Звичний вивих плеча: симптоми, лікування без операції, вправляння самостійно

Звичний вивих плеча — серйозне захворювання, яке веде до пошкодження суглобової порожнини і зв’язкового апарату. Незважаючи на те, що згодом виходи головки плечової кістки протікають з меншим болем, не слід вдаватися до самостійного вправленню. Репозиція кінцівки повинна виконуватися у фахівця. При цьому слід проходити повний курс консервативної терапії, оскільки тільки так можна запобігти рецидивам травми.

1 Причини

Зазвичай вивих плеча є наслідком серйозних подій (падіння з висоти, ударів тощо). Подібні травми призводять до пошкодження суглобової губи, розтягнення та розрив суглобової капсули. Згодом в результаті цього навіть під впливом незначних провокуючих факторів головка плечової кістки буде періодично вискакувати з лопаткової западини.

Звичний вивих може виникнути і на тлі розриву м’язових сухожиль, розташованих в області плечового суглоба. До цього можуть призвести різні причини:

  • Підвищена активність плеча, що призводить до розтягування суглоба.
  • Важкий первинний вивих з розривів сухожиль.
  • Неправильна терапія або несвоєчасне звернення до лікаря.
  • Рання мобілізація кінцівки в період відновлення після первинного вивиху.
  • Слабка фіксація руки після вправлення суглоба, що призвело до порушення повноцінного відновлення зв’язок і сухожиль.
  • Генетична схильність, пов’язана з надмірно високою еластичністю сполучної тканини, що призводить до розтягування.

Існують й інші причини виникнення звичного вивиху. У деяких пацієнтів є анатомічні особливості, що призводять до подібної травми. До таких відносять:

  • великі розміри головки плечової кістки;
  • ослаблення м’язів, відповідальних за обертальний рух плеча і фіксацію суглоба;
  • розтягнутість суглобової капсули;
  • парези;
  • недостатня увігнутість западини лопатки.

Після первинного вивиху рецидив травми може відбуватися навіть при незначних рухах кінцівкою: відведення плеча тому, підйом вантажів, переодягання і т. д. Зустрічаються випадки, коли він виникає під час сну при невдалому перевертанні і перенесення більшої частини маси тіла на хвору сторону.

Чим частіше відбувається пошкодження плечового суглоба, тим більше він травмується і тим менше потрібно навантажень для подальшого вивиху. Тому потрібно своєчасно і грамотного лікувати захворювання.

Надання першої допомоги при переломах різних видів

2 Симптоми

Звичний вивих діагностується у людини, якщо травма сталася в період від 3 місяців до 2 років після первинного вивиху. З кожним разом проміжний інтервал скорочується, причому головка плечової кістки виходить із суглобової западини при незначних навантаженнях. Наприклад, якщо перша травма спровокована сильним ударом/падінням, 4-5 звернення до травмпункту може бути викликано простим закладом руки за голову.

З зменшенням пошкоджує сили спостерігається і послаблення симптоматики. Перша травма і наступні 2-3 викликають сильну болючість. Потім больовий синдром практично не відчувається, при цьому вправити плече не становить особливої праці. Нерідко потерпілі починають повертати пошкоджену кінцівку в правильне положення самостійно і без анестезії.

Звичний вивих характеризується наступними симптомами:

  1. При зміщенні головки плечової кістки спостерігаються її контури під шкірою. Травмовану ділянку деформується.
  2. З часом з боку ушкодження збільшується обсяг м’язів плечового пояса.
  3. Зменшується діапазон рухливості кінцівки, особливо обмежується відведення руки назад.
  4. Якщо звичний вивих провокує пошкодження кровоносних судин або нервів, то виникають синці, відсутній пульс на ураженій кінцівці. Спостерігаються відчуття поколювання і оніміння.

Категорично забороняється самостійно вправляти суглоб, оскільки можна спровокувати пошкодження кровоносних судин і нервових закінчень. Цей стан може призвести до втрати рухової функції руки.

