Анурія – урологічний синдром, що потребує негайного лікування

Своєчасна діагностика анурії врятує здоров’я і життя

Анурія — гостре і важке стан, що розвивається при патології нирок і сечовивідних шляхів. Найчастіше є симптомом ниркової недостатності. Але причиною можуть стати проблеми з боку серцево-судинної системи, блокада сечоводу каменем і інші серйозні порушення в організмі.

 

Небезпечні ознаки

Анурія проявляється відсутністю виділення сечі і одночасно повним припиненням її надходження в сечовий міхур. Як правило, протягом доби виділяється об’єм сечі, що не перевищує 40-60 мл Позиви до сечовипускання відсутні.

Диференціальна діагностика включає два схожі за ознаками стану, це:

  • анурія, коли виникає проблема з виділенням сечі нирками, і позиви на сечовипускання відсутні зовсім;
  • гостра затримка сечі, коли заповнений сечовий міхур і бажання помочитися сильно виражено.
  • Форми та причини патології

    Залежно від причини виділяють три форми анурії:

    1. Преренальная (друге медичне назва — допочечная).
    2. Ренальна (ниркова).
    3. Постренальна (послепочечная).

    При перших двох патологіях сеча збирається в нирках, і основна проблема пов’язана з її освітою; при постренальної формі урина утворюється в нирках, але при цьому не виводиться, залишаючись в них.

    Причини допочечной анурії, як правило, наступні:

  • дефіцит кровопостачання нирок внаслідок порушення циркуляції крові, тяжкої серцевої недостатності;
  • повна зупинка кровотоку через спазму або тромбозу ниркових вен і артерій, тромбу, перекрившего просвіт аорти;
  • дефіцит рідини в організмі внаслідок нестримного блювання, значної крововтрати, рясного, безперервного проносу;
  • стан шоку і колапсу.
  • Припинення припливу крові і кисню до тканин нирок призводить до омертвіння клітин, і далі — до розвитку дистрофічних порушень в структурі нирки. Такий стан викликає стрімке наростання набряків.

    Причинами ренальної анурії найчастіше є:

  • вогнища запалення в нирках, що веде до порушення функції виділення і фільтрації;
  • інтоксикація отрутами, хімічними засобами;
  • двосторонні ниркові камені, забивають сечоводи;
  • здавлювання жовчовивідних шляхів новоутвореннями;
  • спазм сечоводів з поступовим наповненням ниркової балії і виникненням гідронефрозу (трансформації нирки з порушенням її функцій).
  • За темою:  Різі при сечовипусканні: коли потрібно йти до лікаря

    Крім того, спостерігають інші види патології:

    1. Анурія рідкісної аренальной форми зустрічається після видалення єдиної нирки.
    2. Інтоксикаційна, яка розвивається при тяжкому отруєнні. Основні симптоми при цьому виді аналогічні ознаками сепсису, непрохідності кишечника. Відносять до преренальній або ренальної формі.
    3. Травматична анурія — стан порушення сечовипускання при важких травмах з роздавлюванням тканин (преренальная форма).

    Симптоматика

    Поступове наростання симптомів спостерігається при хронічних процесах у нирках, гостре — якщо до того, як виникла анурія, нирки функціонували нормально.

    Основні прояви порушеної роботи нирок:

  • відсутність сечі і бажання помочитися;
  • поступове наростання набряків через накопичення рідини в організмі;
  • симптоми отруєння продуктами розпаду білка, розвиток ацидозу (важкого збій у кислотно-лужному балансі), азотемії (збільшення концентрації в крові азотистих елементів); підвищений вміст креатиніну, порушення водно-електролітного рівноваги;
  • ниркові коліки, болі в попереку;
  • симптоми дефіциту рідини в міжклітинній середовищі — сухість слизової рота, гостра спрага, сухість шкіри;
  • нудота, повна втрата апетиту, часто — блювання;
  • сильні головні, м’язові болі;
  • симптоми ураження нервової системи — перезбудження, паніка або сонливість;
  • стан марення при уремічної інтоксикації;
  • порушення з боку роботи серця і судинної системи.
  • Без необхідного лікування на 10-12 день хворий гине від інтоксикації.

    Діагностика

    Діагностування патології проводиться на основі наступних досліджень:

    1. Симптоми уремічної інтоксикації, виявлені при опитуванні та огляді пацієнта.
    2. Дослідження клінічного, біохімічного аналізу крові.
    3. Ультразвукове дослідження системи сечовиділення.
    4. Катетеризація сечового міхура для визначення відсутності сечі.
    5. Внутрішньовенна урографія (рентгеноскопія нирок, виконувана після вливання у вену контрастної рідини).

    Лікування

    Терапія полягає в заходах щодо усунення причин порушення відтоку сечі і відновлення сечовиділення.

    Перші лікарські заходи націлені на наступне:

  • стабілізацію роботи серця;
  • проведення антибактеріальної терапії;
  • відновлення водно-електролітного балансу;
  • відновлення сечовиділення за допомогою установки катетера в сечовід;
  • очищення організму від продуктів розпаду білків, у важких випадках — із застосуванням гемодіалізу (очищення крові за допомогою системи «штучної нирки»);
  • при перекритті сечоводу каменем проведення пиелотомии — екстреної операції по розтину ниркової миски з метою видалення каменю.
  • За темою:  Тератозооспермія: симптоми, діагностика, терапія

    Якщо при діагнозі «субренальная анурія» критичний стан пацієнта, спочатку проводять гемодіаліз. Потім виконують пиело — або нефростомія з метою відведення сечі з нирки за допомогою катетера через черевну стінку в спеціальний контейнер.

    Застосування процедури гемодіалізу істотно знизило число смертельних результатів при анурії.

    Порушення фільтраційної функції нирок — загроза життю. Продукти руйнування білка накопичуються, приводячи до небезпечного ускладнення — уремії, яка важко піддається лікуванню і часто закінчується комою.

    Тому, якщо при наявності набряків, кількість прийнятої за добу рідини набагато більше об’єму виділеної сечі, звернення до лікаря повинно бути негайним.

    MAXCACHE: 0.38MB/0.00555 sec