Чим лікувати бактеріальний вагіноз, і чи є в цьому необхідність?

Чим ефективніше лікувати бактеріальний вагіноз?

Багато жінок стикаються з неприємними відчуттями в інтимній зоні і часто задаються питанням, чим лікувати бактеріальний вагіноз. Для початку потрібно розібратися з поняттями.

 

Бактеріальний вагіноз — не запальне захворювання піхви, викликане переважанням умовно-патогенних мікроорганізмів над лактобацилами (Lactobacillus spp.).

Дисбактеріоз піхви — порушення мікрофлори, тобто зниження кількості лактобацил, їх заміна анаеробними бактеріями, гарднерелами, стафілококами та іншими мікробами, які в малих кількостях є частиною нормальної мікрофлори.

Гарднереллез — це захворювання статевої системи жінки, пов’язане з патогенним зростанням кількості та активності бактерії Gardnerella vaginalis.

Всі 3 поняття є синонімами, і в медичній практиці під ними зазвичай розуміється одне і те ж захворювання. До того, як задаватися питанням, чим лікувати гарднерельоз, необхідно зрозуміти механізм розвитку даного захворювання.

Причини

У нормальному стані в піхві підтримується кисле середовище (рН 3,8-4,5). Зумовлено це значним переважанням лактобактерій над іншими мікроорганізмами, вони складають до 95 % всієї мікрофлори. В процесі своєї життєдіяльності лактобактерії виробляють молочну кислоту і перекис водню, які пригнічують ріст небажаних мікроорганізмів. Так підтримується рівновага.

Якщо воно з якихось причин порушується, середовище стає більш лужним, і частка патогенних і умовно-патогенних мікробів значно збільшується. До таких мікроорганізмів відносяться Gardnerella vaginalis, Streptococcus, Mycoplasma hominis, Mobiluncus і багато інших.

Гарднерели — дрібні нерухомі бактерії, що живуть в атмосфері вуглекислого газу. Вони ушкоджують клітини епітелію, створюють на ньому плівку, яка перешкоджає самовідновлення піхви. У процесі діяльності вони виділяють амінокислоти, які, розщеплюючись, виділяють характерний неприємний запах. Анаеробні мікроорганізми, також мешкають у піхву, харчуються цими амінокислотами і ушкодженим епітелієм і, в свою чергу, підвищують рН середовища, що сприяє активному розмноженню гарднерел.

За темою:  Хронічний нефрит: симптоми, класифікація, лікування

На виникнення бактеріального вагінозу впливають не виключно гарднерели. Є десятки видів мікробів, які можуть його спровокувати. Але в абсолютної більшості пацієнток з дисбактеріозом піхви виявляється Gardnerella vaginalis. Встановлена інша взаємозв’язок: у 30-50% хворих гарднереллезом знаходять інші інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея, трихомоніаз та ін).

Основні причини, по яких порушується піхвова мікрофлора:

  • траплялися раніше запалення органів малого таза;
  • тривалий прийом антибіотиків;
  • дисбактеріоз кишечника і неправильне харчування;
  • порушення менструального циклу, у тому числі гормональні;
  • часте використання синтетичного білизни, щоденних прокладок і тампонів, так як все це перешкоджає доступу кисню;
  • використання контрацептивів з 9-ноноксинолом (креми та презервативи).
  • Діагностика

    Найбільш частими скаргами при дисбактеріозі піхви є густі, тягучі виділення сіро-білого кольору і неприємний запах, що нагадує тухлу рибу. До цього можуть додаватися і свербіж статевих органів, болі під час статевого контакту. Однак зазначені ознаки є не завжди, найчастіше бактеріальний вагіноз протікає безсимптомно.

    Для коректної діагностики захворювання застосовують молекулярно-біологічне дослідження мазка: визначають кількість ключових клітин (Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Mobiluncus). Діагноз «бактеріальний вагіноз» ставиться, якщо домінують гарднерели та/або мобилункус при майже повній відсутності лактобактерій. Часто буває і так, що Gardnerella виявляється методом ПЛР.

