Запалення сухожиль колінного суглоба: діагностика та лікування

Різноманітні суглобові патології утворюють велику групу захворювань, серед них особливе місце займають запальні процеси сухожиль колінного суглоба. Подібні недуги істотно знижують якість життя людини, тому варто розглянути їх детально і всебічно, щоб вчасно розпізнати початок хвороби.

Причини появи захворювання

Як влаштовані зв’язки в колінному суглобі людини

Захворювання сухожиль колінного суглоба і прилеглих до нього тканин, яке носить запальний характер, називається тендинитом. Недуга вражає зв’язку, що допомагає піднімати ногу і розгинати коліна. Вона розташована з нижньої сторони колінної чашечки і є продовженням зв’язки чотириголового стегнової м’язи. Тендиніт може вражати як один, так і обидва коліна. Розрізняють інфекційну і неінфекційну природу захворювання.

Причин появи цієї недуги існує безліч:

• часта мікротравматизація сухожиль: забиття, розтягнення, вивихи тощо;
• інтенсивна рухова активність;
• грибкові або бактеріальні інфекції;
• деформуючий артроз колінних сполук;
• артрит колінного суглоба;
• деформації кінцівок;
• носіння незручного взуття;
• порушення постави;
• наявність зайвої ваги;
• прийом деяких лікарських препаратів;
• вікові дегенеративні зміни колінних суглобів і ін.

При підвищеній руховій активності найбільше навантаження припадає на область колінних суглобів, які неодноразово піддаються мікротравм. Якщо правильно чергувати активність з повноцінним відпочинком, такі травми можуть гоїтися. В іншому випадку пошкодження тканини призводить до дегенерації сухожиль колінного суглоба.

Травми зв’язок колінного суглоба: розтягнення, надрив і повний розрив

Хвороба вражає насамперед професійних спортсменів. Медики називають це захворювання «коліно стрибуна». У групі ризику знаходяться робітники, зайняті у сільськогосподарській та промисловій галузях, військовослужбовці, людей старше 50 років. З віком відбувається закономірний процес старіння зв’язок і сухожиль, у результаті вони не можуть справлятися навіть з невеликими навантаженнями.

Симптоми тендиніту колінного суглоба

Тендиніт і розтягування колінних зв’язок і сухожиль часто плутають між собою через подібність симптоматики. Запалення колінних суглобів розвивається послідовно і поділяється на 3 етапи, кожному з них відповідають свої симптоми:

• 1 етап: помітні больові відчуття відсутні, можуть виникнути лише при надмірному фізичному навантаженні;
• 2 етап: виникають болі при надмірному навантаженні колінного суглоба і в стані спокою відразу після навантаження або тренування;
• 3 етап: яскраво виражений больовий синдром, що має тенденцію до посилення, навіть якщо коліна знаходиться в спокійному стані.

Запалені зв’язки коліна при тендините

Тендиніт в запущеній формі може призвести до порушення міцності сполучних елементів надколінка, з-за чого в кінцевому рахунку відбудеться розрив сухожиль. Дані етапи розвитку проходить і інше захворювання — розтягнення зв’язок і сухожиль колінного суглоба. Щоб підібрати ефективне лікування, важливо провести правильну діагностику хвороби.

Крім зазначених вище основних симптомів, тендиніт має ряд додаткових, які часто зустрічаються при даному захворюванні. До них відноситься:

• зміна форми колінної чашечки;
• виникнення припухлості і почервоніння колінного суглоба;
• поява хрускоту при русі;
• обмеження рухливості коліна.

В залежності від локалізації тендиніти можуть мати специфічні ознаки.

Діагностування запалення колінних суглобів

При появі болю або просто дискомфорт в області колінного суглоба необхідно без зволікань звернутися до хорошого фахівця. Ефективність лікування захворювання буде прямо залежати від правильності поставленого діагнозу. Для його правильної постановки необхідно провести всебічне обстеження хворого сухожилля в області коліна, яке включає в себе:

• збір анамнезу;
• виявлення клінічних проявів;
• вивчення лабораторних даних;
• інструментальне обстеження.

