Аденома передміхурової залози: причини, симптоми, лікування

Аденома простати — як виявити і лікувати захворювання?

Аденома простати є найбільш часто зустрічається захворюванням серед чоловіків літнього віку. Діагностується у 60-70 % пацієнтів старших 60. Що ж являє собою такий стан? У результаті вікової гормональної перебудови організму розростаються тканини транзиторної зони простати. Це захворювання є прогресивно розвиваються.

 

Чому виникає?

Аденома передміхурової залози виникає в період розвитку клімаксу у чоловіків. Гормональні зміни починаються після 40 років. Як результат, виробляється менше чоловічих гормонів — андрогенів, кількість жіночих — естрогенів, навпаки, зростає. І ті і інші гормони виробляються в організмі будь-якого чоловіка протягом життя. Проте в період клімаксу змінюється їх співвідношення: характерний зростання рівня естрадіолу, саме він і стимулює збільшення кількості клітин простати.

Аденома простати має різні причини і до кінця не вивчені. Крім гормональних змін, призвести до розвитку хвороби можуть такі чинники:

  • ожиріння, що пов’язано з тим, що жирова тканина є благодатним середовищем для вироблення естрогенів;
  • спадковість;
  • зловживання алкогольними напоями;
  • малорухливий спосіб життя;
  • куріння;
  • підвищений тиск;
  • нераціональне харчування: переважання гострої, жирної, смаженої їжі в раціоні.
  • Стадії і симптоми

    Виділяють 4 стадії розвитку захворювання, кожну з яких допоможуть визначити характерні ознаки аденоми простати.

    Компенсована

    Простата поступово збільшується і починає стискати уретру. В результаті змінюється характер сечовипускання: може виділення урини, струмінь млява. Відбувається гіпертрофія м’язів сечового міхура, оскільки вони змушені долати постійне опір в процесі забезпечення звичайного відтоку урини. Вони буквально видавлюють сечу, при цьому їх обсяг збільшується.

    Отже, на цій стадії аденоми передміхурової залози для сечовипускання характерні такі симптоми:

  • процес частішає;
  • вже не відбувається так вільно;
  • знижується інтенсивність, що виражається в зміні струменя сечі — тепер вона не має вигляду параболи, а спадає практично вертикально.
  • До інших симптомів відносяться:

  • Порушення нічного сну, яке пов’язане з позивами помочитися, що виникають кілька разів за ніч. Чоловіки можуть якийсь час не звертати уваги на такий факт, оскільки пов’язують його з безсонням, рясним питвом на ніч і ін.
  • Незважаючи на те, що в денний час частота сечовипускань не змінюється, виділення урини відбувається не відразу, а після деякого очікування, особливо чітко цей ознака зазначається після ранкового пробудження.
  • За темою:  Монурал: швидке лікування циститу і уретриту

    Аденома простати продовжує зростати, і змінюють характер ознаки:

  • частішають вже і денні випускання сечі;
  • обсяг виділюваної урини стає менше;
  • частіше виникають імперативні позиви, тобто з’являється нестримне бажання сходити в туалет.
  • В сечовипускальному процесі приймають участь допоміжні м’язи: чоловік натуживает живіт для повного опорожнення сечового міхура.

    Такі зміни ніяк не впливають на роботу нирок і сечоводів, загальний стан організму може тривалий час не викликати занепокоєння.

    Субкомпенсована

    На другій стадії відзначається часткове спорожнення сечового міхура, тобто частина урини залишається в ньому після сечовипускання.

    Характерні симптоми:

  • Збільшується розмір сечового міхура.
  • Чоловікові під час процесу доводиться натужуватись.
  • Струмінь переривається, виділення характеризується хвилеподібністю. Виникають періоди відпочинку під час випускання сечі, які затягують процес, і його тривалість може доходити до декількох хвилин.
  • Починаються трансформації у верхній частині сечовидільної системи: сечоводи розширюються, виникають ознаки ниркової недостатності. Це викликано постійним збільшенням залишкового об’єму урини в сечовому міхурі.

    На цій стадії відзначаються і інші симптоми:

  • сухість шкіри;
  • постійна спрага;
  • нирки втрачають азотовиделительную функцію.
  • Декомпенсована

    Аденома передміхурової продовжує зростати, і організм припиняє чинити опір величезному обсягу урини, яка затримується в ньому. Сечовий міхур занадто розтягнутий, у зв’язку з цим він втрачає здатність скорочуватися, та не надає сприяння у виведенні сечі. Натуживание більше не допомагає. Сечовий міхур являє собою переповнений куля.

    Симптоми, якими супроводжується третя стадія:

  • постійне бажання спорожнити сечовий міхур;
  • больові відчуття внизу живота;
  • урина виділяється часто, але малими порціями, іноді просто по краплині.
  • З часом організм адаптується, і больові відчуття зникають. Із-за постійно капає сечі може створитися відчуття, що у людини нетримання. Але подібний стан пов’язане з тим, що сечовий не в силах утримувати урину, а з тим, що велика аденома простати заважає їй виходити в потрібній кількості.

    Відзначаються зміни і у верхніх відділах системи сечовиділення: у результаті значної втрати функцій нирками розвивається декомпенсована ниркова недостатність. Оскільки нирки не можуть виконувати очисну функцію, в організмі починають накопичуватися шлаки, це супроводжується:

  • нудотою і блюванням;
  • втратою апетиту;
  • слабкістю;
  • неприємним запахом від пацієнта.
  • Оскільки чоловік змушений приймати мало рідини, він постійно хоче пити, відчуває сухість у роті, голос сідає. Є зміни і в психічному стані: людина стає апатичною, пригніченим, тривожним.

