Аденомектомія – операція з видалення передміхурової залози

Видалення аденоми передміхурової залози

Аденомектомія — так в медицині називають операцію, в ході якої видаляються аденоми передміхурової залози. Застосовується при розростання залозистої тканини простати, в результаті чого утворюється доброякісна пухлина.

Сьогодні ця операція проводиться декількома способами:

трансуретральним;

чрезпузирним (трансвезикальним);

позадилобковим.

Чрезпузирная аденомектомія являє собою спосіб видалення аденоми простати з доступом до передміхурової залозі шляхом розтину сечового міхура. Цей метод порівняно з трансуретральним вважається травматичним, так як видалення аденоми відбувається з пошкодженням навколишніх тканин. Крім того, можливим ускладненням цієї операції є зниження потенції.

Трансуретральна аденомектомія проводиться з використанням ендоскопічної техніки. Лікар вводить в уретру спеціальну тонку трубку, яка дозволяє спостерігати на екрані монітора все що відбуваються маніпуляції. Завдяки цьому з’являється можливість видалити аденому простати в передміхуровій залозі без травматизації прилеглих тканин.

Поза лобкова резекція проводиться через розріз від області пупка до лобкової кістки. Завдяки такому розрізу відкривається пряма видимість передміхурової залози, в результаті чого лікар видаляє аденому без порушення цілісності сечового міхура. Недолік позадилобковой резекції — великий розріз, від якого залишається видимий шрам.

Відкрита резекція: коли застосовують?

Головним показанням до чрезпузирной (відкритої) аденомектомії є аденоми простати великих розмірів, які в ході трансуретральной резекції видалити неможливо. Протипоказання у даній операції відсутні. Її не роблять тільки в тому випадку, коли спостерігаються важкі супутні хвороби, що загрожують життю людини.

Підготовка до операції

Підготовчий етап включає здачу наступних аналізів:

ОАК;

аналізу крові на згортання;

біохімічного аналізу крові;

аналізу крові на цукор.

Чрезпузирная резекція передміхурової залози вимагає застосування наркозу. У даному випадку може використовуватися загальний наркоз і регіонарна анестезія. Про те, який з цих видів анестезії буде застосовуватися, вирішує анестезіолог в індивідуальному порядку після огляду пацієнта.

За темою: Як передається ВІЛ: прояви, шляхи зараження, міф і реальність

Підготовка до операції також включає в себе видалення волосяного покриву з лобкової області (зробити це може сам пацієнт або з допомогою медперсоналу). Крім того, за 8 годин до хірургічного втручання, хворому забороняється вживати їжу та пити воду.

Для молодих чоловіків аденомектомія передміхурової залози несе високий ризик порушення потенції. Тому молодим пацієнтам цю операцію проводять лише в тому випадку, коли немає ефекту від медикаментозної терапії.

Хід операції

Хід операції полягає у розрізі сечового міхура, через який лікаря відкривається доступ до ураженої частини простати. Попередньо перед резекцією в сечовий міхур встановлюється катетер, завдяки якому з нього випливає зайва рідина.

В ході операції розріз проводиться в надлобковій області. Після того як доступ до сечового міхура відкривається, лікар за допомогою спеціальних щипців піднімає його і розсікає. По катетеру хірург визначає, де розташовується шийка сечового міхура, а потім робить ще один розріз навколо внутрішнього отвору уретри.

Після цього відкривається доступ до передміхурової залозі, який дозволяє лікарю зробити вилущування пухлини. Як тільки аденома простати вилучена, хірург зупиняє кровотечу і зашиває сечовий міхур, залишаючи в ньому маленьку трубочку. Вона потрібна для того, щоб в післяопераційний період можна було промивати сечовий від згустків крові.

Після операції катетер залишається в сечовому ще протягом тижня. Це необхідно для того, щоб сформувався новий ділянка уретри замість видаленого під час операції. Варто відзначити, що саме з-за цього втручання і виникає ризик порушення потенції.

Можливі ускладнення під час і після операції

Якщо аденомектомія проводиться досвідченим лікарем, то в ході неї ніяких ускладнень зазвичай не відбувається. У рідкісних випадках може відкритися кровотеча з-за ушкодження кровоносної судини або спостерігатися алергічна реакція на застосовувану анестезію.

За темою: Дроблення каменів в сечоводі: особливості процесу

А ось в післяопераційному періоді ускладнення виникають у 20 % випадків. Серед них часто зустрічаються:

Інфекції, що розвиваються на тлі неправильного застосування антисептичних препаратів під час хірургічного втручання або перев’язках. Крім того, інфекційні захворювання можуть розвиватися в результаті ослабленого імунітету пацієнта, при якому загоювання ран відбувається довше звичайного. При цьому навколо них виникає набряклість, почервоніння і болючість.
Стриктура (звуження) уретри, з подальшим її зрощення. Рідкісне післяопераційне ускладнення, що вимагає повторного хірургічного втручання. Виникає в результаті скупчення крові в уретрі або її запалення.
Нетримання сечі — поширене ускладнення, що виникає внаслідок травматизації сфінктера сечового міхура в ході операції.
Освіта «предпузиря» залишкової порожнини, де відбувалася резекція аденоми простати. Проявляється підтікання сечі.
Порушення потенції.

Післяопераційне лікування

Для профілактики післяопераційних ускладнень хворому призначається лікування, яке включає в себе медикаментозну терапію, догляд і дієту.

В якості медикаментозної терапії призначають:

антибіотики, що попереджають розвиток інфекції та гнійних процесів;

знеболюючі засоби, що полегшують прояв больового синдрому.

Перші 24 години хворому промивається сечовий міхур фурациліном. Це потрібно для профілактики скупчення згустків крові в сечовому і закупорки канальців.

Перев’язка проводиться вранці і ввечері. Шви знімаються на 7 добу. Видалення катетера проводиться через 10 днів після операції.