Причини, симптоми, методи лікування та профілактики остеохондрозу

3 Перша допомога

Звичний вивих повинен лікувати виключно лікар в умовах стаціонару. Однак до прибуття медичних працівників або самостійної доставки потерпілого в травмпункт необхідно надати пацієнтові першу допомогу. Вона полягає в наступному:

  • максимальне обмеження рухової активності плеча і верхньої кінцівки;
  • підвішування руки на спеціальній пов’язці-косинці для фіксації;
  • прикладання холоду на пошкоджену область через 15-20 хвилин після травми.
За темою:  Лікування суглобів кінським каштаном і рецепт приготування настоянки

Якщо у потерпілого виникають сильні больові відчуття, то їй необхідно дати знеболюючий препарат. До таких відносять Парацетамол і Анальгін.

Самостійне вправлення суглоба заборонено, оскільки маніпуляції повинні проводитися досвідченим фахівцем, причому потерпілому необхідно вводити анестезію. Знеболювання роблять місцеве або загальне. До репозиції головки плечової кістки лікар проводить рентгенографію або МРТ. Це необхідно для визначення положення кровоносних судин і нервових закінчень.

Найбільш простий і ефективний метод знеболення для вправлення вивиху плеча — провідникова анестезія за Мєшкову. Вона проводиться наступним чином: потерпілого саджають на стілець, просять його повернути голову в бік здорового плеча, знаходять точку під нижнім краєм ключиці в області межі її середньої і зовнішньої третини. У це місце вводять розчин Новокаїну, чекають 5-10 хвилин і використовують один із доступних методів вправляння.

Спосіб вправляння Опис Фото
Кохера Лікар захоплює руками передпліччя вывихнутой кінцівки за зап’ястя і лікоть. Після цього фахівець згинає її в лікті під прямим кутом. Потім він одночасно потягує кінцівку по осі плеча і притискає її до тіла. В цей час асистент повинен притримувати пацієнта, щоб той не підводився. Далі зігнуте в лікті передпліччя розвертається назовні так, щоб лікоть був направлений до живота. Потім руку знову обертають, щоб лікоть був направлений перед животом. Вправлення завершують поворачиванием кінцівки так, щоб лікоть опинився біля живота
Джанелідзе Пацієнта укладають набік так, щоб його постраждала рука звисала з кушетки. У такому положенні він повинен пролежати 10-15 хвилин. Це необхідно для розслаблення м’язів. Потім лікар згинає руку в лікті, утворюючи прямий кут, і тягне її вниз. При цьому він одночасно тисне на передпліччя і повертає кінцівку спочатку досередини, а потім назовні
Гіппократа Пацієнта укладають на спину. Лікар захоплює його пошкоджену руку за пензель, упирається ногою в пахву і в такому положенні потягує за ногу, одночасно підштовхування головку плечової кістки п’ятою

Вивих плеча: класифікація, симптоми, методи вправляння і подальше відновлення

4 Консервативне лікування

Нерідко люди, які часто страждають звичним вивихом, починають самостійно вправляти суглоб, оскільки травму не супроводжує біль. Відсутність лікарського втручання і адекватного лікування призводить до почастішання соскока плечової кістки з лопаткової западини. Наступні рецидиви починають протікати все в більш важкій формі, здатні спровокувати незворотні суглобові зміни.

При відсутності своєчасної грамотної терапії є ризик розвитку таких ускладнень:

  • сильний больовий синдром у плечі;
  • деформуючий остеоартроз;
  • порушення рухової активності верхньої кінцівки.

Щоб запобігти повторні вивихи, необхідно проходити медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування. Також слід на час иммобилизовать суглоб, після чого грамотно його розробляти і зміцнювати зв’язки і сухожилля. Як доповнення до цих заходів рекомендується скоригувати харчування, оскільки деякі речовини, що потрапляють в організм разом з їжею, є необхідними для повноцінного відновлення тканин плечового суглоба. Поліпшити ефективність консервативної терапії можна шляхом використання народних коштів у вигляді мазей, компресів для зовнішнього застосування і напоїв для прийому всередину.

4.1 Медикаменти

При діагностуванні звичного вивиху лікування без операції грунтується на застосуванні медикаментозних засобів. Для терапії плечового зчленування використовують знеболюючі і нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Останні є найбільш ефективними, оскільки одночасно купируют больовий синдром і знімають запалення. До цієї групи відносять Ібупрофен, Німесулід, Напроксен-Акрі, Диклофенак та інші.

НПЗП у формі таблеток негативно впливають на слизову оболонку шлунка, тому їх слід використовувати не більше 5-7 днів. Набагато доцільніше буде застосовувати ті ж препарати, але в іншій формі — мазі і гелі.