    Оскільки це якісне дослідження, а в нормальній мікрофлорі у великої кількості жінок гарднерели все-таки присутні, то отриманий результат неправильно вважати підставою для постановки діагнозу.

    У світовій практиці стандартом для діагностики гарднереллеза вважається підрахунок балів Nugent. За результатами мікроскопічного аналізу мазка, пофарбованого за Грамом, оцінюється співвідношення різних морфотипів в балах від 0 до 10. У Росії цей метод використовується рідко.

    Чем лечить бактериальний вагиноз, и есть ли в етом необходимость?

    Чи потрібно лікувати?

    Перш чим лікувати дисбактеріоз піхви, потрібно з’ясувати, чи є в цьому необхідність. Сам по собі бактеріальний вагіноз, найчастіше, не небезпечний. Тому, якщо немає скарг на виділення і запах, і у жінки один постійний партнер, то можна почекати з лікуванням — часто мікрофлора відновлюється сама. Однак, навіть при відсутності симптомів, проведення лікування бактеріального вагінозу обов’язково під час вагітності і перед гінекологічної операцією. Це пов’язано з тим, що гарднерельоз підвищує ризик розвитку запальних процесів, передчасних пологів, особливо запущені випадки можуть призвести до циститу.

    За темою:  Пухлина нирки: симптоми і лікування

    Так як основним шляхом передачі захворювання є статевий, то виникає питання: чи треба лікувати чоловіків? Справа в тому, що чоловічий статевий орган не є сприятливим середовищем для проживання Gardnerella vaginalis. Чоловіки часто є лише носіями, саме захворювання вражає їх вкрай рідко, зазвичай воно розвивається паралельно з яким-небудь іншим ЗПСШ. Тому лікувати гарднерельоз у чоловіків немає необхідності.

    Чем лечить бактериальний вагиноз, и есть ли в етом необходимость?

    Лікування і профілактика

    Як правило, лікування призначається комплексне, проводиться у два етапи:

    1. Антибактеріальна терапія, метою якої є знищення патогенних анаеробних бактерій. Для цього лікар призначає препарати Метронідазолу (протимікробну дію) і Кліндаміцин (антибіотик) зазвичай у вигляді свічок або гелів, тобто надають місцевий вплив. З метою системного лікування бактеріального вагінозу іноді можуть призначатися таблетки для перорального прийому. Часто призначаються препарати Метронідазолу: гелі Метрогіл, Флагіл, Кліон-Д 100, таблетки Трихопол, Метронідазол. Препарати кліндаміцину: крем Далацин, таблетки Климицин, Кліндаміцин.
    2. Відновлення мікрофлори піхви. Етап починається через кілька днів після закінчення антибактеріальної терапії. Застосовуються еубіотики, пробіотики, вітаміни як всередину, так і місцево. До часто призначуваних відносяться Лінекс, Ацилакт, Біфідумбактерин.

    Важливо, щоб молочнокислі бактерії застосовувалися місцево, тільки при відсутності вагінального кандидозу, бо він часто розвивається на тлі лікування антибіотиками.

    Як видно, лікувати бактеріальний вагіноз — справа досить важка, пов’язане із застосуванням великої кількості препаратів, при цьому хвороба має властивість повторюватися. Майже у половини жінок, що пройшли курс лікування, зазначалося повторне розвиток захворювання. До профілактичних заходів, що знижує ймовірність розвитку гарднереллеза, відносяться:

  • планово відвідувати гінеколога раз на рік, здавати аналіз на загальний мазок;
  • без призначень лікаря не приймати гормональні та антибактеріальні препарати, не проводити спринцювання;
  • відмовитися від безладних і незахищених статевих зв’язків;
  • перейти на здорове харчування, почати вживати кисломолочні продукти, слідкувати за станом кишечника;
  • дотримуватися гігієни статевих органів, не носити синтетичну білизну, перестати постійно користуватися щоденними прокладками.
  • За темою:  Тест на сифіліс, мак метод діагностики захворювання

    Після закінчення терапії лікар, швидше за все, призначить проведення контрольних аналізів.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00232 sec