Діагностика ВІЛ-інфекції: симптоми та визначення стадії

Як проводиться діагностика ВІЛ-інфекції?

Діагностика ВІЛ-інфекції — це важливий фактор на шляху до якнайшвидшого одужання, процес сприяє забезпеченню своєчасної терапії для хворого.

 

ВІЛ-інфекція викликається вірусом імунодефіциту людини, активно вражаючим всю імунну систему хворого, з-за чого остання пригнічується і без своєчасного втручання розвивається СНІД (відомий усім синдром набутого імунного дефіциту). Розуміння того, як протікає процес хвороби і як він впливає на весь організм, допомагає краще усвідомити, чому важлива рання і точна діагностика. Величезний ризик того, що виникнуть захворювання, які звичайно не характерні для людей, які мають нормальну, міцну імунну систему. Без своєчасного втручання такий стан призведе до смерті.

Симптоми

Симптоми цієї інфекції часто зустрічається і її протікання повинен знати кожен. Небезпека полягає в тому, що ВІЛ — це повільно протікає захворювання, яке на ранніх стадіях має неспецифічні ознаки, в якійсь мірі схожі на прояви мононуклеозу. А потім і зовсім деякий час хвороба протікає безсимптомно. Враховуючи це, потрібно знати додаткові клінічні показання для обстеження пацієнта на ВІЛ:

  • протягом місяця і більше спадаюча температура;
  • стійкий розлад, яке триває, незважаючи на розпочате лікування;
  • затяжний і довго не проходить кашель;
  • постійно рецидивуючі хвороби різної етіології (вірусні, бактеріальні, паразитарні), які не піддаються стандартній терапії;
  • генералізоване гостре або хронічне інфекційне захворювання крові, сепсис;
  • збільшення лімфовузлів;
  • запальне захворювання головного мозку, викликане раніше сплячої інфекцією;
  • деякий слабоумство, можливо, внаслідок енцефаліту;
  • множинні супутні захворювання, що загострилися в один час.
  • Діагностика

    Лабораторна діагностика ВІЛ-інфекції, як правило, має 3 основних напрямки і цілі :

    1. Безпосереднє встановлення наявності ВІЛ-інфекції в організмі.
    2. Визначення, на який з 8 стадій знаходиться хвороба, та виявлення супутніх захворювань в ослабленому організмі.
    3. Прогноз можливої прогресії при клінічному перебігу хвороби і постійний контроль проведеного лікування за допомогою скринінгових досліджень на антитіла. Спостереження за можливими побічними ефектами від прийнятих антиретровірусних препаратів.

    В перші місяці, особливо при відсутності належного лікування, зараженого ВІЛ буде спостерігатися швидке збільшення навантаження на весь організм (тобто підвищується вміст інфікованого РНК в плазмі). Завдяки тому, що йде швидке інфікування не тільки клітин, але і крові з лімфатичними вузлами, стає можливим визначення провірусної ДНК.

    За темою:  Неінфекційний цистит: симптоми і лікування захворювання

    Проблема з постановкою діагнозу полягає в тому, що антитіла до ВІЛ з’являються не відразу, але метод ІФА і імуноблотінг залишаються найнадійнішими.

    В імунології дане явище називають серологічним вікном — це той найважливіший період від початку інфікування до появи такої кількості антитіл, яку можна виявити за допомогою аналізів. Те, скільки триває зазначений момент, залежить від стану імунної системи кожної людини окремо, але в середньому триває від 2 до 12 тижнів. В цей час аналізи будуть показувати, що людина здорова, а насправді він вже заражений. Іноді може пройти до 3 років, при цьому антитіла ВІЛ, перебуваючи в організмі людини, не проявляють жодних ознак активності (таке відбувається в 10% заражених).

    Діагностика ВІЛ-інфекції включає в себе 3 етапи дослідження крові, проведеного в спеціальній лабораторії. Перший називається скринінговим, з його допомогою визначають, чи є антитіла по відношенню до білків ВІЛ.

    Диагностика ВИЧ-инфекции: симптоми и определение стадии

    Другий спосіб діагностування — референтний, з допомогою спеціальних методів уточнюють або ж підтверджують первинний скринінговий результат. Третій етап діагностичний, він же експертний, потрібен для остаточної перевірки маркерів ВІЛ-інфекції, які були виявлені на попередніх стадіях лабораторної діагностики. Тобто він потрібен для того, щоб підтвердити, і виключити можливу помилку. Всі ці тести досить дорогі і складні, а тому виконуються тільки в лабораторіях з наявністю спеціального обладнання. При дослідженнях сироватки крові відмічено, що іноді реакція або хибнопозитивна, або невизначена. Так буває у вагітних і в мають деякі аутоімунні захворювання, в такому випадку аналізи здають ще раз через півтора місяці, за цей час концентрація специфічних антитіл в організмі досягне необхідного рівня (якщо вони є) і результат буде більш точним.