Для зміцнення зв’язок суглобів і хрящової тканини рекомендують використовувати хондропротектори. Вони також сприяють активізації метаболічних процесів, завдяки чому відновлення після травми прискорюється. Слід застосовувати препарати, збагачені кальцієм. Вони дозволять зміцнити хрящову і кісткову тканину.

За темою:  Серонегативний спондилоартрит

Дозування і схема лікування визначається індивідуально в кожному випадку. Для успішного відновлення потрібно суворо дотримуватися рекомендації і призначення лікаря.

4.2 Іммобілізація і розробка плечового суглоба

Реабілітаційний період після звичного вивиху плеча включає застосування лікувальної фізкультури. Весь процес відновлення підрозділяють на кілька етапів:

  • перші 3-4 тижні — поступове збільшення рухової активності плечових м’язів;
  • від 1 до 3-4 місяців — повернення до звичної працездатності кінцівки;
  • від 4 місяців до півроку — зміцнення зв’язок, сухожиль і повне відновлення функції плеча.

Для знерухомлення ураженого плеча пацієнта наказують носіння бандажа або ортеза. Гіпсову пов’язку використовують тільки в найскладніших випадках. При несильним травмі можна застосовувати посилений бандаж у вигляді косинки. Він виготовляється з м’якого і еластичного матеріалу, завдяки чому він зручний, його можна не знімати під час сну і прийняття душу. Для спортсменів рекомендують м’який плечової бандаж, який практично не знижує обсяг рухової активності, але злегка фіксує його для запобігання травм із-за навантажень. Причому подібні засоби надають також м’який масажуючий і зігріваючий ефект.

Схему та порядок розробки плечового суглоба повинен визначати лікар. Зазвичай пацієнтам рекомендують прості вправи, які не провокують больового синдрому, але чинять достатній ефект для поліпшення стану м’язової тканини. Важливим є зміцнення біцепса, дельтоподібного і трапецієподібної м’язи. Вони необхідні для відновлення плечового зчленування та запобігання повторних вивихів.

Перші вправи повинні виконуватися в період іммобілізації кінцівки. Так готують м’язи до подальшої більш інтенсивної роботи. Вступні заняття дозволяють нормалізувати і обмінні процеси, стабілізувати функцію серця, дихальної системи і судин. Є кілька простих вправ, виконуваних за допомогою долоні і пальців рук. Вони повинні напружувати м’язи кисті, передпліччя і плеча.

Після зняття фіксуючої пов’язки переходять до виконання вправ для зміцнення і відновлення рухливості в суглобі. На цьому етапі рекомендують:

  • згинання і розгинання передпліччя в лікті;
  • підведення і підтримування постраждалої кінцівки за допомогою здорової;
  • обертальні рухи плечима;
  • розведення в сторону рук;
  • рух плеча за спину;
  • розгойдування кінцівок.

Важливо, щоб гімнастика проводилася як для хворої руки, так і для здорової. Це дозволить відновити нормальну координацію рухів.

4.3 Фізіотерапія

Для активізації кровообігу і поліпшення харчування уражених тканин рекомендують проходити фізіотерапевтичні процедури. Вони також допоможуть впоратися з больовим синдромом. Лікар може призначити такі види физиолечения:

  • магнітотерапія;
  • грязьові і парафінові аплікації;
  • УВЧ-терапія (ультрависокочастотна);
  • електрофорез;
  • фонофорез;
  • лазерне лікування;
  • мануальна терапія.

Ці процедури покращують дію медикаментозних засобів, оскільки вони впливають на обмінні процеси в тканинах. Але ефективність від фізіотерапевтичних процедур залежить від кількості сеансів. Для успішного і швидкого відновлення потрібно проходити не менше 10 процедур певного виду терапії.

4.4 Харчування

При вивиху плеча для прискорення регенерації тканин необхідно повноцінно і збалансовано харчуватися. У раціоні повинні бути продукти, які сприяють зміцненню кісткової тканини, суглобів і зв’язкового апарату.

Для відновлення м’язів потрібен білок, який виступає в організмі в якості»цеглинок». Тому пацієнту будуть корисні м’ясні та рибні страви, квасоля, гречка, сочевиця і молочні продукти. Останні покращують відновлення кісткової тканини, оскільки в них міститься велика кількість кальцію. Для більш легкого засвоєння їжа повинна бути приготовлена в відварному, тушкованому або запеченому вигляді.

