Аденокарцинома передміхурової залози: причини, прояви, лікування

Аденокарцинома передміхурової залози — найбільш часта пухлина у чоловіків

Найбільш зустрічається онкологічною патологією у чоловіків вважається аденокарцинома передміхурової залози. За джерелами, на неї припадає 85-95 % раку цього органу. Змінені клітини цієї пухлини можуть обмежуватися від організму капсулою або проростати в навколишні тканини і судини. Пухлина часто вражає лімфатичні вузли, розташовані в клубової і заочеревинної області. Метастази аденокарциноми поширюються через лімфу або кров.

 

Причини

Головними порушеннями, які призводять до виникнення цієї злоякісної пухлини, є гормональний дисбаланс. Порушення гормонального фону зустрічаються і в молодому віці. Але переважна кількість випадків припадає на літніх чоловіків.

Андропауза — результат природного старіння організму. В цей час припиняється або знижується синтез гормонів. Таке порушення рівноваги і стає причиною виникнення пухлини. Продукція головного чоловічого гормону тестостерону знижується. Однак значення набуває його метаболіт дигідротестостерон (ДГТ), який має канцерогенні властивості, має здатність накопичуватися в стимулювати поділ клітин.

Ще одним провокуючим фактором є відносне збільшення жіночих статевих гормонів в організмі чоловіка (прогестерону і естрогену). У нормі їх обсяг врівноважується високим тестостероном. Але з віком з-за низького вмісту тестостерону, об’єм жіночих гормонів зростає. І ось вже естроген має канцерогенний вплив на свої рецептори в простаті. Підтверджується це тим, що 2/3 випадків онкології простати припадає на вік після 65.

У молодому віці аденокарцинома передміхурової залози також не виняток. Причини цього — дисбаланс в гормонах через порушення обміну та патології інших органів.

  1. Ожиріння. Навіть помірно виражене ожиріння сприяє підвищенню кількості ферменту, що перетворює чоловічий тестостерон в жіночий естроген.
  2. Печінкова недостатність. В нормі печінка інактивує гормони. При деяких патологіях вона не встигає цього робити.
  3. Недостатність надниркових залоз.
  4. Патології щитоподібної залози.
  5. Неправильне харчування, вживання продуктів, що негативно впливають на синтез гормонів.
  6. Алкоголь, куріння.
  7. Спадкова схильність.
  8. Негативна екологія та шкідливі умови роботи.
За темою:  Крем від молочниці у жінок: показання до застосування і властивості

Класифікація

Існує кілька класифікацій аденокарциноми передміхурової залози. Виділяють низько, помірно, високо диференційовану та ацинарную пухлини. Практичне застосування знайшли градації по системі TMN і за Глісону. Класифікація за Глиссону в 2005 році була модифікована, але продовжує використовуватися. В основі градації Глісону лежить поділ на стадії розвитку пухлини, розмірами, залученню в онкологічний процес навколишніх тканин, наявності метастазів.

Несприятливий прогноз у всіх відносинах має низько диференційована аденокарцинома передміхурової залози, характерна патологічним зміною всіх клітин пухлини, з виходом на навколишні органи, утворенням метастазів. Її клітини мають здатність активно ділитися. Тому ефект від лікування у низько диференційованого раку найменший. Навіть єдина залишилася клітина може стати причиною нової пухлини.

Аденокарцинома предстательной желези: причини проявления, лечение

У 90 % випадків має місце ацинарних аденокарцинома. Вона може бути як дрібно, так і крупноацинарной. Мелкоацинарная аденокарцинома простати локалізується в часточках простати і має точкові розміри. Своєчасно виявлена, добре піддається лікуванню.

Високо диференційована аденокарцинома невелика. В її складі багато клітин нормальної форми, локалізується у уретри. Своєчасне і грамотне лікування високо диференційованою пухлини призводить до излечиванию.

Помірно диференційовані мають меншу кількість нормальних клітин. Проте лікування може давати добрі результати і при помірній диференціації.

Крім того, виділяються стадії компенсації:

  1. В компенсованій стадії аденокарцинома передміхурової залози практично нема. Організм справляється з патологією самостійно і природних методів компенсації поки що досить.
  2. У субкомпенсированной стадії симптоми очевидні, але виражені помірно і не заважають звичної життєдіяльності.
  3. Стадія декомпенсації відповідає значного погіршення загального стану з неможливістю вести звичний спосіб життя.

