Біопсія простати: ефективні методики

Як проходить біопсія передміхурової залози?

Діагностика захворювань передміхурової залози буває утруднена через схожість симптомів. Пальцевої ректальний огляд простати і використання УЗД не завжди дають докторові чітке уявлення про розвивається у пацієнта захворювання, можуть знадобитися більш надійні і наочні методики. Один з небагатьох доступних варіантів — паркан для аналізу зразків уражених тканин залози.

 

Біопсія простати варіантів — обов’язкове діагностичне дослідження, призначається пацієнту, у якого доктор підозрює розвиток аденоми або ракової пухлини в залозі. За результатами діагностики, спираючись на отримані дані, фахівець зможе призначити хворому курс лікування.

Процедура здійснюється в стаціонарі досвідченим лікарем: важливо виключити всі негативні її наслідки. Результати біопсії простати показують:

  • чи є у пацієнта рак залози;
  • характер новоутворення;
  • побічно вкаже на розміри пухлинного освіти;
  • Показання до проведення біопсії

    Якщо неправильно поставлений діагноз і втрачено час, хвороба буде стрімко розвиватися, не залишаючи пацієнту шансів на порятунок. І якщо за результатами клінічних досліджень у доктора залишилися сумніви з приводу діагнозу, хворий відразу отримує направлення на проведення біопсії. Показання до процедури наступні:

    1. Високий рівень ПСА (простатспецифічного антигену) в зданому аналізі крові.
    2. Ущільнення або нерівномірність форми, виявлені при ректальному промацуванні простати.
    3. Зони зі зниженою ехогенністю, виявлені на трансректальному УЗД.

    Незважаючи на важливість дослідження, біопсія простати призначається кожному пацієнту. Є ряд протипоказань:

  • гостре інфекційне захворювання;
  • важкий стан хворого із-за розвитку патології;
  • погана згортання крові;
  • гостра форма геморою, яка може викликати кровотеча з прямої кишки.
  • В залежності від того, з яких причин була відкладена біопсія, лікар може призначити курс терапії, щоб нормалізувати стан хворого — сама процедура буде зроблена тільки потім.

    Підготовка до процедури

    Після призначення біопсії пацієнт отримає всі рекомендації по підготовці до забору зразка на аналіз. Від дотримання правил буде залежати точність результатів дослідження. Така підготовка:

    1. За тиждень до біопсії заборонено приймати препарати, які впливають на згортання крові.
    2. Прийом протизапальних препаратів припиняється за 3 дні до процедури.
    3. Напередодні потрібно провести очисну клізму і звести до мінімуму фізичні навантаження.

    Біопсія простати робиться натще. Ця Процедура не дуже приємна: при проходженні голки через капсулу залози і її строму пацієнт відчуває больові відчуття.

    Щоб пацієнт відчував менше дискомфорту при процедурі забору тканин на аналіз, багато методики припускають попереднє знеболювання: в пряму кишку вводиться гель з Лідокаїном. Це самий надійний спосіб зменшити біль і запобігти неприємним наслідкам після біопсії.

    За темою:  Побутовий сифіліс: шляхи зараження, симптоми та діагностика

    В деяких випадках лікар радить хворому загальний або спинальний наркоз, а також введення Лідокаїну безпосередньо в простату. Дані варіанти не завжди себе виправдовують, оскільки вже самі по собі можуть викликати небажані наслідки.

    Методики проведення біопсії

    Поки в клінічну практику не було впроваджено сучасне обладнання, біопсія простати здійснювалася одним методом — аспіраційним. У цьому випадку паркан пошкоджених тканин проходить без УЗД: в пряму кишку лікар вводить шприц з довгою голкою. Спосіб цей не дуже точний (особливо на початкових стадіях розвитку пухлин), оскільки «наосліп» можна взяти зразок на аналіз не з тієї ділянки залози, який вражений раковими клітинами.
    Биопсия простати: еффективние методики

    Аспіраційна біопсія передміхурової залози проводиться в деяких вітчизняних клініках досі. Ось чому багато пацієнти, бажаючи одержати більш точні результати аналізів, звертаються у платні клініки, де є все необхідне обладнання для проведення більш сучасних методик.