    За темою:  Контагіозний молюск: фактори ризику, симптоми та діагностика

    Термінальна

    Патологічний процес прогресує, в результаті спостерігається посилення ниркової недостатності: водно-електролітний баланс порушується, наростає вміст азоту в крові. Смерть пацієнта настає внаслідок уремії.

    Діагностика

    Аденома простати у чоловіків може бути запідозрена після збору анамнезу та аналізу скарг. Для підтвердження діагнозу пацієнту рекомендується пройти ряд досліджень. Серед них:

  • Загальний аналіз сечі і крові.
  • Аналіз крові на біохімію.
  • Ректальне пальцеве обстеження, щоб визначити розмір, консистенцію, наявність западини між частками залози.
  • Видеоуродинамика.
  • Пневмоцистография.
  • Урофлоуметрія — для дослідження швидкості та тривалості процесу сечовипускання, кількості виділилася урини.
  • УЗД сечового міхура, нирок, сечоводів. Щоб дослідження було більш інформативним, рекомендується проводити трансуретральний ультразвукове дослідження (ТРУЗД).
  • Дослідження для визначення рівня простатспецифічного антигену (ПСА). Якщо має місце аденома, даний показник значно перевищує норму.
  • Лікування

    Однозначно відповісти на питання, як лікувати аденому простати, не можна. При виборі методу лікування має значення багато факторів:

  • загальний стан здоров’я;
  • вік пацієнта;
  • наявність супутніх захворювань;
  • проявляються симптоми раку простати;
  • стадія захворювання.
  • Розглянемо особливості лікування в залежності від стадії аденоми:

    1. На першій стадії застосовуються консервативні методи лікування: призначаються лікарські препарати. Крім цього, пацієнту рекомендується вести здоровий спосіб життя: займатися спортом, відмовитися від спиртних і кофеїновмісних напоїв, виключити шкідливі продукти з раціону. Якщо відзначаються труднощі при випущенні сечі, може призначатися трансуретральна електрорезекція простати.
    2. На другій стадії найчастіше аденома передміхурової залози видаляється оперативним шляхом, при цьому використовуються різні малоінвазивні методики.
    3. На третій стадії стоїть мета забезпечити нормальний відтік урини для зняття азотемической інтоксикації. У такому разі застосовується черезшкірна пункційна нефростомія, цистостомія та ін. Приводять в порядок печінку, нирки, серцево-судинну систему, після чого вирішується питання про можливість подальшого оперативного лікування.

    Консервативне лікування

    Лікарські засоби, які застосовують для лікування аденоми, не сприяють її зникнення. Вони регулярно вживаються протягом тривалого часу, щоб захворювання не прогресувало. Призначають такі препарати:

    1. Засоби, які розслаблюють тонус гладкої мускулатури біля простати і шийки сечового. Це сприяє зниженню тиску на уретру і полегшує відтік урини. До таких препаратів належать α-адреноблокатори короткої та пролонгованої дії: Альфузозин, Празозин, Доксазозин та інші.
    2. Блокатори 5-α-редуктази перешкоджають перетворенню тестостерону в активну форму, що сприяє зменшенню обсягу простати: Фінастерид, Дутастерід.
    3. Комбіновані засоби: практикується одночасний прийом лікарських засобів перших двох груп протягом 3-4 років. Це дає можливість у короткий час полегшити симптоми аденоми і знизити обсяг простати на чверть.
    4. Фітотерапія у багатьох країнах визнана неефективною. Проте в деяких з них призначають рослинні препарати, що містять липидостероловие екстракти.
    За темою:  Опухла крайня плоть, що робити?

    Аденома предстательной желези: причини, симптоми, лечение

    Оперативне лікування

    Таке радикальне лікування широко застосовується в урології. Оперативне лікування аденоми передміхурової залози включає такі методи:

    1. Ендоскопічні операції: при їх проведенні спеціальне хірургічне обладнання вводиться в уретру. Найпопулярніший метод — трансуретральна резекція простати (ТУР). Коли він використовується, через уретру роблять розріз і січуть тканини передміхурової залози. При трансуретральной електровапоризации доступ до простаті досягається таким же чином, потім тканини нагріваються струмом і випаровуються, кровоносні судини при цьому коагулюють.
    2. Відкрита аденомектомія проводиться кількома способами, один з них — трансвезикальная аденомектомія. В цьому випадку видалення залози проводиться з доступом через розріз сечового міхура. Використовується, коли неможливо застосувати менш травматичний метод.
    3. Емболізація артерій передміхурової залози: під час операції артерії простати закупорюють, забезпечуючи доступ до них через стегнову артерію.
    4. Цистотомія (розтин сечового міхура) застосовується в якості проміжного лікування.

    Операція — кращий метод лікування аденоми простати, однак воно може викликати ряд побічних ефектів. Щоб зменшити кількість ускладнень, між медикаментозним і хірургічним лікуванням використовуються проміжні методи: стентування уретри, кріодеструкція та ін.

    Потрібно пам’ятати, що від розвитку аденоми передміхурової залози ніхто не застрахований. Саме тому чоловіки повинні звертати увагу на найменші зміни в роботі сечовидільної системи і при появі перших ознак захворювання звертатися до лікаря.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00033 sec