Звичний вивих: причини, симптоми, лікування

Кістку плеча вискочила з гнізда суглоба і це повторюється

Звичний вивих — це виходження кістки з суглобової сумки без повернення в початкове положення. Травма досить часто трапляється знову навіть при малих навантаженнях, а іноді і зовсім без особливих на те причин. Симптоми з’являються відразу ж після отримання ушкодження. Вивихи та розтягнення можуть виникнути навіть при випадковому русі руки.

Можливість і частота вивихів безпосередньо залежать від віку пацієнта. На підставі статистичних даних відомо, що у людей у віці до 30 років повторні вивихи трапляються у 80% випадків. Для лікування такої травми у пацієнтів старшого віку часто потрібне оперативне втручання. Вивих плечового суглоба відбувається в результаті розриву суглобової капсули.

Особливості будови плечового суглоба

Звичний вивих є наслідком травматичного ушкодження, в результаті чого відбувається зсув поверхонь суглоба відносно один одного. Симптоми травм трохи відрізняються. Вторинне ушкодження часто супроводжується розтягненням, що погіршує ситуацію. Воно проявляється протягом півроку після того, що сталося травматичного вивиху і розтягування.

Вивих має наступні симптоми:

• виникнення болю при промацуванні суглоба;
• обмеження функціональності;
• зміна довжини кінцівки;
• можлива деформація.

Розглядаючи анатомічну будову плечового суглоба, можна досконало вивчити принцип виникнення травми. Структуру зчленування плеча утворюють 3 основні частини:

• головка плечової кістки;
• суглобова западина лопатки;
• ключиця.

Кістки і суглоби плеча людини

Ключиця справляє істотний вплив на сам суглоб, хоч і не має прямого зв’язку з його рухомими частинами. Суглобова западина за формою нагадує тарілку. Вона злегка ввігнута і з одного боку служить опорою для головки плечової кістки. Сама ж голівка кістки нагадує яблуко на блюдце і щільно прилягає до суглобовій западині. Така структура плечового суглоба обумовлює можливість його рухів в будь-якому напрямку. Основним фіксатором є зв’язка суглоба і ротаторних м’язів, які сприяють натягнення суглобової капсули.

Плечовий суглоб більш чим на 50% складається з м’язів, і це відрізняє його від інших зчленувань людини. Особливостями такої будови і обумовлюється особлива схильність зчленування до травм. Часто виникають розтягування та вивихи.

Суглоби за їх фізичним властивостям прийнято розділяти на дві групи: стабільні і нестабільні. Стабільність передбачає природну функцію кісток — зберігати стандартне положення при рухах. Нестабільність — порушення стандартного положення кісток суглоба, збільшення відстані між ними при будь-яких фізичних діях. Високий рівень нестабільності і є звичний вивих.

Причини вивиху і перша допомога при травмі

На відміну від первинного вивиху, який сам по собі є травмою й характеризується сильним болем, звичний вивих може виникнути при мінімальних фізичних діях. З подібними ушкодженнями стикаються діти, у яких часто виникають розтягування суглобів. Звичний вивих може навіть не проявлятись і не створювати дискомфорту. Деякі люди, виявивши зміщення суглоба, часто набувають досвід самостійного його вправлення.

Коли язик йде про таку травму, як звичний вивих плеча, причини ушкодження можуть бути різні. Виділяють наступні основні фактори:

• куляста голівка плечової кістки дуже велика;
• лопаткова западина невелика і плоска;
• розтягнення капсули суглоба;
• паралічі;
• слабкість м’язів, які фіксують суглоб плеча.

При постійних вивихах і розтягненнях сухожилля заміщуються колоїдної тканиною, яка є більш стійкою до пошкоджень, внаслідок чого відбувається деформація структури м’яких тканин. Звичний вивих плеча провокує характерний хрускіт і ниючі болі, згодом може розвинутися атрофія м’язів. Якщо своєчасно не звернути уваги на симптоми і не вжити заходів, наслідки будуть мати досить серйозний характер. При цьому часто стан пацієнта посилюють розтягування суглобів. Звичний вивих плеча виникає у 16% людей, які раніше перенесли травматичний вивих. При постійно повторюваних пошкодженнях з’являється настільки сильна слабкість у руці, що людина вже не може виконувати елементарні дії.

Прикладіть холодний компрес до ушкодженому суглобу

Що робити при вивиху? Спочатку потрібно зафіксувати пошкоджений суглоб, не змінюючи його положення. Не слід ні в якому разі не намагатися самостійно вправляти звичний вивих і лікувати розтягування. Потерпілому потрібно дати анальгін або інше сильне знеболювальне і покласти на пошкоджене місце що-небудь холодне. Тепер слід дочекатися прибуття лікарів. Якщо не вдається викликати швидку, потрібно накласти на ушкоджену зчленування шину і відвезти потерпілого до найближчого травмпункту. Вправляти звичний вивих повинен тільки лікар.

Методи лікування пошкодження плеча

Лікування шляхом застосування різних лікарських препаратів є малоефективним. У багатьох випадках необхідно хірургічне втручання, і чим швидше, тим краще. На сьогоднішній день саме операція є найефективнішим прийомом відновлення суглоба після пошкодження.

Існує маса методик оперативного втручання для лікування звичного вивиху. Вибір напряму залежить від особливостей структури плечового суглоба і ступеня його деформації. Можна виділити наступні види можливих операцій:

• шкірно-пластична;
• хірургічне втручання з метою зміцнення суглобової капсули;
• пластична операція на м’язах і сухожиллях;
• оперативне втручання з використанням трансплантатів;
• комбінована методика.

Після операції рука фіксується в нерухомому стані за допомогою спеціальної пов’язки на термін від тижня до місяця. Протягом року не можна давати більші навантаження на руку. Навіть успішній операції жоден лікар не зможе гарантувати повне позбавлення від звичного вивиху без належної реабілітації, в процесі якої відбувається відновлення і поступове звикання м’язів до збільшення навантажень.

Не варто забувати про те, що і операція є своєрідною травмою для м’яких тканин. Хірургічне втручання може не тільки поліпшити, але і кардинально погіршити стан зв’язок і м’язів плечового суглоба. У багатьох виникає питання, що робити при вивиху, якщо ліки і операція не принесли бажаних результатів. У таких випадках необхідно вдатися до методів впливу на м’язи.

Для стабілізації функціональності необхідна поступова адаптація м’язових тканин до різних видів навантажень. Лікування методом силовий кінезітерапії передбачає безпосередню дію у дозованому обсязі на групу постраждалих м’язів. Цей комплекс вправ сприяє повного відновлення функцій суглоба без застосування лікарських препаратів. Процедури здійснюються на спеціальних лікувальних тренажерах з плавним переходом до общефизическим вправам. Такі вправи сприятимуть запобіганню звичних вивихів.

Багато на стадії реабілітації починають берегти ослабілу руку від зайвих рухів і мінімальних навантажень, щоб не спровокувати повторний вивих. Це велика помилка, травмоване зчленування потрібно поступово розвивати і зміцнювати. Слід зазначити, що нестабільність плечового суглоба найчастіше є наслідком помилкового лікування первинного вивиху.