Симптоми

Головна проблема полягає в мовчанні починається онкологічної патології. Навіть при появі помірно виражених проявів важко змусити чоловіка звернутися до онколога.

Тільки при досягненні таких розмірів, коли аденокарцинома простати здавлює уретру, з’являються симптоми. В цей період чоловіки приходять зі скаргами на:

За темою:  Хламідія трахоматіс: загальні відомості, види і процес зараження
  • почастішання позивів до сечовипускання;
  • сечовипускання малими порціями і слабким струменем;
  • нетримання сечі;
  • поява включень крові в сечі і в спермі;
  • слабкість ерекції;
  • болі в промежині, задньому проході, хресті.
  • Проявляються симптоми ракової інтоксикації організму: слабкість, зниження апетиту аж до повної відсутності, різка втрата маси тіла, втомлюваність, анемії (низький показник гемоглобіну і еритроцитів в крові).

    Діагностика

    Диференціальна діагностика проводиться з хронічним простатитом і доброякісною пухлиною (аденомою). Для цих патологій теж характерні симптоми порушення сечовипускання і біль.

    Для діагностики аденокарциноми передміхурової залози застосовуються:

  • огляд хворого та збір інформації про скарги та перебігу хвороби;
  • пальцеве дослідження простати через пряму кишку;
  • клінічний і біохімічний аналізи крові та сечі;
  • урографія;
  • УЗД черевної порожнини і через пряму кишку;
  • КТ, МРТ;
  • біопсія та гістологічне дослідження матеріалу.
  • Вибір методу та об’єму хірургічного лікування робить лікар.

    1. Видалення простати шляхом лапароскопії або порожнинної операції проводиться в тому випадку, якщо пухлина не вийшла за межі простати.
    2. Радіотерапія актуальна на ранніх стадіях.
    3. Застосовується метод ультразвукової абляції. Через пряму кишку на пухлину діє ультразвук. Таким чином знищуються тільки пухлинні клітини із збереженням не уражених.
    4. Кріодеструкція.
    5. Як альтернативний метод застосовується кріодеструкція пухлини передміхурової залози рідким азотом. При цьому зберігається ризик пошкодження навколишніх тканин. Однак після застосування цього методу майже не відбувається рецидивів.
    6. Лікування гормональними засобами.

    Гормонотерапія застосовується з метою придушення синтезу ендогенного тестостерону з появою метаболітів. Однак попередньо і протягом лікування слід моніторувати рівень цих гормонів у крові. Але цей метод не актуальний при резистентних до гормональної терапії пухлинах.

    Аденокарцинома предстательной желези: причини проявления, лечение

    Застосовують засоби, спрямовані на блокування вироблення гормону гіпофіза, стимулюючого синтез статевих гормонів. Лікарські засоби вводяться один раз в місяць або три. Мають місце побічні прояви у вигляді болю в суглобах, голові, розлади травлення, ерекції, свербежу, зростання рівня глюкози в крові, лабільності емоційного фону, стрибка характеристик серцевої діяльності.

    Препарати групи андрогенів, чиє діяння характеризується блокуванням ефектів дигідротестостерону та його рецепторів у простаті. Побічні ефекти: депресії, агресивна дія на печінку, імпотенція.

    Інгібітори ароматази, який перетворює тестостерон в канцерогенні метаболіти (Анастрозол).

    За темою:  Запалення нирок лікування народними засобами

    Застосування гормональної терапії на стадіях з діагностованими метастазами об’єктивно сповільнює ріст і ділення ракових клітин на тривалий час.

    Прогноз

    Прогноз для життя і працездатності у хворих з ранньою стадією відносно сприятливий. Своєчасне і повноцінне лікування дає добрі результати. Після оперативного видалення пухлини 80 % хворих живуть більше 5 років.

    Профілактика

    1. Боротьба із зайвою вагою. Виключення з харчування червоного м’яса, жирного, солодкого, пива.
    2. Своєчасне звернення до лікаря при найменших порушеннях в роботі сечостатевої сфери.

    Якщо хвороба виявлена на ранній стадії, прогноз для пацієнтів відносно сприятливий. Хороші результати дає лікування, якщо воно своєчасне і правильно призначено. Після оперативного видалення високо диференційованою або помірно диференційованої пухлини 80 % хворих живуть більше 5 років.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00119 sec