    Якщо хоча б один із серологічних методів дослідження показав позитивний результат на ВІЛ, то подальше обстеження повинно бути динамічним і регулярним до повного відновлення функцій імунної системи.

    Визначення стадії

    Визначають захворювання наступним чином: приблизно через 2 тижні після передбачуваного зараження застосовують метод імуноблотінг, цей аналіз має найвищу чутливість, приблизно 97%. Якщо результат негативний, використовують інший, ще більш чутливий метод — це полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) або ІФА. Теоретично цей надчуттєвий снализ може виявити одну ДНК на 10 мг середовища. Буває так, що імуноблотінг показує негативний результат, а ІФА позитивний. Це говорить про те, що на даному етапі йде початковий період сероконверсії, тобто концентрація специфічних антитіл в організмі буде підвищуватися і повторний аналіз з допомогою імуноблотингу через деякий час покаже позитивний результат.

    За темою:  Збудник гонореї: симптоми і лікування

    Як це працює? Застосовуючи метод полімеразної ланцюгової реакції, роблять велику кількість копій нуклеїнової кислоти, тому що вірус знаходиться в білковій оболонці. Серед отриманих копій за відмітним будовою і з допомогою мічених ферментів визначають уражені вірусом клітини. Проблема цього методу полягає в тому, що такий спосіб діагностики занадто дорогий і в плановому порядку його не використовують, тільки якщо пацієнт сам готовий його оплатити в індивідуальному порядку або в приватній клініці.

    Диагностика ВИЧ-инфекции: симптоми и определение стадии

    Лабораторне діагностування ВІЛ-інфекції допомагає розрізнити 5 стадій того, як розвивається патологія. Проходять ці стадії однаково, різниця лише в часових рамках, так як все залежить від стану імунної системи кожної окремої людини.

  • інкубаційна прихована стадія;
  • етап первинних явних ознак;
  • безсимптомний перебіг хвороби;
  • гостра ВІЛ-інфекція без вторинних захворювань;
  • гостра форма хвороби з вторинними патологіями;
  • клінічно латентна стадія (триває до 7 років);
  • етап вторинних захворювань;
  • термінальна стадія, коли практично системи і органи людини необоротно уражені хворобою.
  • По аналізах і кількістю уражених клітин в ньому, за загальним станом лікарі можуть досить точно визначити, на якій стадії хвороби знаходиться людина.

    Інкубаційний період. В цей час в крові ще не виявляються віруси і уражені ВІЛ-нуклеїнові кислоти, тому, потрапивши в період безсимптомного серологічного вікна, людина може і не знати про свою хворобу.

    Стадія первинних проявів. В цей час виникають характерні ознаки, які були перераховані вище, в організмі утворюються антитіла.

    Безсимптомна стадія. Найнебезпечніша, в цей період хвороби згасають навіть ті ознаки, які проявлялися на другій стадії, хвороба проходить без очевидних симптомів.

    Гостра ВІЛ-інфекція без вторинних захворювань. При повторному дослідженні крові хворого виявляються шірокоплазменние лейкоцити з паралельним зниженням кількості лімфоцитів. Підвищений вміст перше вказує на що протікає в організмі запалення, у більшості хворих відзначається інфекція в гострій формі.

    За темою:  Як лікувати молочницю у немовляти, і що забороняється робити?

    Диагностика ВИЧ-инфекции: симптоми и определение стадии

    Гостра ВІЛ-інфекція зі вторинними захворюваннями. З-за стрімкого зниження лімфоцитів в організмі розвивається стійкий імунодефіцит, на тлі цього проявляються інші різні захворювання. Наприклад, кандидози, пневмонія, алергії, всілякі інфекції, ангіни тощо.

    Латентна стадія. Імунодефіцит прогресує, хвороба загострюється, а сама людина втрачає в середньому 10% від своєї маси тіла.

    Стадія вторинних захворювань. Цей передостанній період теж має свої 3 етапи, так звані 4А, 4Б, 4В. При відсутності належного лікування сили і можливості організму сильно виснажуються.

    Термінальна стадія. Критичне зниження CD-клітин менше 0,05-109 кл/л Концентрація антитіл практично визначається.

    Аналізи крові на ВІЛ у дітей

    Протягом довгого часу після народження у крові дитини знаходяться материнські антитіла до ВІЛ-інфекції. Аналіз крові, який зроблений в перший місяць життя малюка, може і не підтвердити інфікованість, але відсутність антитіл до ВІЛ не означає, що вірус не проник через плаценту. Таких дітей потрібно спостерігати перші 3 роки, роблячи відповідні аналізи.

    Щоб максимально виключити помилку, результати лабораторних відповідей потрібно розглядати тільки в сукупності з даними загального клінічного обстеження.

    Сучасна діагностика ВІЛ-інфекцій практично повністю виключає можливу помилку, крім деяких моментів, важливо цим скористатися як можна раніше.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00369 sec