Аденома наднирника: види, симптоми, лікування

Чим небезпечна аденома наднирників?

Аденома надпочечика є доброякісним новоутворенням, яке росте з шарів кори надниркових залоз. На жаль, під впливом деяких факторів пухлина може малігнізуватися, тобто набувати властивості злоякісного новоутворення.

 

Аденома надниркових залоз може виробляти певний гормон у великій кількості, тобто бути гормонпродуцирующей, або залишатися «неактивної». Перші поділяються на корсикостероми (виділяють кортикостероїди), альдостероми (виділяють альдостерон) і адростероми (виробляють статеві гормони). Клінічні прояви багато в чому залежать від продукованого гормону. Лікування в основному хірургічне.

Кортикостерома

Ця аденома наднирника у великій кількості виробляє кортизол. Це захворювання називається синдромом Іценко – Кушинга. Клінічно це проявляється ожирінням за кушингоидному типу: на обличчі, верхній половині тулуба. Патогномонічним симптомом є місяцеподібне обличчя. Пацієнти звертають увагу лікаря на червоні смужки – стрії, які розташовуються на животі, внутрішній стороні стегон, молочних залозах.

Також пацієнти скаржаться на головний біль, слабкість, підвищену стомлюваність, з’явилися часті висипання. У жінок підвищення кортизолу проявляється гірсутизмом, гіпертрофією клітора, зниження тембру голосу, порушення менструального циклу. У чоловіків кортикостерома проявляється інакше. У них виявляються ознаки демаскулинизации – підвищення тембру голосу, гінекомастією, зниженням потенції, відкладенням жиру за жіночим типом.

Обмінні порушення клінічно проявляються сильною спрагою, поліурією. Також у пацієнтів спостерігаються часті переломи, остеопорози, болі в суглобах і м’язах. При прогресуванні захворювання діагностується стероїдний цукровий діабет.

Альдостерома

При доброякісної пухлини, яка локалізується в клубочковій зоні кори надниркових залоз, виникає альдостеронизм, або синдром Конна. Підвищення альдостерону призводить до посилення зворотного всмоктування води і натрію в канальцях нирок, а також сприяє швидкому виведенню іонів калію. Клінічні симптоми, які з цим пов’язані, можна розділити на три групи:

  1. Серцево-судинні прояви: набряк, артеріальна гіпертензія, головний біль, ретинопатія.
  2. Нервово-м’язовий синдром характеризується м’язовою слабкістю, швидкою стомлюваністю, судомами і парестезіями. Пацієнти скаржаться на запори, головний біль. Недолік калію може проявлятися блювотою, задишкою, порушенням гостроти зору, параліч або судомними нападами.
  3. Через порушення процесів реабсорбції в каналах нирок з’являються симптоми ниркової недостатності. Пацієнт скаржиться на часте і рясне сечовипускання, постійну спрагу. Знижується питома вага і щільність сечі.
За темою:  Пиоспермия: причини, симптоми, наслідки

Андростерома

При надлишковій продукції чоловічих статевих гормонів корою наднирників симптоми захворювання більше видно у жінок, чим у чоловіків. У жінок з’являються ознаки, характерні для чоловічої статі.

Голос стає грубим, наростає м’язова маса, з’являється гірсутизм. Також змінюється характер, жінки стають більш агресивними, нестриманими. При огляді зовнішніх статевих органів може бути гіпертрофія клітора.

У чоловіків це захворювання має більш змазане протягом і не проявляє себе повною мірою.

Діагностика

Для того, щоб визначитися з діагнозом аденома наднирника, одних клінічних симптомів мало. Потрібен ряд методів клінічної та лабораторної діагностики.

До найбільш інформативним інструментальним методам дослідження відноситься ультразвукова діагностика. З її допомогою можна визначити місцезнаходження пухлини, її розміри, структуру, чіткість або нечіткість контурів. Для кращої її візуалізації призначається комп’ютерна томографія з використанням контрастування.

Для визначення морфологічної структури використовується метод біопсії. Його краще проводити під контролем УЗД.

Також лікар призначає вимірювання рівня гормонів в сечі і крові. Підвищення цих показників спостерігається при надлишковій продукції речовин.

Лікування

Найбільш широко для лікування гормон-продукуючих пухлин надниркових залоз застосовуються хірургічні методи. Найчастіше це лапароскопічне видалення новоутворення. Операція показана у тому випадку, коли аденома виробляє велику кількість гормонів, що помітно впливають на обмінні процеси в організмі.

Однак, якщо аденома наднирника не збільшується в розмірах і не має продуктивної симптоматики, то показань до оперативного лікування немає.

Прогноз після своєчасного хірургічного лікування сприятливий.

MAXCACHE: 0.53MB/0.00118 sec