    Інші способи забору тканин з залози для дослідження проходять з використанням апаратів УЗД та спеціальних біопсійних пістолетів з набором голок. Біопсія простати може проходити по 3 методиками:

    1. Промежинна. Голка вводиться в область між мошонкою і анальним отвором.
    2. Трансуретральна. Проводиться паралельно з уретроскопическим дослідженням.
    3. Трансректальна. Забір зразка проходить через пряму кишку «під контролем» спеціального ультразвукового датчика.

    У лікарнях частіше проводиться трансректальна процедура. У рідкісних випадках, коли наявність ракової пухлини або аденоми очевидно, не допускається використовувати ТРУЗД — здійснюється пальцевий контроль.

    Трансректальна біопсія передміхурової залози буває:

    1. Секстантная. Частіше методика застосовується в якості первинної діагностики раку, аденоми або хронічного запалення. Є у процедури важливий недолік — периферичні тканини не потрапляють в зразки аналізів. Виходить, що секстантная біопсія не завжди дає правдиві результати про наявність патології. Процедура проходить з використанням спеціального апарата — секстант. Тканини беруть з 6 різних точок простати: 3 з правої і лівої сторони залози.
    2. Мультифокальна (розширена). Процедура особливо актуальна в тих випадках, коли обсяг простати збільшений при відносно невисокій концентрації в крові на ПСА. Лікар бере зразки тканин з 8-18 точок простати — ось чому розширена біопсія простати вважається на сьогодні найбільш результативною та інформативною в діагностичному плані. Перевіряється стан не тільки підозрілих ділянок простати, але і інших її відділів. Лікар намагається взяти якомога більше зразків з верхньої і передньої області простати.
    3. Сатурационная. Якщо пацієнту вже були зроблені 2-3 процедури, а точний діагноз так і не поставлено, лікар призначає проведення саме цієї методики. Сатурационная біопсія простати передбачає забір тканин для дослідження з 24 точці залози. У цьому випадку фахівець має можливість отримати достатню кількість зразків з верхньої і верхівкової областей простати.
    За темою:  Кандиломатоз, гострокінцеві кондиломи у жінок: лікування, симптоми

    Трансректальна біопсія проходить так. Пацієнт лягає на правий бік, підтягує ноги до грудей. Після введення анестетика, лікар вводить в пряму кишку хворого ультразвуковий апарат. Забір тканин з простати здійснюється биопсийним пістолетом. Він «вистрілює» порожнистою голкою і забирає в маленькі ємності потрібну кількість матеріалу з тих точок, що заплановані при призначенні процедури.

    Які можуть бути ускладнення?

    Біопсія передміхурової залози рідко проходить з небезпечними для здоров’я ускладненнями. Якщо пацієнт виконав всі рекомендації лікаря, а саму процедуру провів лікар високої кваліфікації, жодних небажаних наслідків не буває.

    Пацієнта попереджають про можливі ускладнення:

  • поява крові в сечі або еякуляті;
  • кровотечі з прямої кишки;
  • затримка сечі;
  • больові відчуття в прямій кишці;
  • запалення яєчка або простати.
  • Кровотеча з прямої кишки — поширене ускладнення після проведення біопсії. Якщо втрата крові несильний, лікарі не роблять ніяких дій: скоро кров перестає йти з прямої кишки.

    Коли потрібна повторна процедура?

    Навіть якщо в перший раз біопсія передміхурової залози показала негативний результат, це не стає гарантією того, що у пацієнта не розвивається пухлина. Якщо при хороших результатах дослідження, показник ПСА в крові не відповідає нормі, а при ректальному зондуванні виявляється неоднорідна поверхня залози, доктор може призначити повторне проведення процедури.

    Повторне проведення біопсії простати в плані технології не відрізняється від первинного аналізу. Але на цей раз лікар бере більше зразків уражених тканин.

    Повторну процедуру, щоб уникнути негативних наслідків, пацієнту проводять через 3-6 міс. після попередньої. Третя і всі подальші біопсії показані хворим із групи ризику: постійне зростання ПСА, наявність атипової мелкоацинарной проліферації, зниження рівня вільного ПСА до загального.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00132 sec