Збір анамнезу передбачає особисту бесіду з пацієнтом, виявлення обставин виникнення захворювання. Будуть важливі умови праці і життя хворого. Наступний етап — розгляд клінічних проявів: огляд хворого місця, його пальпація, визначення локалізації болю, наявність набряку, отримання іншої інформації про захворювання. Досвідчений лікар вже на даному етапі обстеження зможе диференціювати тендиніт, розтяг, перелом або наявність патологічних процесів колінного сухожилля.

Результати лабораторних досліджень необхідні для підтвердження змін, яким піддаються сухожилля коліна при інфекційному або ревматоїдному процесі. Проте в даному випадку розмежувати запалення сухожилля і вивих, забій або інше захворювання досить проблематично. Інструментальне обстеження хворого місця, яке включає в себе рентген, УЗД, МРТ, допоможе точніше поставити діагноз.

Рентген вкаже на наявність перелому, тріщин суглоба, а тендиніт визначить тільки в останніх стадіях, при яких спостерігаються відкладення солей. МРТ і КТ виявляють розриви зв’язок і сухожиль, що їх різні дегенеративні зміни, що вимагають хірургічного втручання. Дані обстеження дозволяють диференціювати розтяг, перелом, запалення сухожиль і наявність інших недуг.

Найбільш точну картину захворювання показує ультразвукове дослідження, при якому визначається стадія розвитку хвороби, місце локалізації, характер запального процесу та інші складові.

Лікування запального процесу

Після постановки діагнозу лікар призначає пацієнтові застосування тих чи інших методів терапії. Відразу слід зазначити, що при тендините не можна займатися самолікуванням. Комплексне лікування запального процесу колінних суглобів включає в себе:

• протизапальну терапію;
• знеболювання;
• фізіотерапевтичні методи;
• хірургічне втручання, якщо це необхідно.

При лікуванні 1 і 2 етапів захворювання достатньо застосування медикаментозних засобів у поєднанні з фізіотерапією. Зазвичай призначаються ліки з групи нестероїдних, які знімають запалення, зменшують біль. Препарати можуть вводитися всередину за допомогою ін’єкцій і застосовуватися зовнішньо у вигляді кремів, мазей, гелів. Якщо вказане лікування малоефективне, в якості крайньої міри застосовуються ін’єкції кортикостероїдів в самий вогнище ураження. Але зловживати такими ін’єкціями небезпечно, вони можуть викликати ослаблення і розрив сухожиль. При інфекційній природі тендиніту лікарем призначаються антибактеріальні препарати й антибіотики.

Хворе коліно, особливо при гострій стадії захворювання, слід знерухомити, зафіксувати пов’язкою. Можна використовувати холод, який знижує больові відчуття і знімає набряк. Після купірування гострої фази хвороби обов’язково призначається фізіотерапія, що включає теплові процедури, ультразвук, електрофорез, струми Бернара та ін Хороші результати дають масаж і лікувальна фізкультура на розтягування і зміцнення м’язів стегна. Обов’язковим є носіння спеціальної ортопедичної взуття, зменшує навантаження на сухожилля задньої великогомілкової м’язи, різні супінатори.

Якщо лікування консервативними методами не дає відчутного і бажаного результату, тоді показані антибіотики і хірургічне втручання. У ході операції, яка може бути проведена артроскопічним або відкритим шляхом, проводиться розтин зв’язкового каналу в області надколінка, розсічення сухожилля і видалення дегенеративно змінених тканин. Післяопераційний період триває до 3 місяців.

Завжди захворювання легше запобігти, чим лікувати. Знання простих профілактичних заходів допоможе уникнути тендиніту. Передусім обов’язково виконання розігріваючих вправ на всі групи м’язів перед основними тренуваннями, поступове збільшення навантаження, своєчасний відпочинок і т. д.

Різних захворювань сухожиль колінного суглоба можна уникнути, якщо дотримуватися всі рекомендації по їх профілактиці. Тендиніт не є вироком, хворий може повністю вилікувати за допомогою сучасних методів лікування.