоба вправляють під наркозом. Перед операцією пацієнту не можна пити і є, так як наркоз може викликати блювоту. Коли лікар вправляє вивих або підвивих, він повинен спрямовувати зусилля таким чином, щоб повернути головку плечової кістки на місце. При цьому буде чути звук клацання.

Як тільки вправлять суглоб, його необхідно зафіксувати за допомогою гіпсу або ортеза. Іммобілізаційному пов’язку накладають на 3 тижні. В цей час відбувається формування рубцевої сполучної тканини на місці порушеною суглобової капсули та пошкодженого хрящового валика.

Відновлення після травми

Після вправлення вивиху пацієнту призначається амбулаторне лікування. Потім починається період ранньої реабілітації. Він триває протягом 3 місяців з моменту зняття ортеза або гіпсової пов’язки. Пацієнту призначають масаж, фізіотерапевтичні процедури, легкі фізичні вправи. Таке лікування необхідно для відновлення всіх функцій пошкодженого з’єднання.

Через 3 місяці настає період пізньої реабілітації. Фізіотерапія і масаж як і раніше актуальні. Фізичні вправи виконуються з підвищеним навантаженням. Правильно проведена реабілітація повинна привести до повного відновлення всіх функцій руки. Якщо немає додаткових ускладнень, реабілітація благополучно завершується не пізніше чим через 6 місяців після вивиху плечового суглоба.

Якщо пацієнт страждає частими спонтанними вивихами, показано хірургічне втручання. Під час операції лікар виконує пластику суглобової капсули, хрящового валика, м’язових сухожиль або суглобової западини. Правильно проведена терапія вивиху плечового суглоба та реабілітація пацієнтів сприяють повного відновлення всіх функцій плеча.