Балія нирки розширена у новонародженого: причини і лікування

Піелоектазія у новонароджених: що робити?

Нерідкі випадки, коли виявляється, що розширена балія нирки у дитини. У медицині така патологія носить назву піелоектазія. Вона буває природженою (коли збільшення виявлено у новонародженого) або придбаної (причому може бути вражена як одна з нирок, так і відразу дві).

 

Найчастіше таке захворювання зустрічається у хлопчиків, ризик розвитку у дівчаток у кілька разів нижче. Нирки – парний орган, виходячи з цього лікарі класифікують одно — або двостороннє збільшення балії. При одночасному її розширенні разом з чашечками можна говорити і про трансформації нирок. До того ж разом з нею може «вирости» і сечовід.

Причини розвитку захворювання

Піелоектазія може розвиватися через спадкової схильності або з-за впливу шкідливих отруйних речовин на організм матері і малюка в період виношування плоду.

В основному хвороба пов’язана з порушенням відходження сечі. Так, міхурово-сечовідний рефлюкс передбачає попадання сечі з сечового міхура назад по сечоводу в балію нирки. У цьому випадку вважається, що розширення мисок відбувається саме внаслідок зворотного сечового потоку. При нормальній роботі органів головна перешкода рефлюксу – клапан, який знаходиться в тому місці, де сечовід впадає в сечовий міхур. При відсутності якісного функціонування клапана сеча заново піднімається в балію, тим самим збільшуючи її.

Є й інша причина, що сприяє розвитку збільшення мисок, – підвищений тиск в сечовому міхурі, що трапляється внаслідок порушення нервового постачання в ньому.

Розвиток і прояв захворювання

Процес, коли у новонародженого або більш дорослої дитини збільшена балія, поділяється на такі стадії:

  1. Збільшення в розмірах ниркової балії, яка не супроводжується порушенням функціонування нирок.
  2. Розширення миски і горнятка. В результаті відбувається часткове порушення роботи нирок.
  3. Збільшення ниркової балії, коли відбувається витончення тканин, порушення функціонування нирок.
За темою:  Профілактика передачі ВІЛ: попереджувальні заходи

Як правило, подібний вада виявляється у плода вже на 16-17-й тижня вагітності. З цієї причини патологія частіше відноситься до уродженому увазі.

Для новонароджених нормальні розміри дорівнюють 7-10 мм. Збільшення цього утворення протікає безсимптомно: не виникає болю або інших неприємних відчуттів. При виявленні лікарем на ультразвуковому обстеженні розширених мисок їм призначається додаткове проходження рентгену нирок і сечового міхура.

Лоханка почки расширена у новорожденного: причини и лечение

Розширення мисок нирок підвищує ризик розвитку інших відхилень, які викликають порушення відтоку сечі. Як правило, піелоектазія супроводжується такими ускладненнями:

  • гідронефроз. Так називається патологія, що припускає формування перешкоди в місці переходу з миски у сечовід. В результаті вона різко збільшується, розмір сечоводу залишається незмінним;
  • пієлонефрит – розвиток запалення в нирці;
  • мегауретер – захворювання, що припускає різке збільшення сечоводу з-за сечовідного рефлюксу; звуження його в нижній частині. Все це призводить до підвищення тиску в сечовому міхурі;
  • міхурово-сечовідний рефлюкс – зворотний відтік сечі з сечового міхура в нирку;
  • клапани задньої уретри (зустрічається у хлопчиків);
  • уретероцеле. Вада полягає в роздуванні сечоводу у форму пухирця в місці впадіння його в сечовий міхур. При цьому відбувається звуження його вихідного отвору.
  • Легкі форми перебігу пиелоектазии в основному проходять без медичної допомоги; важкі ж прояви захворювання вимагають організації лікування, а іноді навіть оперативного втручання.

    Лікування

    Якщо збільшення балії нирки у плода виявлено під час проведення планового ультразвукового дослідження вагітної, лікарем призначається додаткове УЗД нирок і сечовивідних шляхів у перші місяці життя новонародженого. При підтвердженні діагнозу проводиться постійний контроль розміру мисок і здача аналізів сечі.

    Лоханка почки расширена у новорожденного: причини и лечение

    При легкому перебігу захворювання лікарем проводяться ультразвукові обстеження раз на три місяці. Якщо виявлена сечова інфекція або підвищена ступінь пиелоектазии, дитину направляють на урологічне дослідження за допомогою радіологічних методів. Такий спосіб діагностики надає спеціалісту більш повну картину перебігу захворювання: встановлюється рівень його розвитку, форма, причина порушення відтоку сечі. Виходячи з отриманих результатів, розробляється відповідне лікування. Варто відзначити, що збільшення балії нирки – це не страшний порок на все життя: він успішно піддається лікуванню.

    За темою:  Імпотенція: причини виникнення та принципи лікування

    Малюків з пиелоектазией лікують виходячи з встановленої форми захворювання, причини його виникнення. Так, незначне збільшення розмірів миски з ураженням однієї або двох нирок – ознака легкої або середньої стадії патології. У подібній ситуації новонароджений знаходиться під контролем нефролога, постійно проходить УЗД нирок і здає аналізи сечі. Якщо не відбувається явного погіршення стану здоров’я і немає видимих проявів хвороби, лікарем призначається курс фізіотерапевтичних процедур, прийом лікарських препаратів на основі трав і контрольні УЗД. В результаті такої терапії розширення балії легкої і середньої стадії проходить.

    Важливо знати, що хвороба не піддається якому-небудь універсального методу лікування або терапії тільки за допомогою ліків. Також неможливо передбачити розвиток розширення мисок безпосередньо після появи на світ малюка.

    Іноді при сильно збільшених розмірах ниркових мисок або при неправильному формуванні сечоводу не можна обійтися без проведення оперативного втручання. Воно спрямоване на усунення перешкод для нормального відтоку сечі. У подібній ситуації можна чекати самоусунення проблеми: це може стати причиною повної втрати нирки.

    Якщо піелоектазія прийняла важкий перебіг, коли балія нирки поступово збільшується, то в цьому випадку також буде потрібно оперативне втручання: воно прибере перешкоду або позбавить від міхурово-сечовідного рефлюксу. Завдяки сучасним технологіям можна обійтися і без операції у її прямому розумінні: зараз процедура позбавлення від перешкоди для нормального відтоку сечі полягає у застосуванні ендоскопічних методів. Вони передбачають використання в роботі спеціальних інструментів невеликих розмірів, які вводяться всередину через канал сечовипускання.

    Головне правило лікування при пиелоектазии – неприпустимість занедбаності захворювання, регулярні дослідження у нефролога, УЗД.

    MAXCACHE: 0.53MB/0.00113 sec