Для стану хрящової тканини будуть корисні продукти, що містять колаген. До таких відносять желе і холодець.

Організму потрібні в достатніх кількостях і вуглеводи, які складають основу енергії. Тому слід вживати злаки, овочі і фрукти. Вони містять у собі так звані складні вуглеводи.

Для забезпечення нормального обмінного процесу в раціоні повинні бути жири. Слід вживати рослинні та вершкове масло. Тугоплавких жирів, що містяться в м’ясі, потрібно уникати, оскільки вони сприяють порушенню кровообігу та утворенню холестеринових бляшок на стінках судин.

За темою:  Болять ноги нижче колін

4.5 Народні засоби

Для усунення больового синдрому і забезпечення якнайшвидшого одужання можна вдатися до народних засобів. Перед їх використанням слід проконсультуватися з фахівцем, оскільки їх потрібно буде поєднувати з медикаментозною терапією. Ні в якому разі не можна заміняти препарати відварами, настоями, мазями та іншими натуральними ліками.

Ефективність засобів народної медицини залежить від регулярності застосування. Можна виділити декілька популярних рецептів:

  1. Відвар бріоні. Беруть корінь рослини, висушують і подрібнюють. 2 ч. л. отриманого сировини заливають 500 мл води і ставлять засіб на плиту. Розчин варять протягом 15 хвилин, після чого охолоджують і проціджують. В 100 мл соняшникової олії додають 1 ст. л. отриманого складу, потім його використовують для розтирання ураженої плеча.
  2. Настій пижма. Беруть 3 ст. л. квіток рослини, заливають склянкою крутого окропу і витримують протягом години. Після цього засіб проціджують і застосовують як компрес. Для цього в розчині змочують марлю, прив’язують її до хворої ділянки до повного висихання пов’язки.
  3. Відвар волошки. 3 ч. л. квіток рослини заливають 0,5 л окропу і наполягають протягом години. Потім засіб проціджують. Напій вживають всередину по 100 мл 3 рази на день до їди.
  4. Мазь на основі прополісу. 100 г продукту бджільництва змішують з рослинним маслом тієї ж маси і нагрівають на паровій бані. Засіб прибирають для охолодження після повного розчинення прополісу. Потім мазь втирають в уражені області плечового суглоба. Отриманий засіб зберігають у холодильнику не більше 3 місяців.
  5. Склад на основі барбарису. Для приготування цілющого засобу використовують подрібнену кору і коріння рослини. 1 ст. л. суміші заливають склянкою молока і доводять до кипіння. Отриманий засіб вживають 3 рази на добу по 1 ч. л. Цей склад має загальнозміцнюючу дію.
  6. Настоянка арніки гірської. Беруть 20 г квіток рослини, заправляють склянкою спирту і настоюють протягом тижня. Після цього складу проціджують і приймають по 1 ч. л. 2 рази в день.
  7. Засіб на основі ріпчастої цибулі і цукру. Овоч використовують у свіжому або запеченому вигляді. Беруть 1 цибулину і змішують з 10 ч. л. цукру. Отриманий склад наносять на марлеву пов’язку і прикладають до хворого плеча на 5-6 годин.
  8. Відвар оману. Подрібнюють корінь рослини, заливають склянкою окропу і настоюють протягом півгодини. Отриманий відвар використовують для компресів і примочок.
  9. Настоянка фікуса. Беруть 1 лист рослини, подрібнюють його і заливають 250 мл горілки. Засіб настоюють протягом 2 тижнів, прибравши у прохолодне і темне місце. Після цього складу проціджують, додають в нього 1 ст. л. меду і 1 жовток яйця. Отриману масу втирають в область плеча перед сном, потім загортають теплим шарфом. Подібне лікування продовжують протягом 2 тижнів, після чого роблять перерву.

Зазвичай на консервативну терапію йде 2-3 місяці. Весь цей термін потрібно уважно ставитися до свого здоров’я і станом плеча. Звичний вивих слід лікувати якомога швидше, оскільки з кожної травмою обійтися без хірургічного втручання буде складніше.

MAXCACHE: 0.4MB/0.00867 sec